Դիսկինեզիաները աննորմալ ակամա շարժումներ են: Մկանների աննորմալ ակտիվության հետ կապված՝ դիսկինեզիան, հետևաբար, հանգեցնում է գլխի, դեմքի և նույնիսկ լեզվի ակամա շարժումների: Այն կարող է ազդել նաև վերջույթների կամ ցողունի վրա: Կան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են առաջացնել դիսկինեզիայի այս ախտանիշը, ինչպիսիք են նեյրոէլպտիկները, որոնք հիմնականում առաջացնում են ուշացած դիսկինեզիա: Սա առավել հաճախ ազդում է դեմքի և բերանի վրա:

Գոյություն ունի նաև թարթիչավոր դիսկինեզիա կոչվող ձև, որը շատ տարբեր դրսևորումներ ունի՝ կապված մարմնի թարթիչների անշարժության հետ, այն հաճախակի շնչառական հետևանքներ է առաջացնում։ Այս թարթիչավոր դիսկինեզիան կարող է լինել առաջնային, այսինքն՝ առկա է ծննդից և կապված գենետիկական պատճառի հետ, կամ երկրորդական, հետևաբար ձեռք բերված մեկ այլ պաթոլոգիայի հետ կապված:

Գոյություն ունեն բուժման տարբեր եղանակներ, այդ թվում՝ Lepticur-ը, որը շտկում է նեյրոէլպտիկա ընդունելու հետ կապված ուշացած դիսկինեզիան: Ամենօրյա շնչառական ֆիզիոթերապիան հնարավորություն է տալիս սահմանափակել շնչառական վարակի վտանգը, որը կապված է թարթիչային դիսկինեզիայի հետ:

Ինչ է դիսկինեզիան

Դիսկինեզիա տերմինը գալիս է հունարեն «dys» նախածանցից, որը նշանակում է «թերություն» և «kine» բառից, որը նշանակում է շարժում։ Հետևաբար, դիսկինեզիան նշանակում է շարժման, շարժունակության բացակայություն: Սա, ըստ Բժշկության ակադեմիայի բժշկական բառարանի, «Շարժման իրականացման դժվարություն կամ անոմալիա».

Հիպերկինեզիա տերմինը, որը նշանակում է շարժման ուռճացում, իրականում պետք է նախընտրելի լինի դիսկինեզիայից, որը ստուգաբանորեն հասկացվում է որպես դժվարություն կամ նույնիսկ վերջինիս կրճատում կամ վերացում: Դիսկինեզիան ներկայացնում է «Փոփոխական ամպլիտուդով, անկանոն, երբեմն ռիթմիկ, երկարաձգված կամ տեղայնացված աննորմալ ակամա շարժումների մի շարք, մասնավորապես, բուկո-լեզվային-դեմքի հատվածում (այսինքն՝ բերանի, լեզվի և դեմքի հատվածում)»:, մանրամասնում է Բժշկության ակադեմիայի այս բառարանը։

• La դիսկինեզիա հետևաբար մկանների աննորմալ ակտիվությունն է, որն առաջացնում է ակամա շարժումներ: Այս շարժումները կարող են ազդել դեմքի, գլխի և նույնիսկ լեզվի վրա: Դրանք կարող են ազդել նաև վերջույթների, ցողունի, երբեմն նաև սրտի պատի վրա։ Այսպիսով, դիսկինեզիան հանդիսանում է Պարկինսոնի հիվանդության նշան, մասնավորապես՝ կապված հակապարկինսոնյան բուժման հետ:
• Գոյություն ունի ա ուշ դիսկինեզիա, որը նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցների (նաև կոչվում է հակահոգեբուժական) ընդունման կողմնակի ազդեցություն է, որոնք դեղամիջոցներ են, որոնք նշանակվում են փսիխոզ ունեցող մարդկանց (հիմնականում շիզոֆրենիկների և երկբևեռ խանգարում ունեցող մարդկանց) բուժման համար: Ասում են, որ այս կողմնակի ազդեցությունը էքստրաբուրամիդային տիպի է:
• Բացի այդ, կա նաև Ա dyskinésie ciliaire primitive (DCP), շատ հազվագյուտ գենետիկ հիվանդություն, որը փոխանցվում է ծնողների կողմից բեղմնավորման պահին և առկա է ծննդյան պահից, որն ազդում է ինչպես աղջիկների, այնպես էլ տղաների վրա: Այն կարելի է հայտնաբերել քիչ թե շատ ուշ, և դրա ընթացքը տարբերվում է հիվանդից մյուսը։ Այս ընդհանուր հիվանդությունը ախտահարում է մազային բջիջներով բոլոր օրգանները՝ շնչառական համակարգը, սինուսները, ականջը, սերմնահեղուկը: PCD-ի դեպքերի մոտ 50%-ում զուգահեռաբար մենք հայտնաբերում ենք Կարտագեների համախտանիշը, որը կապված է բրոնխների լայնացման, քրոնիկ սինուսիտի և բոլոր կրծքային-որովայնային ներքին օրգանների հակադարձ պտույտի հետ (սիրտը աջ կողմում է, լյարդը՝ ձախ։ և այլն) Բացի այդ, կա նաև ա երկրորդական թարթիչային դիսկինեզիա, որը երկրորդականորեն հայտնվում է մեկ այլ պաթոլոգիայի հետ:

Ինչպե՞ս ճանաչել դիսկինեզիան:

• Կլինիկական հետազոտությունը կարող է թույլ տալ դիտել ցնցումներ, խորեա, հեմիբոլիզմ, միոկլոնուս, տիկ կամ դիստոնիա և այլն, այս բոլոր տեսակի ակամա մկանային շարժումները կարող են ներկայացնել դիսկինեզիա: Բացի այդ, էլեկտրամիոգրամա Մկանների այս աննորմալ շարժումների բնույթն ու պաթոֆիզիոլոգիան որոշելու համար սովորաբար օգտագործվում է տեխնիկա:
• Ինչ վերաբերում է թարթիչավոր դիսկինեզիաներին, ապա ախտորոշումը կարող է կատարվել ցանկացած տարիքում: Շնչառական խանգարումների առկայությունը, ինչպես նաև ներքին օրգանների պտույտը գործոններ են, որոնք խիստ ուղղորդում են թարթիչային դիսկինեզիայի ախտորոշումը: Հատուկ հետազոտությունները կարող են հաստատել ախտորոշումը, քանի որ ուսումնասիրում են թարթիչների բախումը. սա է սախարինի թեստ, ինչպես նաև տեղային անզգայացման տակ գտնվող նմուշը, որին հաջորդում էմազերի բջիջների վերլուծություն, թարթիչային դիսկինեզիայի ախտորոշումը հավաստելու միակ միջոցը։ 

Ռիսկի գործոնները

• Կա ռիսկի գործոն ծագումնաբանականԻնչ վերաբերում է առաջնային թարթիչային դիսկինեզիային (որը շատ հազվադեպ է. Ֆրանսիայում տարեկան հազիվ 50 ծնունդ, 16-ից մեկը):
• La դոպաթոթերապիաՊարկինսոնյան համախտանիշի դեպքում կարող է բարդանալ նաև դիսկինեզիաները։
• Հաշվի առնելով նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներ դանդաղ դիսկինեզիայի հիմնական ռիսկային գործոնն է: 

Վերջին երկու դեպքերում նշվում է ընկալիչների գերզգայունություն էնդոգեն դոֆամինի նկատմամբ (արտադրվում է օրգանիզմի կողմից):

Դեղորայքային դիսկինեզիաներ

Դեղորայքային դիսկինեզիաները կողմնակի ազդեցություն են. դրանք հիմնականում առաջանում են նեյրոէլպտիկներից։

• Նրանք կամ ջրերը, որն այնուհետև կարող է հայտնվել 36 ժամվա ընթացքում, հիմնականում նախատրամադրված առարկաների մոտ: Դրանք այնուհետև ներառում են հիպերտոնիկ նոպաներ, այսինքն՝ մկանային տոնուսի բարձրացում, որը հաճախ ուղեկցվում է հիպերսալիվացիայով, ինչպես նաև կուլ տալու խանգարումներով, և երբեմն լինում են նաև ակաթիսիայի նոպաներ (անհամբերություն և նստած դիրքում մնալու անկարողություն, անհրաժեշտություն. կանգնելիս հարվածել կամ օրորվել) կամ նաև հիպերկինեզիա (հիպերակտիվության վիճակ, որը կապված է կենտրոնացման և ուշադրության թուլացման հետ):
• Այս դիսկինեզիաները, որոնք կապված են նեյրոլեպտիկների հետ, նույնպես կարող են լինել ուշացումով, և դրանք հատկապես բանավոր-դեմքի են. դրանք ներկայացնում են նապաստակի սինդրոմը, օրինակ՝ շրթունքների ձգձգումով և շեղումով։ Սա նեյրոլեպտիկների հիմնական խնդիրն է երեք ամիս շարունակական ընդունումից հետո: Այն պայմանավորված է էքստրաբուրամիդային ռեակցիայով, որը ենթակեղևային համակարգ է, որը ներառում է բոլոր բազալ գանգլիաները (այսինքն՝ սպիտակ նյութի մեջ ներկառուցված գորշ նյութի կղզիները), որոնցից առաջանում են շարժիչ նյարդային մանրաթելերը և աֆերենտ և էֆերենտ մանրաթելերը: (միջուկների մեջ հասնելը կամ հեռանալը):

Ուշացած դիսկինեզիաները, ըստ էության, պայմանավորված են գերզգայունացման երևույթով՝ դոպամիներգիկ ընկալիչների ավելացմամբ՝ նիգերի տեղանքում (կենտրոնական նյարդային համակարգի տարածք) և գծավոր մարմիններում (կենտրոնական նյարդի մակարդակով մանրաթելերի կապոցներ): համակարգ):

Թարթիչների անշարժության պատճառով դիսկինեզիաներ

Առաջնային թարթիչային դիսկինեզիան պայմանավորված է մարմնի թրթռուն թարթիչների անշարժությամբ, որոնք առկա են հատկապես շնչառական համակարգում (քիթ, սինուսներ, բրոնխներ), ականջներում և կան նաև սերմնահեղուկներում (հետո գործում է նրանց պոչը, որը կոչվում է. դրոշակ): Այս դիսկինեզիան կարող է առաջնային լինել, երբ այն առկա է ծննդից: Կան նաև երկրորդային թարթիչային դիսկինեզիաներ, որոնք այնուհետև առաջանում են կյանքի ընթացքում մեկ այլ պաթոլոգիայի պատճառով:

Թարթիչների շարժումը կարող է անբավարար լինել կամ բացակայել թարթիչների դիսկինեզիայի ժամանակ: Այնուհետև քթի մեջ դա առաջացնում է լորձի լճացում, որը պարունակում է արտաքին մասնիկներ, այդպիսով առաջացնելով քթի և բրոնխների գերբնակվածություն: Այդ սեկրեցները կարող են վարակվել:

• Հետաձգված դիսկինեզիայի բարդություններն ավելի հաճախակի կլինենախտորոշիչ սխալներ Այսպիսով, դասական նեյրոէլպտիկայով բուժվող երկբևեռ հիվանդությունները կարող են առաջացնել ավելի դանդաղ դիսկինեզիա:
• Թարթիչային դիսկինեզիայով հիվանդները կարող են ունենալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսին է զարգացման ռիսկը թոքերի վարակներ. Սեկրեցների վարակումը, քթի և բրոնխի գերբնակվածությունից հետո, կարող է հանգեցնել թոքերի անդառնալի վնասվածքների, ինչպիսիք են բրոնխների լայնացումը կամ բրոնխեկտազը, օբստրուկտիվ բրոնխոթոքային պաթոլոգիաները:

Ուշ դիսկինեզիա

• Ատիպիկ նեյրոէլպտիկներ. Հետամնաց դիսկինեզիայի առաջացումը կանխելու համար, որը կողմնակի էֆեկտ է, որն առաջանում է նեյրոլեպտիկներով բուժման ընթացքում, 1990-ականներից ի վեր գոյություն ունեն այսպես կոչված ատիպիկ նեյրոէլպտիկներ, որոնք ավելի քիչ անցանկալի ազդեցություն են ունենում. այս ատիպիկ նեյրոլեպտիկները, քան սովորական նեյրոլեպտիկները: Չնայած դրան, այնուամենայնիվ, ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցը, ինչպիսին է ռիսպերիդոնը, նույնպես կարող է առաջացնել ուշացած դիսկինեզիա:
• Լեպտիկուր. Այս տեսակի կողմնակի էֆեկտների բուժումը, ինչպիսին է նեյրոլեպտիկների հետ կապված ուշացած դիսկինեզիան, բավականին արագ բուժվում է Լեպտիկուրով (կամ Տրոպատեպինով):
• Դոզաների փոփոխություն. Դիսկինեզիայի ժամանակավոր բարելավում է նկատվում նեյրոլեպտիկների դոզան ավելացնելով, սակայն դա անելը նպատակահարմար չէ: Նախընտրելի է նվազագույն չափաբաժիններով կանխարգելումը:
• Բուժման դադարեցում. Երբ ուշ դիսկինեզիան դրսևորվի, նեյրոէլպտիկ բուժման դադարեցումը կարող է դադարեցնել դիսկինեզիան, բայց դա երաշխավորված չէ, և նույնիսկ կան դեպքեր, երբ այն վատանում է, երբ բուժումը դադարեցվում է: .

Ներկայումս հետազոտական ​​արձանագրություններ են իրականացվում ուշացած դիսկինեզիայի առավել հաշմանդամ ձևերի բուժման համար: Այն կարող է բարելավվել որոշակի բազալ գանգլիաներում ներուղեղային խթանման էլեկտրոդի տեղադրմամբ: Բացի այդ, վիտամին E-ի ընդունումը կարող է օգնել բարելավել ախտանիշը:

Թարթիչային դիսկինեզիայի բուժում

Բուժման նպատակն է հնարավորինս սահմանափակել վնասվածքների տեսքը, հատկապես բրոնխներում:

• Հետևաբար, անհրաժեշտ է պարբերաբար տարհանել սեկրեցները, ինչը կարելի է անել ամենօրյա խնամքի միջոցով, երբեմն նույնիսկ մի քանի օր, շնչառական ֆիզիոթերապիա, քիթն ու բրոնխները սեկրեցներից դատարկելու համար։
• Դա նաև ենթադրում է մի շարք հիգիենայի կանոնների պահպանումներառյալ ձեռքերի լվացումը:
• Բացի այդ, անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ և արդյունավետ բուժել. ցանկացած տեսակի վարակիչ դրվագ. Սինուսի, ականջի կամ բրոնխի մեջ վարակիչ դրվագի հայտնաբերման դեպքում ընդհանուր պրակտիկանտը կարող է նշանակել հակաբիոտիկ բուժում:
• Պետք է լավ խոնավացնել, բրոնխներում առկա կորուստների պատճառով անհրաժեշտ է նաև լավ խմել ֆիզիոթերապիայի ցանկացած սեանսից առաջ՝ սեկրեցները նոսրացնելու համար։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ շնչառական համակարգի երկայնքով արտազատվող լորձը, ըստ էության, բաղկացած է ջրից: Այնուամենայնիվ, բրոնխային գերբնակվածության ժամանակ արտազատվող լորձի քանակը կաճի: Իսկ սեկրեցները կարող են կպչուն լինել, ինչը չի օգնի դրանց տարհանմանը ֆիզիոթերապիայի սեանսի ժամանակ։