Ստատիններ և խոլեստերինը իջեցնող այլ դեղամիջոցներ

Կենսաքիմիական անալիզի արդյունքները՝ ցույց տալով արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը, թույլ են տալիս մասնագետին նշանակել համապատասխան դեղամիջոցներ։ Այս դեպքում սրտի հետ կապված խնդիրների կանխարգելման համար հաճախ առաջարկվում են ստատիններ:

Սովորաբար, ներկա բժիշկը, նշանակելով նման միջոցներ, անմիջապես զգուշացնում է հիվանդին, որ դրանք պետք է ձեռնարկվեն առանց երկար ընդմիջումների: Բացի այդ, ինչպես այլ դեղամիջոցներ, ստատինները ունեն տարբեր կողմնակի ազդեցություններ մարմնի վրա: Հիվանդը պետք է հստակեցնի այս կետը իր բժշկի հետ հանդիպման ժամանակ: Ի վերջո, բարձր խոլեստերինի հետ կապված հիմնական խնդիրը դրա մակարդակը նվազեցնելն է: Արդյունքը ձեռք է բերվում դեղորայքային թերապիայի օգնությամբ։ Այնուամենայնիվ, բոլոր դեպքերում պե՞տք է սկսել դեղեր ընդունել: Արդյո՞ք նրանց օգնությամբ ցանկալի էֆեկտը կստացվի։

Ֆիբրատների կամ ստատինների խմբին պատկանող միջոցները նվազեցնում են խոլեստերինը։ Դուք կարող եք ուժեղացնել դրանց ազդեցությունը՝ միաժամանակ ընդունելով լիպոաթթու և Օմեգա-3 ճարպաթթուներ: Այս հոդվածը նվիրված է դեղաբանական դեղամիջոցներին, որոնք նվազեցնում են խոլեստերինը, դրանց օգտագործման առանձնահատկությունները և կողմնակի ազդեցությունները:

Խոլեստերինի իջեցում ստատիններով

Ստատինների դեղաբանական խումբը ներառում է դեղամիջոցներ, որոնց հիմնական նպատակն է նվազեցնել խոլեստերինի սինթեզում ներգրավված հատուկ ֆերմենտների արտազատումը:

Այս դեղերի և պլանշետների նկարագրության մեջ տրվում են հետևյալ հատկությունները.

• Նրանք հանդես են գալիս որպես արգելակիչ HMG-CoA ռեդուկտազի դեմ՝ այդպիսով իջեցնելով խոլեստերինը՝ նվազեցնելով դրա արտադրությունը;

• Նրանք գործում են նույնիսկ ուղեկցող քրոնիկական դեղամիջոցների առկայության դեպքում: Օրինակ, հոմոզիգոտ ընտանեկան հիպերխոլեստերինեմիան չի ազդի ստատինների արդյունավետության վրա.

• Դրական ազդեցություն ունենալ սրտի մկանների վրա՝ նվազեցնելով ինֆարկտի և անգինա պեկտորիսի հավանականությունը.

• Դեղորայք ընդունելուց հետո արյան մեջ ավելանում է HDL-խոլեստերինը և ապոլիպոպրոտեինԱ-ն;

• Ի տարբերություն շատ այլ դեղամիջոցների, ստատինները մուտագեն կամ քաղցկեղածին չեն:

Միշտ չէ, որ դեղամիջոցներն օգտակար են օրգանիզմի համար։ Ստատինները կարող են առաջացնել հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները.

• Անքնություն, գլխացավ, սրտխառնոց, փորլուծություն, միալգիա;

• Ամնեզիա, անբավարարություն, հիպեստեզիա, նյարդաբանություն, պարեստեզիա;

• Անհանգստություն մեջքի, ոտքերի մկաններում, միոպաթիա, ցնցումներ;

• Փսխում, անորեքսիա, խոլեստատիկ դեղնություն;

• ալերգիկ ռեակցիա, որն արտահայտվում է մաշկի ցանով և քորով, եղնջացանով, անաֆիլաքսիսով, էքսուդատիվ էրիթեմայով;

• Արյան շաքարի անկում, որը նպաստում է շաքարախտի և հիպոգլիկեմիայի զարգացմանը;

• Ավելորդ քաշի ավելացում;

• իմպոտենցիայի զարգացում.

Ե՞րբ են ստատինները կենսական:

Ստատինների մեծ մասի նկարագրությունը պարունակում է տեղեկատվություն, որը ցույց է տալիս դեղերի օգտակար հատկությունները: Սրտի հիվանդության ռիսկի նվազեցում, խոլեստերինի մակարդակի նորմալացում, ինֆարկտի կանխարգելում՝ այս բոլոր ազդեցություններն ապահովում են այս դեղաբանական խմբի միջոցները, ըստ գովազդային ընկերությունների: Այնուամենայնիվ, սա իրո՞ք այդպես է։ Ի վերջո, նման դեղամիջոցների արժեքը բարձր է, ուստի ստատինների առավելությունների մասին տեղեկատվությունը սպառողներին գրավելու փորձ է: Արդյո՞ք դրանք իսկապես օգտակար են առողջության համար:

Չնայած ուսումնասիրությունների արդյունքներին, որոնք ապացուցում են մարդու մարմնի վրա թմրամիջոցների վնասակար ազդեցության բացակայությունը, մի քանի փորձագետներ կարող են վստահորեն առաջարկել ստատիններ ընդունելության համար: Սա հատկապես ճիշտ է տարեց հիվանդների համար: Մի կողմից, փորձերն ապացուցել են, որ ստատիններով դեղորայքային թերապիան օգնում է նվազեցնել խոլեստերինը: Նրանք նաև պաշտպանում են մի շարք լուրջ հիվանդություններից։ Սակայն շատ փորձագետներ այլ կարծիքի են՝ համարելով, որ ստատինների դրական ազդեցությունը կապված է բարձր ռիսկի հետ: Կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը չափազանց մեծ է, ինչը շատ վտանգավոր է տարեց հիվանդների համար:

Միևնույն ժամանակ, այս խմբի դեղերը պարտադիր են նշանակվում հետևյալ դեպքերում.

• Ե՞րբ է իրականացվում երկրորդական կանխարգելում սրտի կաթվածով կամ ինսուլտով հիվանդների մոտ.

• Տարբեր բարդությունների զարգացման սպառնալիքով իշեմիկ հիվանդությամբ.

• Կորոնար համախտանիշով կամ սրտի կաթվածով;

• Կորոնար շնչերակ շրջանցման վիրահատությունը ներառում է նաև ստատիններ:

Ստատինների օգտագործումը շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում, ինչպես նաև կանանց, ովքեր չեն հասել դաշտանադադարի տարիքին, խորհուրդ չի տրվում: Թմրամիջոցներ ընդունելու կարիք չկա, եթե հնարավոր է այլընտրանքային դեղամիջոցներ գտնել՝ կողմնակի ազդեցություններից խուսափելու համար:

Ռուսական դեղատները առաջարկում են օգտագործել տարբեր ակտիվությամբ հետևյալ ստատինները.

1. Ռոզուվաստատին. Acorta, Crestor, Mertenil, Rosuvastatin, Rosucard, Rosulip, Roxera, Tevastor

2. Լովաստատին. Կարդիոստատին, Խոլետար, Կարդիոստատին

3. Ատորվաստատին. Atomax, Atorvastatin Canon, Atoris, Liprimar, Torvacard, Tulip, Liptonorm

4. Ֆլյուվաստատին. Լեսկոլ Ֆորտե

5. Սիմվաստատին. Vasilip, Zokor, Ovencor, Simvagexal, Simvakard, Simvastatin, Simvastol, Simvor, Simgal, Simlo, Sinkard

Դեղերը հասանելի են տարբեր ձևերով, դրանց արժեքը նույնպես տարբեր է։

Ինչպե՞ս ընտրել ստատիններ:

Հիվանդը պետք է ինքնուրույն որոշի, թե արդյոք ստատիններ ընդունի: Այս դեպքում նախ պետք է խորհրդակցեք որակավորված մասնագետի հետ, ով անհրաժեշտության դեպքում կնշանակի կոնկրետ դեղամիջոց: Առանց բժշկի օգնության խորհուրդ չի տրվում որևէ գործողություն ձեռնարկել։ Եթե ​​կենսաքիմիական արյան անալիզը ցույց է տալիս որևէ շեղումների առկայություն, անհրաժեշտ է այցելել թերապևտի և էնդոկրինոլոգի: Իսկապես, ստատիններ ընտրելիս բժիշկը կենտրոնանում է հիվանդի սեռի, տարիքի և նույնիսկ քաշի վրա, հաշվի է առնում, թե արդյոք նա ունի վատ սովորություններ և քրոնիկական հիվանդություններ:

Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է հավատարիմ մնալ մասնագետի կողմից սահմանված դեղաչափին՝ պարբերաբար թեստեր անցնելով։ Եթե ​​բժշկի կողմից առաջարկվող ներմուծված դեղամիջոցը հասանելի չէ բարձր գնի պատճառով, որը բնորոշ է ստատինների մեծամասնությանը, դուք միշտ կարող եք գտնել մատչելի ներքին անալոգը: Չնայած դա կարող է ազդել գործիքի արդյունավետության վրա:

Կարևոր է հաշվի առնել, որ լյարդի քրոնիկական պաթոլոգիաների դեպքում ռոսուվաստատինի ցածր չափաբաժինների ընդունումը անվտանգ է, որը կարող է փոխարինվել պրավաստատինով: Դուք չեք կարող դեղերը համատեղել ալկոհոլի կամ հակաբիոտիկների հետ: Պրավաստատինի զգալի առավելությունը նաև ցածր թունավորությունն է, ինչի պատճառով այն ցուցված է մկանային ցավով հիվանդների համար։ Վիճահարույց խնդիր է մնում նաև ստատինների և նիկոտինաթթվի համատեղման հնարավորությունը: Կարծիք կա, որ դա կարող է առաջացնել քրոնիկ հիվանդությունների սրացում։

Ինչու են ստատինները վտանգավոր:

Ռուսաստանում դեղերը ակտիվորեն նշանակվել են ամերիկացի բժիշկների հետեւից։ Իշեմիկ հիվանդություն, զարկերակային հիպերտոնիա. այս բոլոր հիվանդությունները բուժվել են ստատիններով: Այս դեպքում մեծ չափաբաժիններ են օգտագործվել։ Այնուամենայնիվ, Միացյալ Նահանգներում շուտով անցկացվեց հետազոտություն, որն ապացուցեց բազմաթիվ հիվանդությունների զարգացման և ստատինների օգտագործման միջև կապը։ 2013 թվականին British Medical Journal-ը տեղեկատվություն հրապարակեց հիվանդների առողջության վրա դրանց բացասական ազդեցության մասին: Բայց Ռուսաստանում անկախ ուսումնասիրություններ չեն եղել, և մասնագետները շարունակում են ակտիվորեն օգտագործել այս խմբի դեղերը։

Կանադայում պարզվել է, որ տարեց հիվանդների մոտ դրանք հաճախ նկատվում է տեսողության արագ վատթարացում և կատարակտի զարգացում: Շաքարախտի առկայության դեպքում ռիսկը զգալիորեն մեծանում է։

Որոշ փաստեր կասկածի տակ են դնում ստատինների օգուտները.

• Թմրանյութերը կարող են ազդել խոլեստերինի վրա, որպեսզի այն լինի նորմայից ցածր, ինչը ավելի վտանգավոր է, քան դրա ավելցուկը: Այն կարող է առաջացնել չարորակ ուռուցքներ, լյարդի հիվանդություն, անեմիա, ինսուլտ, ինքնասպանություն և դեպրեսիա:

• Ստատինները խանգարում են խոլեստերինի վերականգնողական ֆունկցիային։ Խոլեստերինի շնորհիվ օրգանիզմում վերանում է վնասը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն սպի հյուսվածքի բաղադրության ամենակարեւոր բաղադրիչներից մեկն է։ Նաև վատ խոլեստերինը կարևոր է մկանային զանգվածի և ամբողջ մարմնի զարգացման համար։ Դրա պակասը առաջացնում է մկանային ցավ և դիստրոֆիա:

• Մագնեզիումի պակասը, ոչ թե ավելորդ խոլեստերինը, հանգեցնում է ինսուլտի և սրտի կաթվածի: Այս վարկածը կասկածի տակ է դնում ստատինների օգտագործման անհրաժեշտությունը:

• Խոլեստերինի մակարդակի նվազմանը զուգընթաց նվազում է նաև օրգանիզմում շատ այլ կարևոր նյութերի սինթեզը։ Սա վերաբերում է այնպիսի միացությանը, ինչպիսին է մելվանատը: Այն մասնակցում է բազմաթիվ կենսաբանական գործողությունների, այդ թվում՝ խոլեստերինի ձևավորմանը։

• Ստատինների գործողությունը հրահրում է շաքարային դիաբետ, որն իր հերթին բացասաբար է անդրադառնում խոլեստերինի արտադրության վրա և նպաստում այլ հիվանդությունների առաջացմանը։ Այս պատճառը, ըստ Գերմանիայի հետազոտողների, առաջացնում է անգինա պեկտորիս և առիթմիա, ինսուլտ։ Դա տեղի է ունենում արյան շաքարի մակարդակի համար պատասխանատու սպիտակուցի կոնցենտրացիայի նվազման պատճառով: Հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ դաշտանադադարի տարիքում գտնվող կանայք ռիսկի խմբում են:

• Դեղորայք ընդունելու պատճառով ուղեղում խնդիրներ են առաջանում. Առաջին հերթին ստատինները ազդում են խոլեստերինի նյութափոխանակության վրա, ինչը ազդում է լյարդի աշխատանքի վրա։ Միաժամանակ դեղերը դրական են ազդում անոթների վրա։ Այնուամենայնիվ, քիմիական նյութերի ցանկացած ազդեցություն վնասակար է մարմնի համար: Արդյունքում ֆիզիոլոգիական գործընթացներում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում, այդ թվում՝ մտավոր գործունեությունը կարող է խախտվել։

• Ստատինների կողմնակի ազդեցությունները հաճախ շատ ուշ են հայտնաբերվում:

Որոշ գիտնականներ, խոլեստերինի բարձր մակարդակը համարելով լուրջ հիվանդությունների առկայության հաստատում, որպես սրտային պաթոլոգիաների պատճառ նշում են սթրեսը և այլ բորբոքումները։ Մի շարք երկրներ վաղուց են քարոզում առողջ ապրելակերպ՝ սրտի աշխատանքի հետ կապված խնդիրները կանխելու համար։ Դրա շնորհիվ նման պաթոլոգիաներով հիվանդների թիվը նվազել է, ինչը ապացուցեց, որ խոլեստերինը կարելի է կարգավորել՝ հրաժարվելով վատ սովորություններից և ընտրելով սպորտը և ճիշտ սնվելը։ Այսպիսով, առողջ ապրելակերպը թույլ է տալիս խուսափել մեծ քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններ ունեցող տարբեր դեղամիջոցների ընդունումից և խուսափել վտանգավոր պաթոլոգիաների զարգացումից։

Մեկ այլ բացասական գործոն ստատիններ ընդունելուց

Համաձայն 3070 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի 60 մարդկանց մի ուսումնասիրության՝ ստատինի օգտագործումը մարդկանց 30%-ի մոտ մկանային ցավ է առաջացնում, ինչը սահմանափակում է նրանց ֆիզիկական ակտիվությունը: Մկանների ցավի ուժեղացման արդյունքում հիվանդները հրաժարվում են սպորտով զբաղվել, քիչ են քայլում։ Այս բոլոր գործոնները հանգեցնում են քաշի ավելացման և մեծացնում են սրտի հիվանդությունների վտանգը:

Ֆիբրատները օգնում են նվազեցնել խոլեստերինը

Ֆիբրաթթվի ածանցյալները, որոնք հայտնի են որպես ֆիբրատներ, հաճախ օգտագործվում են որպես ստատինների այլընտրանք: Նրանք ուղղակիորեն գործում են լյարդի վրա՝ նվազեցնելով նրա խոլեստերինի արտազատումը։ Ֆիբրատները նույնպես ազդում են լիպիդների քանակի վրա, նվազեցնում են արտաանոթային նստվածքների առաջացումը։ Այս դեղերն ընդունելուց հետո նորմալացվում է ինչպես լավ, այնպես էլ վատ խոլեստերինի մակարդակը։

Դրական ազդեցությունների հետ մեկտեղ ֆիբրատներն ունեն նաև բացասական ազդեցություն՝ դրսևորվելով հետևյալ կերպ.

• Հեպատիտ, պանկրեատիտ, լուծ, սրտխառնոց, փսխում, ցավ մարսողական համակարգում;

• երակային թրոմբոէմբոլիա, թոքային էմբոլիա;

• Մկանային թուլություն և սպազմ, ցրված միալգիա;

• գլխացավեր, սեռական դիսֆունկցիա;

• Լույսի զգայունություն և ալերգիկ ռեակցիաներ:

Հաճախ օգտագործվում է համալիր բուժում, որը ներառում է ֆիբրատների և ստատինների համադրություն: Այսպիսով, հնարավոր է նվազեցնել վերջինիս դեղաչափը։

Ֆիբրատները ներկայացված են երեք սերունդներով.

1. Կլոֆիբրատ - 1-ին սերնդի հնացած ֆիբրատ, որն այլևս չի օգտագործվում, քանի որ ապացուցված է, որ այն նպաստում է ուռուցքաբանության առաջացմանը.

2. Գեմֆիբրոզիլ, բեզաֆիբրատ - կառուցվածքը շատ նման է քլորիֆիբրատին, բայց ունի ավելի քիչ թունավորություն: Այն նաև համարվում է հնացած, այժմ հազվադեպ է օգտագործվում;

3. Ֆենոֆիբրատ, ցիպրոֆիբրատ – պատկանում է ֆիբրատների 3-րդ սերնդին, այժմ ամենատարածվածն է։ Բացի խոլեստերինի իջեցումից, այն նվազեցնում է միզաթթվի մակարդակը, ինչպես նաև նվազեցնում է շաքարախտի բարդությունների հավանականությունը։ Վաճառվում է Traykor (Ֆրանսիա), Lipantil 200 M (Ֆրանսիա), Fenofibrate Canon (Ռուսաստան), Exlip (Թուրքիա) ապրանքային անվանումներով:

Աղիքային խոլեստերինի կլանման նվազում

Խոլեստերինի ամենօրյա պահանջի մեծ մասը բավարարում է օրգանիզմը, մնացածը համալրվում է սննդի միջոցով։

Խոլեստերինի մակարդակի նորմալացում բնական պատրաստուկներով

Շատ բժիշկներ ստատինների և ֆիբրատների փոխարեն խորհուրդ են տալիս նվազեցնել խոլեստերինի մակարդակը հետևյալ միջոցներով.

• Օմեգա -3 ճարպաթթուներ: Նրանք մեծ քանակությամբ հայտնաբերված են ձկան յուղի և կտավատի յուղի մեջ և ծառայում են որպես կանխարգելիչ ինսուլտի, նյարդային խանգարումների և արթրիտի դեմ։ Միևնույն ժամանակ, ձկան յուղի դեղաչափը չպետք է խախտվի, քանի որ դրա ավելցուկը կարող է պանկրեատիտ առաջացնել։

• Դդում Այս բնական միջոցը դդմի սերմի յուղն է։ Օգտագործվում է ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզի, հեպատիտի, խոլեցիստիտի կանխարգելման համար, ունի հակաբորբոքային, հեպատոպրոտեկտիվ, խոլերետիկ և հակաօքսիդանտ ազդեցություն։

• Լիպոաթթու. Այն կանխում է կորոնար աթերոսկլերոզը, որը ազդում է լյարդի գլիկոգենի մակարդակի վրա: Լիպոաթթվի օգնությամբ կարելի է բարելավել նեյրոնային տրոֆիզմը։

• Վիտամինային թերապիա. Օրգանիզմին անհրաժեշտ նյութերի լավագույն աղբյուրը կդառնան նիկոտինային և ֆոլաթթվով հարուստ բնական մթերքները, B3, B6, B12 վիտամինները։

• կենսաակտիվ սննդային հավելումների Դրանցից արժե օգտագործել SitoPren – եղևնու ոտքերի էքստրակտ: Պարունակում է բետա-սիտոստերոլ, կազմը պարունակում է նաև պոլիպրենոլներ՝ օգտակար աթերոսկլերոզի, շաքարախտի դեպքում։