Բրադիկինեզիան շարժիչային խանգարում է, որը բնութագրվում է կամավոր շարժումների դանդաղեցմամբ, որը հիմնականում կապված է ակինեզիայի հետ, այսինքն՝ այդ շարժումների հազվադեպությունը: Շարժիչի այս դանդաղումը բնորոշ է Պարկինսոնի հիվանդությանը, բայց կարող է կապված լինել այլ նյարդաբանական կամ հոգեբուժական վիճակների հետ:

սահմանումը

Բրադիկինեզիան շարժիչային խանգարում է, որը սահմանվում է որպես շարժումների կատարման դանդաղում՝ առանց մկանային ուժի կորստի: Այս դանդաղեցումը, ընդհանուր առմամբ, կապված է շարժում սկսելու դժվարության հետ, որը կարող է հասնել մինչև ամբողջական անգործունակության, որը կոչվում է ակինեզիա: Այն կարող է վերաբերել վերջույթների շարժիչ ակտերի բոլոր տիրույթին (մասնավորապես՝ քայլել կամ դեմք (դեմքի արտահայտություններ, խոսք և այլն):

Պատճառները

Պարկինսոնի հիվանդության հիմնական ախտանիշը՝ բրադիկինեզիան, հայտնաբերվում է նաև այլ նյարդաբանական վիճակներում, որոնք խմբավորված են պարկինսոնյան համախտանիշ տերմինի ներքո: Այս պաթոլոգիաներում տեղի է ունենում ուղեղի կառուցվածքների այլասերում կամ վնաս, որը ձևավորում է այն, ինչ կոչվում է էքստրաբուրգային համակարգ և շարժման կարգավորման մեջ ներգրավված դոֆամինային նեյրոնների դիսֆունկցիա:

Տարբեր հոգեբուժական պայմաններում նկատվում են նաև ուղեղի ֆունկցիաների խանգարումներ, որոնք հանգեցնում են հոգեմետորի դանդաղեցմանը, կամ նույնիսկ թմբիրի վիճակներին, որոնցում ամբողջ շարժիչ գործունեությունը կասեցվում է:

Ախտանիշ

Բրադիկինեզիայի ախտորոշումը հիմնականում հիմնված է ֆիզիկական հետազոտության վրա: Տարբեր թեստեր, ժամանակին կամ ոչ, հավանաբար օբյեկտիվացնում են շարժման դանդաղումը:

Պարկինսոնի հիվանդության մոտ շարժիչային խանգարումների գնահատման համար մշակված մի քանի սանդղակներ առաջարկում են բրադիկինեզիայի ընթացքը.

• MDS-UPDRS սանդղակ (սանդղակ Պարկինսոնի հիվանդության գնահատման միասնական սանդղակ փոփոխվել է Շարժման խանգարումների միություն, սովորված հասարակություն, որը մասնագիտացած է շարժման խանգարումների մեջ) սովորաբար օգտագործվում է։ Այն օգտագործվում է տարբեր առաջադրանքների կատարման արագությունը գնահատելու համար, ինչպիսիք են ձեռքերի կրկնվող շարժումները (հերթական շարժումներ, մատների կտկտոցը և այլն), ոտքերի արագաշարժությունը, աթոռից վեր կենալը և այլն։ 
• Մենք նաև օգտագործում ենք համակարգչային հավելված, որը կոչվում է ուղեղի թեստ (բրադիկինեզիա ակինեզիայի անհամապատասխանության թեստ), որը չափում է ստեղնաշարի վրա մուտքագրելու արագությունը:

Ավելի փորձնական հիմունքներով մենք կարող ենք նաև օգտագործել շարժման սենսորներ կամ շարժման 3D վերլուծության համակարգեր: Ակտիմետրերը՝ սարքերը, որոնք գրանցում են շարժումները՝ ժամացույցի կամ ապարանջանի տեսքով, կարող են օգտագործվել նաև առօրյա իրավիճակներում շարժման դանդաղումը գնահատելու համար:

Շահագրգիռ մարդիկ

Սրանք հիմնականում Պարկինսոնի հիվանդությամբ տառապող մարդիկ են, սակայն նյարդաբանական և հոգեբուժական այլ խանգարումներ նույնպես ուղեկցվում են բրադիկինեզիայով, ներառյալ.

• վերմիջուկային կաթված,
• բազմահամակարգային ատրոֆիա,
• striatum-սև դեգեներացիա,
• կորտիկո-բազալային դեգեներացիա,
• Լևի մարմնի հիվանդություն,
• պարկինսոնյան համախտանիշ, որն առաջացել է նեյրոէլեպտիկ դեղամիջոցների ընդունմամբ,
• կատատոնիա,
• դեպրեսիան,
• երկբևեռ խանգարում,
• շիզոֆրենիայի որոշ ձևեր…

Ռիսկի գործոնները

Տարիքը մնում է նեյրոնների դիսֆունկցիայի հիմնական ռիսկի գործոնը, սակայն շրջակա միջավայրի գործոնները (թունավոր նյութերի ազդեցությունը, ինչպիսիք են թունաքիմիկատները, հոգեմետ դեղեր ընդունելը և այլն), ինչպես նաև գենետիկական զգայունությունը կարող են նաև դեր խաղալ բրադիկինեզիայի առաջացման գործում:

Ամենից հաճախ բրադիկինեզիան և ակինեզիան առաջանում են աստիճանաբար, որոնք ավելի ու ավելի են ազդում առօրյա խնդիրների վրա: Մարդիկ, ովքեր տառապում են այս խանգարումներից, նկարագրում են այնպիսի սենսացիաներ, ինչպիսին զգացվում է քիմիական զսպաշապիկի տակ: Նրա շարժումները շղթայելն ու համակարգելը դառնում է փորձություն: Զգացմունքը կամ հոգնածությունը ավելի են բարդացնում դրանց կատարումը:

Ձեռքի շարժիչ հմտություններ

Խոսքին ուղեկցող ժեստերը դառնում են ավելի հազվադեպ, և պարզ գործողությունները, ինչպիսիք են կերակուրը, դանդաղում են:

Ճշգրիտ և/կամ կրկնվող շարժումները ազդում են. վերարկու կոճկելը, կոշիկները կապելը, սափրվելը, ատամները խոզանակելը դժվարանում է… Թաթերի վրա գրելը (միկրոգրաֆ) այս խանգարումների ևս մեկ հետևանք է: .

Քայլել

Հաճախակի են տատանումները քայլելու սկզբում: Տուժած մարդիկ որդեգրում են բնորոշ փոքր քայլ՝ դանդաղ և ոտնատակ տալով: Ձեռքերի ավտոմատ ճոճանակն անհետանում է։

Դեմքի շարժիչ հմտություններ

Դեմքը դառնում է սառչում, զրկվում դեմքի արտահայտություններից, ավելի ու ավելի հազվադեպ թարթելով աչքերը: Ավելի դանդաղ կուլ տալը կարող է հանգեցնել ավելորդ թքի: Խոսելը ուշանում է, ձայնը երբեմն դառնում է միապաղաղ և ցածր: 

Բժշկական բուժում

Հարակից պաթոլոգիաների բուժումը կարող է բարելավել շարժիչ հմտությունները: Հատկապես արդյունավետ է L-Dopa-ն՝ դոֆամինի նախադրյալը, որը հանդիսանում է Պարկինսոնի հիվանդության բուժման հիմնաքարը:

Ուղեղի խորը խթանումը, որն օգտագործվում է նաև Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ նյարդաբանական ախտանիշները նվազեցնելու համար, նույնպես դրական ազդեցություն ունի բրադիկինեզիայի և ակինեզիայի վրա:

Վերակրթություն

Վերականգնումը չի շտկում նյարդաբանական խանգարումները, սակայն օգտակար է դրանց ազդեցությունը նվազեցնելու համար: Ցավոք սրտի, դրա ազդեցությունը հակված է մաշվել մարզումների բացակայության դեպքում:

Հնարավոր են շարժիչի կառավարման տարբեր ռազմավարություններ.

• Մկանների ձևավորումը կարող է օգտակար լինել: Մասնավորապես, քայլքի պարամետրերի բարելավում կա ոտքի մկանների ուժեղացումից հետո։
• Վերականգնումը հիմնված է նաև ճանաչողական ռազմավարությունների վրա. այն ներառում է սովորել կենտրոնացնել ձեր ուշադրությունը շարժումների վրա (կենտրոնանալ քայլելիս մեծ քայլեր անելու վրա, ձեռքերը չափազանց ճոճել և այլն):
• Հարմարեցված մոտեցումից, որն առաջին անգամ օգտագործվեց խոսքի խանգարումների վերականգնման համար, արտոնագրված LSVT BIG արձանագրությունը ((Lee Silverman Ձայնային բուժում BIG) վարժությունների ծրագիր է, որը հիմնված է մեծ ամպլիտուդային շարժումների կրկնվող պրակտիկայի վրա: Այն նաև մեղմացնում է բրադիկինեզիայի հետևանքները։

Նյարդաբանական խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ ֆիզիկական գործունեության շարունակականությունը կարող է հետաձգել բրադիկինեզիայի դրսևորումները և նվազեցնել դրա հետևանքները: