Միջանկյալ ցիստիտ. Ինչ է դա

La ինտերստիցիալ ցիստիտ է միզապարկի հիվանդություն հազվագյուտ, բայց հաշմանդամ, որը փոխել է իր անունը: Այժմ այն ​​կոչվում է միզապարկի ցավոտ սինդրոմ: Այն բնութագրվում է որովայնի ստորին հատվածի ցավով և միզելու հաճախակի ցանկություններ, օր ու գիշեր. Այս ցավերը և միզելու այս հորդորները հաճախ շատ ուժեղ են, երբեմն ՝ անտանելի, այն աստիճան, որ միջողային ցիստիտը կարող է իսկական սոցիալական թերություն հանդիսանալ ՝ կանխելով մարդկանց լքել իրենց տները: Painավը կարող է ազդել նաև միզուկի վրա (միզապարկից միզը դրսից փոխանցող ալիք) և կանանց մոտ ՝ հեշտոցին (տե՛ս դիագրամը): Միզելը ( միզացում) մասամբ կամ ամբողջությամբ ազատում է այդ ցավերը: Միջքաղաքային ցիստիտը ազդում է հատկապես կանայք. Այն կարող է հայտարարվել ցանկացած տարիքում ՝ 18 տարեկանից: Այս պահին, որը համարվում է այս վիճակը, բուժում չկա քրոնիկ.

Carefulգույշ եղեք, որ չշփոթեք ինտերստիցիալ ցիստիտ et ցիստիտ «Դասական» ցիստիտը միզուղիների վարակ է, որն առաջանում է բակտերիաների պատճառով. միջողային ցիստիտ չէ ոչ վարակ և դրա պատճառը հայտնի չէ:

Տարածվածությունը

Ըստ Քվեբեկի միջաստղային ցիստիտի ասոցիացիայի ՝ մոտ 150 կանադացի տառապում է այս հիվանդությամբ: Թվում է, որ ինտերստիցիալ ցիստիտ ավելի քիչ է հանդիպում Եվրոպայում, քան Հյուսիսային Ամերիկայում: Այնուամենայնիվ, դժվար է ճշգրիտ գնահատական ​​տալ տուժած մարդկանց թվի վերաբերյալ, քանի որ հիվանդությունը թերագնահատվում է: Ենթադրվում է, որ Եվրոպայում յուրաքանչյուր 1 մարդու հաշվով միջաստեղային ցիստիտով տառապում է 7 -ից 10 մարդ: Միացյալ Նահանգներում այս ավելի հաճախակի հիվանդությունը ախտահարում է 000 -ից մեկը:

Միջանկյալ ցիստիտը տառապում է կանանցից 5 -ից 10 անգամ ավելի, քան տղամարդիկ: Սովորաբար այն ախտորոշվում է 30 -ից 40 տարեկան հասակում, և տուժածների 25% -ը 30 -ից ցածր են:

Պատճառները

Միջանկյալ ցիստիտի դեպքում միզապարկի ներքին պատը տեսանելի բորբոքային անոմալիաների տեղ է: Այս պատի վրա միզապարկի ներսում գտնվող փոքր խոցերը կարող են մի փոքր արյուն արտահոսել և առաջացնել ցավ և միզապարկը թթու մեզիից դատարկելու ցանկություն:

Բորբոքումի ծագումը նկատվում է ինտերստիցիալ ցիստիտ հաստատ հայտնի չէ: Ոմանք դրա սկիզբը կապում են վիրահատության, ծննդաբերության կամ միզապարկի լուրջ վարակի հետ, բայց շատ դեպքերում դա կարծես տեղի է ունենում առանց հրահրիչի: Միջանկյալ ցիստիտը հավանաբար ա բազմագործոն հիվանդություն, որը ներառում է մի քանի պատճառ:

Շատ ենթադրությունները քննարկման փուլում են: Հետազոտողները առաջացնում են ալերգիկ ռեակցիայի, արձագանքի օտոիմմունքը կամ միզապարկի պատի նյարդաբանական խնդիր: Չի բացառվում, որ դրան նպաստեն նաեւ ժառանգական գործոնները:

Ահա ամենից հաճախ նշվող հետքերը.

• Միզապարկի պատի փոփոխություն. Չգիտես ինչու, միզապարկի ներսում պատված պաշտպանիչ շերտը (բջիջներն ու սպիտակուցները) խանգարված է միջողային ցիստիտով հիվանդ շատ մարդկանց մոտ: Սովորաբար այս շերտը կանխում է մեզի մեջ գրգռիչների անմիջական շփումը միզապարկի պատի հետ:
• Ավելի քիչ արդյունավետ ներերկրային պաշտպանական շերտ. Միջանկյալ ցիստիտով տառապող մարդկանց մոտ այս պաշտպանիչ շերտը ավելի քիչ արդյունավետ կաշխատի: Ուստի մեզի կարող է գրգռել միզապարկը և առաջացնել բորբոքում և այրվող սենսացիա, օրինակ ՝ երբ վերքը սպիրտ է կիրառվում:
• Նյութ, որը կոչվում է AFP կամ հակառազմածուցիչ գործոն հայտնաբերվում է միջողային ցիստիտով տառապող մարդկանց մեզի մեջ: Դա կարող է մեղավոր լինել, քանի որ այն կարծես խանգարում է միզապարկի ներսում պատված բջիջների բնական և կանոնավոր նորացմանը:
• Autoimmune հիվանդություն. Միզապարկի բորբոքում կարող է առաջանալ միզապարկի պատի դեմ վնասակար հակամարմինների առկայությամբ (աուտոիմուն ռեակցիա): Այդպիսի հակամարմիններ են հայտնաբերվել միջաստեղային ցիստիտով տառապող որոշ մարդկանց մոտ ՝ առանց հայտնի լինելու ՝ դրանք հիվանդության պատճառն են, թե՞ հետևանքը:
• Միզապարկի նյարդերի գերզգայունություն. Միջերկրյա ցիստիտով տառապող մարդկանց ցավը կարող է լինել «նյարդաբանական» ցավ, այսինքն ՝ միզապարկի նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի հետևանքով առաջացած ցավը: Այսպիսով, մեզի շատ փոքր քանակությունը բավական կլինի նյարդերը «գրգռելու» և ցավի ազդակներ առաջացնելու համար, այլ ոչ թե պարզապես ճնշման զգացում:

Զարգացում

Սինդրոմը տարբեր կերպ է զարգանում անձից մարդ: Սկզբին, ախտանշանները հակված են հայտնվել, իսկ հետո անհետանում ինքնուրույն: -Ի ժամանակաշրջանները ներում կարող է տևել մի քանի ամիս: Ախտանիշները հակված են վատթարանալ տարիների ընթացքում: Այս դեպքում ցավը մեծանում է, իսկ միզելու ցանկությունը ՝ ավելի հաճախակիանում:

Առավել ծանր դեպքերում ՝ պետք է միզել կարող է առաջանալ մինչև 60 անգամ 24 ժամվա ընթացքում: Անձնական և սոցիալական կյանքը մեծապես ազդում է: Sometimesավը երբեմն այնքան ուժեղ է, որ հուսահատությունն ու վրդովմունքը կարող են որոշ մարդկանց տանել դեպրեսիայի և նույնիսկ դեպրեսիայի: ինքնասպանություն. Սիրելիների աջակցությունը վճռորոշ նշանակություն ունի:

Ախտանիշ

Միացյալ Նահանգների Mayo Clinic- ի տվյալներով, մարդիկ, ովքեր ունեն ինտերստիցիալ ցիստիտ միջին հաշվով ստանում են իրենց ախտորոշումը Հիվանդության սկզբից 4 տարի անց. Ֆրանսիայում 2009 -ին կատարված ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ ախտորոշման հետաձգումը նույնիսկ ավելի երկար է և համապատասխանում է 7,5 տարվա²¹. Սա զարմանալի չէ, քանի որ միջողային ցիստիտը հեշտությամբ կարելի է շփոթել այլ առողջական խնդիրների հետ ՝ միզուղիների վարակ, էնդոմետրիոզ, քլամիդային վարակ, երիկամների հիվանդություն, «գերակտիվ» միզապարկ և այլն:

Le ախտանիշ դժվար է հաստատել և կարող է հաստատվել միայն այն բանից հետո, երբ հնարավոր բոլոր պատճառները բացառվել են: Ավելին, դա կրկին սեր է վատ հայտնի բժիշկներ: Դեռևս պատահում է, որ այն ախտորոշվելուց առաջ որակվում է որպես «հոգեբանական խնդիր» կամ մտացածին մի քանի բժիշկների կողմից, մինչդեռ բորբոքային միզապարկի ներքին կողմը շատ խոսուն է:

Ահա միջերեսային ցիստիտի ախտորոշման համար կատարված ամենատարածված թեստերը.

• Մեզի վերլուծություն: Մեզի նմուշի կուլտուրան և վերլուծությունը կարող են որոշել, թե արդյոք կա ՄԻԱՀ: Երբ խոսքը վերաբերում է միջողային ցիստիտին, մանրէներ չկան, մեզի ստերիլ է: Բայց մեզի մեջ կարող է արյուն լինել (հեմատուրիա) երբեմն նույնիսկ շատ քիչ (մանրադիտակային հեմատուրիա, որի դեպքում մենք մանրադիտակի տակ տեսնում ենք կարմիր արյան բջիջներ, բայց անզեն աչքով արյուն չկա): Միջանկյալ ցիստիտի դեպքում սպիտակ արյան բջիջները կարող են հայտնաբերվել նաև մեզի մեջ:

• Ցիստոսկոպիա միզապարկի հիդրոդիստրեսիայով. Սա միզապարկի պատին նայելու թեստ է: Այս հետազոտությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ներքո: Սկզբում միզապարկը լցվում է ջրով, որպեսզի պատը ցրվի: Այնուհետեւ, տեսախցիկով կաթետերը տեղադրվում է միզուկի մեջ: Բժիշկը ստուգում է լորձաթաղանթը `այն դիտելով էկրանին: Նա փնտրում է նուրբ ճաքերի կամ փոքր արյունահոսությունների առկայություն: Ledանգված է գլոմերուլյացիաներ, այս փոքր արյունահոսությունները շատ բնորոշ են միջողային ցիստիտի համար և առկա են 95% դեպքերում: Որոշ ավելի քիչ տարածված դեպքերում կան նույնիսկ բնորոշ խոցեր, որոնք կոչվում են Hunner- ի խոցեր. Երբեմն բժիշկը կատարում է բիոպսիա: Հետո հեռացված հյուսվածքը դիտվում է մանրադիտակով `հետագա գնահատման համար:
• Ուրոդինամիկ գնահատումը, որը ներառում է uկատարել ցիստոմետրիա և ուրոդինամիկ հետազոտություն կարող են նաև իրականացվել, բայց այդ հետազոտություններն ավելի ու ավելի քիչ են կիրառվում, քանի որ դրանք շատ կոնկրետ չեն և, հետևաբար, ոչ այնքան օգտակար և հաճախ ցավոտ: Միջաստղային ցիստիտի դեպքում մենք այս հետազոտություններով պարզում ենք, որ միզապարկի ծավալային հզորությունը նվազում է, և որ միզելու ցանկությունը և ցավն ավելի փոքր ծավալի են ի հայտ գալիս, քան միջաստղային ցիստիտով տառապող մարդու մոտ: Այս հետազոտությունները, այնուամենայնիվ, հնարավորություն են տալիս հայտնաբերել միզապարկի գերակտիվություն (գերակտիվ միզապարկ) մեկ այլ ֆունկցիոնալ հիվանդություն, որը նույնպես առաջացնում է միզելու ցանկություն:
• Կալիումի զգայունության թեստ: Քիչ ու քիչ է կիրառվում, որովհետև ոչ շատ հատուկ 25% կեղծ բացասականներով (թեստը ենթադրում է, որ անձը չունի միջողային ցիստիտ, մինչդեռ դեպքերի 25% -ում այն ​​կա) ցիստիտ, երբ նրանք դա չեն անում):

Միզուղու մեջ տեղադրված կաթետերի միջոցով միզապարկը լցվում է ջրով: Այնուհետև այն դատարկվում է և լցվում կալիումի քլորիդի լուծույթով: (Լիդոկաին գելը առաջին անգամ կիրառվում է միզուկի բացման շուրջ ՝ կաթետերի տեղադրման ցավը նվազեցնելու համար): 0 -ից 5 բալանոց սանդղակով մարդը ցույց է տալիս, թե որքան հրատապ է իրեն զգում: միզելը և ցավի ուժգնությունը: Եթե ​​ախտանիշներն ավելանում են, երբ փորձարկվում է կալիումի քլորիդի լուծույթով, դա կարող է լինել միջողային ցիստիտի նշան: Սովորաբար, ոչ մի տարբերություն չպետք է զգալ այս լուծույթի և ջրի միջև: