Բովանդակություն
Արթրոզով հիվանդի տիպիկ «դիմանկարը» տարեց հաստլիկ կինն է: Բայց դա չի նշանակում, որ նիհար մարդիկ, տղամարդիկ կամ երիտասարդները ապահովագրված են արթրոզից։ Արթրոզը հանդիպում է նույնիսկ դեռահասների մոտ։ Պարզապես մեծահասակ կանանց մոտ, ովքեր հակված են հագեցվածության, այս հիվանդությունը շատ ավելի տարածված է:
Ամեն դեպքում, արթրոզը պահանջում է միանգամից մի քանի խնդիրների լուծում՝ ցավազրկել, ուժեղացնել հիվանդ հոդի շուրջ մկանները, բարձրացնել նրա շարժունակությունը։ Հետեւաբար, բուժման մեջ ներգրավված են տարբեր միջոցներ. Արթրոզի դեմ արդյունավետ հաբեր, որպես այդպիսին, գոյություն չունեն։ Կան մի շարք դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են լուծել այս հիվանդության հետ կապված խնդիրները։1.
Արթրոզի լավագույն 10 էժան և արդյունավետ հաբերի ցանկը ըստ KP-ի
Արթրոզի բուժման ժամանակ օգտագործվում են տարբեր խմբերի դեղեր՝ ցավազրկողներ, ոչ ստերոիդային բորբոքային դեղեր (NSAIDs), դանդաղ գործող հիվանդությունը փոփոխող դեղամիջոցներ (ավելի հայտնի են որպես խոնդրոպրոտեկտորներ)։ Դրանք ընտրվում են անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդության փուլը, հիվանդի տարիքը, ուղեկցող հիվանդությունները։ Իսկ դրանք նշանակվում են բժշկի կողմից՝ հետազոտությունից ու անալիզից հետո։ Դիտարկենք արթրոզի հիմնական էժան հաբերը, որոնք նշանակվում են մասնագետների կողմից։
1. Պարացետամոլ
Պարացետամոլը ցավազրկող և ջերմիջեցնող ազդեցություն ունեցող անալգետիկ է, համեմատաբար քիչ կողմնակի ազդեցություններով: Նշանակվում է տարբեր տեղայնացման ցավային սինդրոմը, այդ թվում՝ արթրոզի հետ կապված հոդացավը վերացնելու համար։
Պարացետամոլը չի վնասում աղեստամոքսային տրակտի լորձաթաղանթին։ Հետևաբար, այն հարմար է ստամոքս-աղիքային խնդիրներ ունեցող հիվանդների համար, եթե նրանք չունեն այս դեղամիջոցի նշանակման այլ հակացուցումներ (երիկամների կամ լյարդի աշխատանքի լուրջ խանգարումներ, անեմիա, ալկոհոլիզմ):
ПротивопоказанияԳերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ, լյարդի և երիկամների ծանր խանգարումներ, մինչև 6 տարեկան երեխաներ:
2. Իբուպրոֆեն
Իբուպրոֆենը ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և հակառևմատիկ միջոց է: Դեղը արագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից, ինչը նվազագույնի է հասցնում հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը: Արթրիտի դեպքում իբուպրոֆենը կարող է արագ նվազեցնել ցավն ու այտուցը: Իբուպրոֆենը գործնականում ոչ մի ազդեցություն չունի սրտանոթային համակարգի վրա, հետևաբար այն համարվում է տարեցների ընտրության դեղամիջոցներից մեկը։
ПротивопоказанияՍտամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային վնասվածքներ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոցեր, խոցային կոլիտ:
3. Նապրոքսեն
Նապրոքսենը նաև ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց է: Սրտից և արյան անոթներից բարդությունների ցածր ռիսկը Naproxen-ի օգտագործման հիմնական առավելությունն է և դրա հիմնական տարբերությունը այլ NSAID-ներից: Դեղը նշանակվում է որպես անալգետիկ և հակաբորբոքային միջոց արթրոզի համար: Իսկ միջազգային առաջարկությունների համաձայն՝ նապրոքսենի փոքր քանակությունը կարելի է օգտագործել հոդատապային արթրիտի կրկնության երկարաժամկետ կանխարգելման համար։
Противопоказанияմինչև 1 տարեկան երեխաների տարիքը, ստամոքս-աղիքային տրակտի էրոզիվ և խոցային ախտահարումներ սուր փուլում, լյարդի կամ երիկամների ծանր խանգարումներ, արյունաստեղծության խանգարումներ.2.
4. Մելոքսիկամ
Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց ընտրովի NSAID-ների խմբից (նրանք, որոնք վերացնում են բորբոքումն առանց ստամոքսի լորձաթաղանթին վնասելու): Առևտրային անվանումներից մեկը Մովալիս է։ Դեղը լավ հանդուրժվում է, մինչդեռ այն չի դանդաղեցնում, ի տարբերություն որոշ NSAID-ների, հոդային աճառի ձևավորումը: Ասպիրինի հետ միասին ընդունվելիս այն չի նվազեցնում դրա հակաթրոմբոցիտային արդյունավետությունը:3.
ПротивопоказанияՀղիություն և լակտացիա, լակտոզայի անհանդուրժողականություն, ասպիրին, հղիություն, դեկոմպենսացված սրտի անբավարարություն:
5. Նիմեսուլիդ
Մեկ այլ ընտրովի ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոց, որը հայտնի է Nimesil, Nise ֆիրմային անվանումներով: Nimesulide- ն ունի ընդգծված անալգետիկ ազդեցություն, լավ հանդուրժվում է (եթե չկան անհատական \uXNUMXb\uXNUMXbբնութագրեր և օգտագործման հակացուցումներ) և չի առաջացնում բարդություններ ստամոքս-աղիքային տրակտից: Բարձրացնում է հակակոագուլանտների ազդեցությունը:
ПротивопоказанияԽորհուրդ չի տրվում լյարդի, երիկամների կամ սրտի ծանր պաթոլոգիաների դեպքում: Հակացուցված է հղի և կերակրող կանանց, ինչպես նաև ալկոհոլային կախվածության դեպքում։
6. Ցելեկոքսիբ
Ցելեկոքսիբը պատկանում է ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների խմբին և ունի ընդգծված հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն։ Արագորեն վերացնում է ցավը արթրոզի ժամանակ: Ցելեկոքսիբ ընդունելիս ստամոքս-աղիքային տրակտում վտանգավոր բարդությունների ցածր ռիսկը հաստատվում է զանգվածային ուսումնասիրություններով.4.
ПротивопоказанияԳերզգայունություն սուլֆոնամիդների նկատմամբ, ակտիվ պեպտիկ խոց կամ արյունահոսություն ստամոքս-աղիքային տրակտում, ալերգիա ասպիրինի կամ NSAID-ների նկատմամբ: Զգուշությամբ դեղը նշանակվում է լյարդի և երիկամների աշխատանքի խախտումների, սրտի և արյան անոթների հիվանդությունների դեպքում:
7. Արոքսիա
Arcoxia պարունակում է etoricoxib: Ինչպես ընտրովի NSAID խմբի այլ դեղամիջոցներ, դեղամիջոցը ստեղծվել է ստամոքս-աղիքային տրակտի վրա դեղամիջոցի բացասական ազդեցությունը նվազեցնելու համար: Ստամոքս-աղիքային տրակտում բարդությունների զարգացման ցածր հավանականությունը նրա ամենամեծ առավելությունն է: Arcoxia-ն նաև արդյունավետորեն անզգայացնում և վերացնում է բորբոքային գործընթացի նշանները:
Противопоказанияակտիվ պեպտիկ խոց կամ ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն, ալերգիա ասպիրինի և NSAID-ների նկատմամբ, հղիություն, լյարդի ծանր դիսֆունկցիա, սրտի անբավարարություն, զարկերակային հիպերտոնիա, սրտի իշեմիկ հիվանդություն:
8. Քոնդրոյտին սուլֆատ
Քոնդրոյտին սուլֆատը դանդաղ գործող հիվանդությունը փոփոխող դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է արթրոզի երկարատև բուժման համար: Դեղը օգնում է վերականգնել աճառը և ոսկրային հյուսվածքը, թեթևացնում է հոդացավերը՝ նվազեցնելով NSAID-ների անհրաժեշտությունը: Բուժման ընթացքի ազդեցությունը պահպանվում է երկար ժամանակ, բայց դրա վրա կարելի է հույս դնել միայն հիվանդության սկզբնական փուլում:
ПротивопоказанияԴեղը զգուշությամբ նշանակվում է արյունահոսության և դրանց նկատմամբ հակման, թրոմբոֆլեբիտի դեպքում: Հղիության և լակտացիայի ընթացքում այն հակացուցված է, քանի որ տվյալ ժամանակահատվածում կնոջ և երեխայի առողջության վրա դրա ազդեցության վերաբերյալ տվյալներ չկան:
9. Գլյուկոզամին սուլֆատ
Գլյուկոզամին սուլֆատն ունի անալգետիկ և հակաբորբոքային ազդեցություն, հետևաբար, այն թույլ է տալիս ավելի քիչ ցավազրկողներ և NSAID-ներ ընդունել՝ ցավը թեթևացնելու համար:5. Դեղը հեշտացնում է կալցիումի նորմալ նստեցումը ոսկրային հյուսվածքում և խթանում է աճառի և ոսկրային հյուսվածքի վերականգնումը:
ПротивопоказанияՖենիլկետոնուրիա, ծանր քրոնիկ երիկամային անբավարարություն, հղիություն և լակտացիա:
10. Teraflex
Դեղը պարունակում է երկու ակտիվ նյութ՝ գլյուկոզամին հիդրոքլորիդ և նատրիումի քոնդրոիտին սուլֆատ: Նրանք խթանում են աճառային հյուսվածքի վերականգնումը, բարելավում են հոդերի շարժունակությունը, նվազեցնում ցավը և նվազեցնում շարժումների կոշտությունը: Բացի այդ, դեղամիջոցի բաղադրիչները ապահովում են վնասված աճառի պաշտպանությունը NSAID-ների և գլյուկոկորտիկոիդների կողմից առաջացած նյութափոխանակության ոչնչացումից:
ПротивопоказанияԵրիկամային ծանր քրոնիկ անբավարարություն, հղիություն և լակտացիա:
Ինչպես ընտրել հաբեր արթրոզի համար
Արտրոզի դեմ արդյունավետ դեղահաբերը ոչ թե հիվանդն է ընտրում, այլ բժիշկը՝ հաշվի առնելով ուղեկցող հիվանդությունները՝ հատկապես սրտանոթային համակարգի, լյարդի, երիկամների, ոսկրածուծի հիվանդությունները։ Այս ամենը պարզվում է հիվանդի հարցաքննության և հետազոտման ժամանակ՝ լաբորատոր հետազոտությունների հիման վրա։
Կարեւոր. Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր արթրոզի բուժման համար անհրաժեշտ են ցավը թեթևացնելու և այլ բուժման համար բարենպաստ պայմաններ ստեղծելու համար: Բայց դուք չեք կարող շատ երկար ընդունել այս դեղերը, որպեսզի պատրանք չստեղծեք, թե հիվանդությունն անցել է: NSAID-ների ազդեցության տակ ոչ թե արթրոզն է անցնում, այլ ցավը։ Բացի այդ, NSAID-ների երկարատև օգտագործումը կարող է առաջացնել անցանկալի կողմնակի բարդություններ:
Բժիշկների ակնարկներ արթրոզի համար հաբերի մասին
«Արտրոզի բուժումը չի կարող սահմանափակվել միայն դեղորայքային թերապիայով, այն պետք է լինի համապարփակ»,- նշում է ռևմատոլոգ Ալեքսանդր Էլոնակով. – Անհրաժեշտ է բացահայտել այս հիվանդության առաջացման պատճառ հանդիսացող գործոնները՝ դրա առաջընթացը զսպելու համար: Թերապիայի նպատակը ոչ միայն բորբոքային պրոցեսն ու ցավը թեթևացնելն է, այլև մկանային ուժն ու շարժիչ ակտիվությունը պահպանելը։ Հենց արտրոզի ախտորոշումն է տրվում, հասկանում ենք, որ դա ոչ մի տեղ չի տանում։ Բարելավումը կարող է ինքնուրույն լինել կամ հասնել տարբեր ձևերով: Բայց սա խրոնիկ գործընթաց է, որի վրա մենք դեռ չենք կարող ազդել գլոբալ մակարդակով: Արդյունավետ բուժումը միայն մշակվում է:
Հանրաճանաչ հարցեր ու պատասխաններ
Ռևմատոլոգ Ալեքսանդր Էլոնակովը պատասխանում է արթրոզի բուժման վերաբերյալ հանրաճանաչ հարցերին։
Ինչ թեստեր պետք է անել, եթե հոդերը ցավում են:
Ո՞ր բժիշկն է բուժում արթրիտը:
Ի՞նչ մթերքներ պետք է հանել սննդակարգից հոդացավերի դեպքում.
Աղբյուրները `
- Ռևմատոլոգիա. կլինիկական ուղեցույցներ. https://rheumatolog.ru/experts/klinicheskie-rekomendacii/
- Karateev AE Naproxen. բազմակողմանի անալգետիկ և սրտանոթային բարդությունների նվազագույն ռիսկով: FGBNU Ռևմատոլոգիայի գիտահետազոտական ինստիտուտ. https://cyberleninka.ru/article/n/naproksen-universalnyy-analgetik-s-minimalnym-riskom-kardiovaskulyarnyh-oslozhneniy/viewer
- Karateev AE Meloxicam. ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի «ոսկե միջինը»: Թերապևտիկ արխիվ. 2014; 86 (5): 99-105: https://www.mediasphera.ru/issues/terapevticheskij-arkhiv/2014/5/030040-36602014515
- Karateev AE Ցելեկոքսիբի օգտագործումը ռևմատոլոգիայում, սրտաբանության, նյարդաբանության և ուռուցքաբանության մեջ: https://paininfo.ru/articles/rmj/2361.html
- Չիչասովա Ն.Վ., մանկական ռևմատոլոգիայի կուրսով ռևմատոլոգիայի ամբիոնի պրոֆեսոր, FPPOV MMA անվ. ՆՐԱՆՔ. Սեչենովը։ Դեֆորմացվող օստեոարթրիտի ժամանակակից դեղաբուժություն. https://www.rlsnet.ru/library/articles/revmatologiya/sovremennaya-farmakoterapiya-deformiruyushhego-osteoartroza-90