Բովանդակություն
Ներքին օրգաններ
Որովայնի ներքին օրգանները որովայնի խոռոչում տեղակայված բոլոր օրգաններն են: Այս բոլոր օրգանները դեր են խաղում երեք կենսական գործառույթներում ՝ մարսողություն, մաքրում և վերարտադրություն: Նրանց վրա կարող են ազդել որոշ ընդհանուր պաթոլոգիաներ (բորբոքում, ուռուցքներ, արատներ) կամ անոմալիաներ, որոնք հատուկ են յուրաքանչյուր օրգանի համար:
Որովայնի ներքին օրգանների անատոմիա
Որովայնի ներքին օրգանները որովայնի խոռոչում տեղակայված բոլոր օրգաններն են:
Մարսողական համակարգի ներքին օրգանները
- Ստամոքս. Լոբի տեսքով մկանային սնամեջ օրգան, որը գտնվում է կերակրափողի և փոքր աղիքի միջև.
- Փոքր աղիք. Այն ներառում է համեմատաբար ֆիքսված մաս ՝ տասներկումատնյա աղիք, որը փաթաթված է ենթաստամոքսային գեղձի շուրջ, և շարժական մաս ՝ ժեժունո-իլեումը, որը բաղկացած է 15 կամ 16 U- ձևավորված աղիքային օղակներից, որոնք իրար հաջորդում են:
- Հաստ աղիքը կամ հաստ աղիքը գտնվում է բարակ և ուղիղ աղիքի միջև.
- Հետանցքը մարսողական համակարգի վերջնական հատվածն է:
Մարսողական տրակտին ամրացված ներքին օրգանները
- Լյարդ. Գտնվում է դիֆրագմայի տակ, այն մարդու մարմնի ամենամեծ օրգանն է: Եռանկյունաձև է, այն ունի կարմրավուն-շագանակագույն տեսք, փխրուն և փխրուն, իսկ մակերեսը հարթ է: Այն բաղկացած է չորս բլթից;
- Լեղապարկ. Մի փոքր միզապարկ, որը տեղակայված է լյարդի տակ, այն կապված է կիստոզ ծորանի միջոցով հիմնական լեղածորան (լյարդից արտազատվող լեղին արտահոսող ուղիներից մեկը);
- Ենթաստամոքսային գեղձը. Ստամոքսի հետևում գտնվող այս գեղձն ունի երկու ներքին և արտաքին սեկրեցիա ունեցող երկու օրգան.
- Փայծաղ. Սպունգավոր, փափուկ օրգան բռունցքի չափ, այն գտնվում է կողոսկրից անմիջապես ներքև.
- Երիկամներ `մուգ կարմիր լոբի տեսքով օրգաններ, որոնք տեղակայված են ողնաշարի երկու կողմերում: Երիկամի հիմնական ֆունկցիոնալ միավորը, որը կոչվում է նեֆրոն, բաղկացած է զտիչ օրգանից (գլոմերուլուս) և մեզի նոսրացման և կենտրոնացման օրգանից (խողովակ):
Հեշտոցը, արգանդը և օժանդակ օրգանները (միզապարկ, շագանակագեղձ, միզուկ) միզասեռական ներքին օրգաններ են:
Որովայնի ներքին օրգանների ֆիզիոլոգիա
Որովայնի ներքին օրգանները ներգրավված են երեք հիմնական կենսական գործառույթներում.
Մարսողությունը
Մարսողական տրակտում ներծծվող սնունդը վերածվում է պարզ քիմիական նյութերի, որոնք կարող են անցնել արյան շրջանառություն:
- Ստամոքսը կատարում է երկակի գործառույթ ՝ մեխանիկական գործառույթ (սնունդ խառնել) և քիմիական գործառույթ (ստամոքսը պարունակում է աղաթթու, որը ստերիլիզացնում է սնունդը, և արտազատում է պեպսինը ՝ ֆերմենտ, որը քայքայում է սպիտակուցները):
- Աղիքներում աղիքային ֆերմենտները (ենթաստամոքսային գեղձի արտադրածները) և լյարդը արտազատվող լեղին սպիտակուցները, լիպիդներն ու ածխաջրերը վերածում են մարմնի կողմից յուրացվող տարրերի.
- Հաստ աղիքը այն վայրն է, որտեղ մարսողությունն ավարտվում է այնտեղի մանրէաբանական ֆլորայի գործողության շնորհիվ: Այն նաև ջրամբարային օրգան է, որտեղ կուտակվում են սննդի մնացորդները, որոնք պետք է վերացվեն.
- Ուղիղ աղիքը լցվում է հաստ աղիքի մեջ պարունակվող աթոռներով, որի արդյունքում անհրաժեշտ է լինում տարհանվել:
Լյարդը ներգրավված է նաև մարսողության մեջ.
- Այն կարգավորում է արյան շաքարը ՝ ավելորդ գլյուկոզան վերածելով գլիկոգենի;
- Այն բաժանում է սննդային ճարպաթթուները բարձր էներգիայի արժեք ունեցող ապրանքների.
- Այն գրավում է սպիտակուցներ կազմող ամինաթթուները, այնուհետև պահում դրանք կամ թույլ է տալիս դրանք անցնել արյան մեջ ՝ ըստ մարմնի կարիքների:
Մաքրում
Մարմնում պարունակվող թափոնները կամ թունավոր նյութերը վերացվում են ՝
- Լյարդը, որը լեղու մեջ կենտրոնացնում է արտազատվող նյութերը, որոնցից մաքրում է արյունը, որն անցել է դրանով.
- Երիկամներ, որոնք ազոտի թափոնները և ջրում լուծվող տոքսինները հեռացնում են մեզի միջոցով.
- Միզապարկը, որը կուտակում է մեզի ՝ վերացնելու համար:
Վերարտադրությունը
Վագինը և արգանդը վերարտադրության մեջ ներգրավված ներքին օրգաններ են:
Որովայնի ներքին օրգանների աննորմալություններ և պաթոլոգիաներ
Ստամոքսը կարող է ազդել հետևյալ աննորմալությունների և պաթոլոգիաների վրա.
- Որովայնի ցանկացած վերք կարող է հանգեցնել ստամոքսի վնասմանը, որն արտահայտվում է կոնտրակտներով և որովայնի խոռոչում օդի առկայությամբ:
- Ստամոքսի լորձաթաղանթի քրոնիկ կամ մեկուսացված բորբոքում
- Ստամոքսի խոց. Ստամոքսի լորձաթաղանթից նյութի կորուստ
- Ուռուցքներ. Դրանք կարող են լինել բարորակ կամ քաղցկեղային
- Ստամոքսի արյունահոսություն. Դա կարող է առաջանալ խոցերի, քաղցկեղի կամ հեմոռագիկ գաստրիտի պատճառով
Աղիքները կարող են ազդել մի շարք պայմանների վրա, որոնք կարող են հանգեցնել խոչընդոտի, լուծի կամ արատների այն գործընթացում, որը սնունդը տեղափոխում է աղիքային պատնեշ (թուլացում):
- Բնածին անատոմիական անոմալիաներ, ինչպիսիք են աղիքի մի մասի նեղացումը կամ բացակայությունը (բնածին atresia)
- Ուռուցքների
- Աղիքի ոլորում իր ամրացման կետի շուրջ (վոլվուլուս)
- Աղիքի բորբոքում (էնտերիտ)
- Աղիքային տուբերկուլյոզ
- Աղիքային կամ միջերկրածովային ինֆարկտ (աղիքային սնուցող անոթներ պարունակող peritoneum- ի նահանջ)
Հաստ աղիքի վրա կարող են ազդել հետևյալ պաթոլոգիաները.
- Բակտերիալ, թունավոր, մակաբուծական, վիրուսային կամ աուտոիմուն ծագման հաստ աղիքի բորբոքում: Դա կարող է հանգեցնել փորլուծության, երբեմն նաև ջերմության
- Ուռուցքներ, որոնք արտահայտվում են արյունահոսությամբ, փորկապության հարձակումներով կամ նույնիսկ աղիքային անանցանելիությամբ
- Ֆունկցիոնալ կոլոպաթիա, առանց ֆունկցիոնալ վնասների, որը դրսևորվում է որպես սպազմ կամ լուծ:
Ուղիղ աղիքի վրա ազդող պաթոլոգիաները հետևյալն են.
- Տրավմատիկ վնասվածքներ, որոնք առաջացել են օտար մարմինների, արկերից կամ թափահարումից
- Ուղիղ աղիքի բորբոքում (պրոկտիտ). Հաճախակի թութքի բռնկումների ժամանակ դրանք կարող են նաև երկրորդական լինել կոնքի բուժական ճառագայթման համար
- Բարորակ (պոլիպներ) կամ քաղցկեղային ուռուցքներ
Լյարդը կարող է ազդել բազմաթիվ պաթոլոգիաների վրա.
- Հեպատիտը թունավոր, վիրուսային, բակտերիալ կամ մակաբուծային ծագման լյարդի բորբոքում է
- Irrիրոզը լյարդի հյուսվածքների դեգեներատիվ հիվանդություն է `ալկոհոլիզմի պատճառով (դեպքերի 80%) կամ այլ պայմանների (հեպատիտ, Վիլսոնի հիվանդություն, լեղուղիների խցանում և այլն):
- Պարազիտային խանգարումները, ներառյալ լյարդի հիվանդությունները, հաճախ առաջանում են վայրի ծիրան ուտելուց
- Մակաբուծային կամ բակտերիալ ծագման լյարդի թարախակույտեր
- Բարորակ ուռուցքներ (խոլանգիոմաներ, միոմա, հեմանգիոմա)
- Լյարդի առաջնային քաղցկեղ, որը զարգանում է լյարդի բջիջներից
Լյարդը կարող է ախտահարվել նաև սրտանոթային հիվանդությունների ժամանակ (սրտի անբավարարություն, պերիկարդիտ, զարկերակային էմբոլիա, թրոմբոզ և այլն): Ի վերջո, լյարդի վթարները կարող են դիտվել հղիության ընթացքում:
Երիկամների վրա կարող են ազդել տարբեր պայմաններ, որոնք դասակարգվում են ըստ վնասված հյուսվածքի և վնասվածքի տեսակի:
- Գլոմերուլուսը ներառող առաջնային գլոմերուլոպաթիաները կարող են լինել բարորակ և անցողիկ, մինչդեռ մյուսները կարող են անցնել երիկամների քրոնիկ անբավարարության: Դրանք հանգեցնում են քիչ թե շատ կարևոր սպիտակուցների մեզի արտազատմանը, որը սովորաբար պահպանում է գլոմերուլուսը: Նրանք հաճախ կապված են արյուն պարունակող մեզի արտանետման հետ (հեմատուրիա), երբեմն էլ ՝ արյան բարձր ճնշման հետ;
- Երկրորդային գլոմերուլոպաթիաները հայտնվում են ընդհանուր հիվանդությունների ժամանակ, ինչպիսիք են երիկամների ամիլոիդոզը կամ շաքարախտը;
- Տուբուլոպաթիաները խողովակի վնասում են, որը կարող է սուր լինել, երբ առաջանում է թունավոր նյութի ընդունման կամ քրոնիկ ձևի դեպքում: Երկրորդ դեպքում դրանք հանգեցնում են մեկ կամ մի քանի գլանային գործառույթի արատների
- Երիկամների հիվանդությունները, որոնք ազդում են երկու երիկամների միջև ընկած հյուսվածքների վրա, որոնք կոչվում են միջողային նեֆրոպաթիա, հաճախ առաջանում են միզուղիների հիվանդության պատճառով.
- Երիկամների անոթների վրա ազդող պայմանները, որոնք կոչվում են անոթային նեֆրոպաթիա, կարող են հանգեցնել նեֆրոտիկ սինդրոմի կամ արյան բարձր ճնշման
- Երիկամների արատները, ինչպիսիք են հիպոպլազիան (հյուսվածքի կամ օրգանի զարգացման ձախողումը) կամ պոլիկիստոզը (խողովակի երկայնքով կիստաների առաջադեմ տեսք), տարածված են
- Երիկամների անբավարարությունը երիկամների մաքրող գործառույթի նվազում կամ ճնշում է: Այն հանգեցնում է արյան մեջ միզանյութի և կրեատինինի (նյութափոխանակության վատնում) ավելացման, հաճախ այտուցների և արյան բարձր ճնշման հետ
- Երիկամները կարող են նաև ազդել վիրաբուժական պայմանների վրա, ինչպիսիք են վնասվածքները ՝ գոտկատեղի շոկի պատճառով, վարակները կամ ուռուցքային վնասվածքները:
- Նեֆրոպտոզը (կամ իջեցված երիկամը) հիվանդություն է, որը բնութագրվում է աննորմալ շարժունակությամբ և երիկամի ցածր դիրքով:
Հեշտոցի վրա կարող են ազդել բնածին արատներ (հեշտոցի ամբողջական կամ մասնակի բացակայություն, միջնապատեր), հեշտոցային ուռուցքներ կամ ֆիստուլներ, որոնք ստիպում են հեշտոցին հաղորդակցվել մարսողական տրակտի կամ միզուղիների հետ: Վագինի լորձաթաղանթի բորբոքային վիճակը, որը կոչվում է վագինիտ, հանգեցնում է սպիտակ արտանետումների, այրման, քոր առաջացման և սեռական հարաբերության ընթացքում անհարմարության:
Արգանդը կարող է ունենալ բնածին արատներ (կրկնակի, միջնապատ կամ միաբջիջ արգանդ), որոնք կարող են առաջացնել անպտղություն, աբորտներ կամ պտղի աննորմալ ցուցադրումներ: Այն կարող է ներկայացնել դիրքի աննորմալություններ կամ լինել վարակների կամ բարորակ կամ չարորակ ուռուցքների նստատեղ:
Միզապարկը կարող է տրավմատիկ լինել: Մեզի հոսքի արագության նվազումը կարող է հանգեցնել միզապարկի քարերի առաջացման: Միզապարկի ուռուցքները առավել հաճախ հայտնվում են արյունոտ մեզի տեսքով:
Միզուկը կարող է լինել խստության, քարի կամ ուռուցքի տեղ:
Շագանակագեղձի ամենատարածված պայմանը շագանակագեղձի ադենոման է, բարորակ ուռուցք, որն արտահայտվում է որպես միզուղիների հաճախականության ավելացում, ձևի փոփոխություն և երբեմն մեզի սուր պահում: Շագանակագեղձը կարող է լինել նաև քաղցկեղի կամ բորբոքման վայր:
Բուժում
Մարսողական համակարգի (ստամոքսի, աղիքի, հաստ աղիքի, ուղիղ աղիքի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի, փայծաղի) խանգարումները բոլորը կառավարում է գաստրոէնտերոլոգը: Ուղիղ աղիքի հատուկ խանգարումների դեպքում հնարավոր է դիմել պրոկտոլոգի (ուղիղ աղիքի և անուսի մասնագետ): Լյարդի, փայծաղի և լեղուղիների պաթոլոգիաների հետ ավելի կոնկրետ կարող է զբաղվել այս օրգանների մասնագետը ՝ լյարդաբանը:
Երիկամների պաթոլոգիաների բժշկական կառավարումն իրականացնում է նեֆրոլոգը, իսկ կանանց սեռական համակարգի (հեշտոցը, արգանդը) պաթոլոգիաները `գինեկոլոգը:
Միզուղիների (միզապարկ, միզուկ) և արական սեռական օրգանների (շագանակագեղձի) հետ կապված հիվանդությունները կառավարվում են ուրոլոգի կողմից: Վերջինս ապահովում է նաև երիկամի կամ կնոջ սեռական տրակտի հիվանդությունների վիրաբուժական կառավարում:
Ախտանիշ
Կլինիկական հետազոտություն
Այն ներառում է որովայնի պալպացիա և հարվածներ, որոնք կարող են թույլ տալ հայտնաբերել լյարդի ծավալի և հետևողականության էական փոփոխություններ կամ ընկալել մեծ երիկամ:
Ֆունկցիոնալ հետախուզություն
Գոյություն ունի թեստերի մի ամբողջ շարք `պարզելու, թե որքանով են որովայնի տարբեր ներքին օրգանները լավ գործում:
Ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործառույթը կարող է ուսումնասիրվել ՝
- Արյան և մեզի մեջ ֆերմենտի (ամիլազի) փորձարկում
- Տասներկումատնյա աղիք. Տասներկումատնյա աղիքի մեջ տեղադրվում է հետախուզական գեղձի արտազատման խթանումից հետո ստացված ենթաստամոքսային գեղձի շաքարը հավաքելու համար:
- Ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարությունը հանգեցնում է վատ մարսողության, ինչը հանգեցնում է առատ, մածուցիկ և ճարպոտ աթոռների
Երիկամի ֆունկցիոնալ հետազոտությունը ներառում է.
- Մեզի քիմիական հետազոտություն `մեզի մեջ սպիտակուցների վերացումը հայտնաբերելու համար, ինչը ցույց է տալիս գլոմերուլի զտիչի գործառույթի դիսֆունկցիան
- Երիկամի և կրեատինինի արյան թեստեր `երիկամների մաքրող արյան արդյունավետությունը ստուգելու համար
Որովայնի ռենտգեն
- Ստամոքսում օտար մարմինների հայտնաբերում
- Ստամոքսի քաղցկեղ
- Ստամոքսի ռադիոլոգիական հետազոտությունը հնարավորություն է տալիս ընդգծել ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքումները
Մարսողական ռադիոգրաֆիա
Այն բաղկացած է ռենտգենյան ճառագայթների համար անթափանց արտադրանք կուլ տալուց և այս ապրանքի առաջընթացը ուսումնասիրելուց `կերակրափողի, ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի և լեղուղիների միջոցով: Այն թույլ է տալիս այս տարբեր օրգանների ներքին պատերի մորֆոլոգիական ուսումնասիրություն: Fastոմապահությունը էական նշանակություն ունի, որպեսզի արտադրանքը կպչի մարսողական պատերին: Այն օգտագործվում է ստամոքսի արյունահոսության ախտորոշման համար:
Էնդոսկոպիա
Այս հետազոտությունը բաղկացած է լուսավորման համակարգով օպտիկական խողովակի ներմուծումից այն խոռոչի մեջ `այն հետազոտելու համար: Երբ էնդոսկոպիան պետք է դիտի ստամոքսը, տասներկումատնյա աղիքը, լյարդը կամ սեռական օրգանները, թեստը կոչվում է էզոգաստրոդոդոդենալ էնդոսկոպիա կամ «էզոգաստրոդոդոդենալ էնդոսկոպիա, և խողովակը տեղադրվում է բերանի միջոցով: Երբ կատարվում է հաստ, լյարդ, միզապարկ կամ ուղիղ աղիք դիտելու համար, էնդոսկոպը ներդրվում է անուսի միջոցով: Էնդոսկոպիան կատարվում է մասնավորապես ստամոքսի արյունահոսության, ստամոքսի քաղցկեղի, հաստ աղիքի ուռուցքի, հաստ աղիքի բորբոքային հիվանդության, լյարդի անոմալիաների և այլնի ախտորոշման համար:
Սցինտիգրաֆիա
Նաև կոչվում է գամմա ռադիոգրաֆիա, այն բաղկացած է օրգանի հետազոտությունից `գամմա ճառագայթներ արձակող քիմիական տարրերի կուտակման շնորհիվ: Aառագայթային դետեկտորի շնորհիվ, որը շարժվում է ուսումնասիրվող մակերեսը սկանավորելիս, ստացվում է օրգանի պատկեր, որտեղ ռադիոակտիվ խտությունը ցույց է տալիս ֆիքսված նյութի համամասնությունը: Սցինտիգրաֆիան օգտագործվում է ուսումնասիրելու համար.
- Լյարդ: Այն հնարավորություն է տալիս ընդգծել կիստաները, թարախակույտերը, ուռուցքները կամ մետաստազները:
- Երիկամը: Այն թույլ է տալիս համեմատել երկու երիկամների համաչափությունը: