Չոր աչքի համախտանիշի պատճառները, ախտանիշները, հետևանքները և բուժումը

Ի՞նչ է չոր աչքի համախտանիշը:

Չոր աչքի համախտանիշ (քսերոֆթալմիա) պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է աչքերի եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվայի անբավարար խոնավացմամբ՝ արցունքաբեր թաղանթի անկայունության և արցունքաբեր հեղուկի պակասի պատճառով։

Առողջ աչքի առաջի մակերեսը ծածկված է մոտավորապես 10 մկմ հաստությամբ ամբողջական արցունքաբեր թաղանթով:

Այս թաղանթը պաշտպանում է աչքերը շրջակա միջավայրի բացասական ազդեցություններից, փոշուց և այլ մանր օտար մարմիններից, ինչպես նաև ապահովում է եղջերաթաղանթը սննդարար նյութերով և թթվածնով՝ ստեղծելով բնական իմունային արգելք վարակների դեմ:

Արցունքաբեր թաղանթը բաղկացած է 3 շերտից.

• Mucinous շերտ – արտադրվում է կոնյուկտիվայի գավաթային բջիջների կողմից և ծածկում է եղջերաթաղանթը` դարձնելով դրա մակերեսը հարթ և հարթ. նրա գործառույթը արցունքաբեր թաղանթ պահելն է եղջերաթաղանթի էպիթելիում. այս շերտի հաստությունը 0,02-0,05 մկմ է, որը ֆիլմի հաստության միայն 0,5%-ն է;

• Ջրային (ջրային) շերտ - արտադրվում է արցունքագեղձերի կողմից և բաղկացած է կենսաբանորեն ակտիվ նյութերից և լուծված էլեկտրոլիտներից. շարունակաբար թարմացվում է և մատակարարում է եղջերաթաղանթի և կոնյուկտիվային էպիթելը սննդարար նյութերով և թթվածնով, ինչպես նաև ապահովում է ածխաթթու գազի մոլեկուլների, նյութափոխանակության թափոնների և մեռած էպիթելի բջիջների հեռացումը: Այս շերտի հաստությունը մոտավորապես 7 միկրոն է, ինչը արցունքաբեր թաղանթի 90%-ից ավելին է;

• լիպիդային շերտ – ծածկում է ջրային շերտի արտաքին մասը և արտադրվում է մեյբոմյան գեղձերի կողմից. պատասխանատու է վերին կոպի սահելու և ակնագնդի պաշտպանության համար, կանխում է ջրային շերտի գոլորշիացումը և դրա էպիթելից ջերմության ավելորդ փոխանցումը։

Միջին հաշվով, 10 վայրկյանը մեկ անգամ, արցունքաբեր թաղանթը պատռվում է, ինչի հետևանքով թարթվում է, ինչի հետևանքով արցունքաբեր հեղուկը թարմանում է և թաղանթը վերականգնվում: Շարժվելով եղջերաթաղանթի մակերևույթի երկայնքով՝ կոպը հարթեցնում է արցունքաբեր թաղանթը և մաքրում եղջերաթաղանթը շերտազատված էպիթելի բջիջներից և օտար ներդիրներից: Միաժամանակ, թարթելը խթանում է գեղձերի կողմից արցունքաբեր հեղուկի արտադրությունը։

Մեկ րոպեի ընթացքում ամբողջ արցունքաբեր թաղանթի մոտավորապես 15%-ը վերականգնվում է, իսկ 8%-ը գոլորշիանում: Չոր աչքի համախտանիշը զարգանում է արցունքի թաղանթի հաճախակի բազմակի արցունքներով, ինչը հանգեցնում է եղջերաթաղանթի չափազանց չորության: Նման բացերի պատճառները կարող են լինել մի շարք գործոններ՝ թաղանթի չափազանց արագ գոլորշիացում, մուկինների, լիպիդների և արցունքաբեր հեղուկի խանգարված սեկրեցիա:

Այս համախտանիշը ախտորոշվում է բնակչության 10-20%-ի մոտ, ավելի հաճախ հանդիպում է կանանց մոտ (դեպքերի 70%-ը)։ Հիվանդության հաճախականությունը ուղիղ համեմատական ​​է տարիքին՝ դեպքերի միայն 50%-ն է բաժին ընկնում մինչև 12 տարեկաններին։ Այս համախտանիշով մարդկանց 42-43%-ը նկատում է տեսողության զգալի վատթարացում, դժվարանում է կարդալ։

Չոր աչքի համախտանիշի պատճառները

Սինդրոմը զարգանում է արցունքաբեր հեղուկի պակասով և ցածր որակով։ Դրա պատճառները կարող են լինել որոշ հիվանդություններ.

• աուտոիմուն (շարակցական հյուսվածքի հիվանդություններ, Սյոգրենի համախտանիշ);

• էնդոկրին (էնդոկրին ակնաբուժություն);

• Արյունաստեղծ համակարգի հիվանդություններ (չարորակ լիմֆոմա);

• նյարդաբանական (Պարկինսոնի հիվանդություն);

• վարակիչ;

• Երիկամների պաթոլոգիա;

• Աուտոիմուն էթիոլոգիայի մաշկային հիվանդություններ (պեմֆիգուս):

Շարակցական հյուսվածքի հիվանդությունների դեպքում նրա պաթոլոգիական աճը հանգեցնում է արցունքագեղձերի արտազատվող խողովակների խցանման։ ժամը Սյոգրենի համախտանիշ արցունքագեղձերն իրենք են ախտահարվում, ոչ միայն արցունքաբեր հեղուկը պակասում է, այլև փոխվում է նրա բաղադրությունը. այն դառնում է ավելի մածուցիկ և հաստ, կորցնում է իր մանրէասպան հատկությունները։ Սյոգրենի համախտանիշի ուղեկցող ախտանշաններն են բերանի և սեռական օրգանների չորությունը, թքագեղձերի այտուցը և հոդացավը։

Առանձին խմբում կարելի է առանձնացնել ուղղակիորեն բորբոքային և այլ բնույթի տեսողության օրգանների պաթոլոգիաները, ինչպես նաև արցունքաբեր թաղանթի ապակայունացմանը տանող վիրաբուժական միջամտությունները։:

• Քրոնիկ կոնյուկտիվիտ;

• նեյրոպարալիտիկ և նեյրոտրոֆիկ կերատիտ;

• Լագոֆթալմոս;

• Եղջերաթաղանթի պլաստիկ վիրաբուժություն և ճառագայթային կերատոտոմիա;

• Բլեֆարոպլաստիկա.

Լագոֆթալմոս – Սա պաթոլոգիա է, որի դեպքում կոպերն ամբողջությամբ չեն փակվում։ Ակնախնձորը արցունքաբեր հեղուկով միատեսակ քսելու համար անհրաժեշտ է, որ աչքերն ամբողջությամբ փակվեն։

Ռիսկի խումբը ներառում է հետևյալ գործոնների ազդեցության տակ գտնվող մարդիկ.

• Երկար աշխատանք համակարգչում, կարդալ, հեռուստացույց դիտել, մանր մանրամասների հետ աշխատել;

• Ջեռուցման համակարգերի և օդորակիչների չոր տաք օդի ազդեցությունը.

• Կոնտակտային ոսպնյակների սխալ ընտրություն և կրում;

• Վատ բնապահպանական պայմաններ (մեգապոլիսների մոտ, աղտոտված օդում ապրող մարդկանց մոտ չոր աչքի համախտանիշը նկատվում է 4 անգամ ավելի հաճախ, քան գյուղական վայրերում);

• ավիտամինոզ, մարմնի սպառումը;

• Որոշ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործում;

• Գենետիկ նախահակում;

• Կոպերի համար թարթող շարժումների հաճախականության նվազում:

Այստեղ կարելի է վերագրել նաև կանանց դաշտանադադարը և հղիությունը, քանի որ բացահայտվել է չոր աչքի համախտանիշի առաջացման կախվածությունը արյան մեջ էստրոգենի մակարդակից:

Ջեռուցման համակարգերի չոր օդը հրահրում է հեղուկի արագացված գոլորշիացում ակնագնդի մակերևույթից, ուստի այս համախտանիշն առավել բնորոշ է ցուրտ կլիմայական գոտիների բնակիչներին: Որոշ առարկաների վրա (մոնիտորի էկրան կամ այլ առարկաներ) երկարատև տեսողական կենտրոնացումը հանգեցնում է թարթման անբավարար հաճախականության: Նաև չափազանց հազվադեպ թարթումը կարող է լինել եղջերաթաղանթի զգայունության նվազման հետևանք: Կոնտակտային ոսպնյակներ կրելը զգալիորեն մեծացնում է աչքերի չորությունը։

Որոշ դեղամիջոցների ընդունումը նվազեցնում է արցունքաբեր հեղուկի արտադրությունը: Դրանք ներառում են՝ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, կորտիկոստերոիդներ, անզգայացուցիչներ, հակաքոլիներգիկ միջոցներ, հակահիստամիններ և արյան ճնշման դեղամիջոցներ:

Չոր աչքի համախտանիշի ախտանիշները

Ախտանիշներն ունենում են երկկողմանի զարգացում (այսինքն՝ անմիջապես հայտնվում են երկու աչքերում)։

Սուբյեկտիվ ախտանիշները ներառում են.

• եղջերաթաղանթի չորություն;

• Օտար առարկայի, «աչքերի մեջ ավազի» զգացում;

• քոր, այրում, սպազմ (երբ արցունքաբեր թաղանթը կոտրվում է, եղջերաթաղանթի զգայունությունը մեծանում է, մեծանում է ալերգիկ ռեակցիաների վտանգը);

• Աչքերի կարմրություն (հաճախ չոր աչքի համախտանիշը ուղեկցվում է բորբոքային գործընթացի զարգացմամբ, քանի որ վնասված արցունքի թաղանթը չի կատարում իր մանրէասպան գործառույթները);

• քնելուց հետո կոպերի կպչում;

• Մշուշոտ տեսողություն, որն անհետանում է թարթելիս (արցունքաբեր թաղանթի նորացումը վերացնում է դրա անկանոնությունները, որոնք առաջացնում են պատկերի մշուշում);

• լակրիմացիա;

• Ֆոտոֆոբիա (լույսի նկատմամբ զգայունության բարձրացում);

• Ցավ, հատկապես, երբ ներարկվում է աչքերին:

Հաճախ այդ ախտանիշները հայտնվում են ջնջված տեսքով: Դրանք սրվում են չոր և փոշոտ օդում, ծխախոտ սենյակներում, ուժեղ քամու ժամանակ, երկարատև աչքի լարվածությունից հետո։

Համախտանիշի օբյեկտիվ նշաններն են.

• Կոպերի ծայրերում արցունքաբեր մենիսկի կրճատում կամ անհետացում (որը չափավոր եղջերաթաղանթ-կոնյուկտիվային քսերոզի նշան է);

• Կոնյուկտիվային սեկրեցների ձևավորում լորձի թելերի տեսքով.

• Կոնյուկտիվայի աննշան հիպերմինիա:

Նշանները, ինչպիսիք են այրումը, ցավը, աչքի մեջ օտար մարմնի զգացումը, արցունքահոսությունը և ֆոտոֆոբիան, ոչ սպեցիֆիկ են, այսինքն՝ նկատվում են նաև որոշ այլ աչքի հիվանդությունների դեպքում, սակայն հաշվի են առնվում նաև ախտորոշում կատարելիս։

Համախտանիշի զարգացման հետևանքները

Նույնիսկ չոր աչքի համախտանիշի մեղմ ձևը պահանջում է համապատասխան բժշկական բուժում՝ կանխելու լուրջ և անդառնալի հետևանքները, որոնք կարող են լինել հետևյալը.

• Աչքի հյուսվածքների վարակ;

• եղջերաթաղանթի վնաս;

• Տարբեր էրոզիայի ձևավորում;

• Տեսողության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ:

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են արտաքին բացասական գործոնների ազդեցության սահմանափակումը, ներքին հիվանդությունների ժամանակին բուժումը, ռացիոնալ սնուցումը և բավականաչափ հեղուկ խմելը:

Չոր աչքի համախտանիշի բուժում

Ախտորոշումը հիմնված է բիոմիկրոսկոպիայի, արցունքաբեր հեղուկի վերլուծության, կոնյուկտիվային քսուքի բջջաբանության, Շիրմերի և Նորնի թեստերի (արցունքաբեր թաղանթի ձևավորման և գոլորշիացման արագության որոշում) արդյունքների վրա։ Բուժման համար օգտագործվում են արհեստական ​​արցունքներ, որոշ դեպքերում՝ վիրաբուժական մեթոդներ։

Աչքի կաթիլներ

Բարձր մածուցիկությամբ արտադրանքները ներառում են Vidisik, Oftagel, Lacropos, Korneregel: Թարթելու ժամանակ կաթիլների գելի խտությունը հեղուկացնում և խոնավեցնում է եղջերաթաղանթը: Գելերը դրվում են կոպի հետևում և կիրառվում երկար ժամանակ՝ 1 անգամ 1-2 օրվա ընթացքում։

Բորբոքումը թեթևացնելու համար, որը հաճախ ուղեկցում է չոր աչքի համախտանիշին, կարող են նշանակվել հակաբիոտիկներ և իմունոպրեսանտներ՝ քսուք էրիթրոմիցինով կամ տետրացիկլինով (7-10 օր), Restasis կաթիլներ ցիկլոսպորինով, ինչպես նաև հորմոնալ կաթիլներ Maxidex, Alrex, Oftan, Dexamethasone:

Վիրաբուժություն

Որպես վիրաբուժական բուժում օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• Turարպակալում արցունքաբեր խողովակներ (շրջափակում հատուկ մանրադիտակային սիլիկոնե խցաններով՝ եղջերաթաղանթի մակերեսին հեղուկի կուտակման համար);

• Եղջերաթաղանթի պլաստիկ վիրահատություն (կատարվում է քսերոտիկ խոցերով, եղջերաթաղանթի պերֆորացիայով և նեկրոզով);

• Կողային թարսորաֆիա (կատարվում է լագոֆթալմոսով);

• Թքագեղձի փոխպատվաստում կոնյուկտիվային պարկի մեջ:

Հոդվածի հեղինակ ՝ Դեգտյարևա Մարինա Վիտալիևնա, ակնաբույժ, ակնաբույժ