Marsupialization- ը վիրաբուժական տեխնիկա է, որն օգտագործվում է որոշակի կիստաների կամ թարախակույտերի ջրահեռացման համար:

Կիստա կամ թարախակույտ բուժելու համար վիրաբույժներն ունեն մի քանի վիրահատական ​​տեխնիկա, որոնք նրանք ընտրում են կիրառել տարբեր չափանիշների համաձայն (մակերեսային կամ խորը վնասվածք, վարակված, թե ոչ): Marsupialization- ը դրանցից մեկն է: Այն բաղկացած է մաշկը, այնուհետև հեղուկով լցված գրպանը կտրելուց, այն պարունակությունից (լիմֆ, թարախ և այլն) դատարկելուց և բաց պահել դրսից: Դա անելու համար գրպանի երկու կտրված եզրերը վերադասավորելու փոխարեն այն փակելու համար եզրերը կարվում են մաշկի կտրվածքի եզրերով: Այսպիսով ձևավորված խոռոչը աստիճանաբար կլցվի և կբուժվի ՝ առանց վտանգելու լինել նոր վարակի բույն:

Երբեմն, երբ կիստան գտնվում է խորքային օրգանի վրա (երիկամ, լյարդ և այլն), որ այն վարակված չէ, այլ լցված է միայն անվնաս հեղուկով (օրինակ ՝ ավշով), հնարավոր է մարսվել ոչ թե արտաքին, այլ peritoneal- ում: խոռոչ: Այնուհետև քսակը կարվում է պերիտոնալ տոպրակով: Միջամտություն, որը կարող է կատարվել նույնիսկ լապարոսկոպիայի ներքո, այսինքն ՝ առանց որովայնը բացելու:

Այս տեխնիկան օգտագործվում է տարբեր իրավիճակներում.

• ծնոտի կիստա (վերին ծնոտի մեջ);
• pelvic lymphocele (ավշի կուտակում կիստայում երիկամի փոխպատվաստումից հետո);
• արցունքաբեր պարկի նորածնային ընդլայնում (գեղձ, որը արցունք է արտադրում);
• եւ այլն: 

Այնուամենայնիվ, դրա ամենահաճախ նշումը մնում է բարթոլինիտի բուժումը:

Բարթոլինիտի բուժում

Բարթոլինիտը Բարթոլինի գեղձերի վարակիչ բորբոքում է, որը կոչվում է նաև հիմնական վեստիբուլյար գեղձեր: Այս գեղձերը երկուսն են: Դրանք տեղակայված են հեշտոցի մուտքի երկու կողմերում, որտեղ նպաստում են սեռական հարաբերության ընթացքում քսելուն: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակի (օրինակ ՝ գոնորիա կամ քլամիդիա) կամ մարսողական վարակի (հատկապես Escherichia coli) պատճառով այս խցուկներից մեկը կամ երկուսն էլ կարող են վարակվել: Սա հանգեցնում է սուր ցավերի և զգալի կարմրության: Շրթունքների մեծ մասի մեջքի հատվածում հայտնվում է այտուց կամ նույնիսկ ուռուցք. Դա կարող է լինել կիստա կամ թարախակույտ:

Առաջին մտադրությամբ, այս պաթոլոգիայի բուժումը հիմնված է հակաբիոտիկների և հակաբորբոքային դեղերի վրա: Եթե ​​դրանք արագ տրվեն, դրանք կարող են բավական լինել վարակի դեմ պայքարելու համար:

Բայց եթե վարակը չափազանց ծանր է, պետք է հաշվի առնել վիրաբուժական միջամտությունը: Կտրուկը, այսինքն ՝ կիստայի հեռացումը, ամենաանխուժելի տարբերակն է. Հետվիրահատական ​​վարակի վտանգն ավելի մեծ է, ինչպես նաև գեղձի ֆունկցիայի վրա ազդելու կամ շրջակա կառույցները (արյան անոթներ և այլն) վնասելու ռիսկը: Ուստի այն ավելի շուտ առաջարկվում է որպես վերջին միջոց, երբ այլ տարբերակներ հնարավոր չեն (օրինակ ՝ սկլերո-ատրոֆիկ վնասվածքի դեպքում, լորձաթաղանթով պարունակվող) կամ երբ դա բարթոլինիտի կրկնություն է:

Marsupialization- ը ավելի պահպանողական է և ավելի հեշտ է հասնել: Այն նաև շատ հեմոռագիկ և պակաս ցավոտ չէ, քան կտրումը:

Հիվանդը տեղադրվում է գինեկոլոգիական դիրքում `ընդհանուր կամ տեղային անզգայացման միջոցով: Մի քանի սանտիմետր կտրվածք է կատարվում գեղձի արտազատման ծորանի միսուսում (գտնվում է հեշտոցային գավիթի հետևի մասում, այսինքն ՝ մուտքը դեպի հեշտոց): Կիստի կամ թարախակույտի բովանդակությունը մաքրվում է: Այնուհետեւ այսպես ստեղծված ծակոտու եզրերը կարվում են վեստիբուլյար լորձաթաղանթի եզրերով: 

Այս սարքը թույլ է տալիս թարախակույտի մեծ դրենաժ: Ուղղված բուժման շնորհիվ (բժիշկների հսկողության ներքո, բայց առանց պատվաստման կամ մաշկի ծալքի), բաց վերքը մի քանի շաբաթվա ընթացքում (մոտավորապես մեկ ամիս) աստիճանաբար և ինքնաբերաբար կվերաէպիթելիալիզացվի: Theրանցքը կարող էր նույնիսկ բնականորեն համալրվել:

Մարսուալիզացման բուժման առաջնային նպատակը ցավն ու բորբոքումը հեռացնելն է: Այն թույլ է տալիս, որքան հնարավոր է, պահպանել գեղձը և նրա գործառույթը, հետևաբար խուսափել ֆունկցիոնալ հետևանքներից: Անատոմիայի նկատմամբ հարգանքը կարող է նաև բացատրել բարթոլինիտի մի քանի կրկնություններ, որոնք նկատվել են այս տեխնիկայով վիրահատված հիվանդների մոտ:

Մասնավորապես, վարակված կիստայական ախտահարման դեպքում մարսապիալիզացիան լավագույն երաշխիքներն է տալիս անմիջական բարդությունների տեսանկյունից.

Քանի որ վիրաբույժի կողմից արհեստականորեն ստեղծված վերքը բաց է մնում, հետվիրահատական ​​հեմատոմայի ձևավորման փոքր հավանականություն կա: Նկարագրված են տեղական վարակների մի քանի դեպքեր: Բայց մինչ պրոցեդուրան հակաբիոտիկների նշանակելը կարող է սահմանափակել այս վտանգը: Մյուս կողմից, կրկնությունները հաճախակի են լինում:

Թվում է, թե դիսպարեզիաներ, այսինքն ՝ սեռական հարաբերության ընթացքում զգացված ցավը, որը կապված է հեշտոցային քսայուղերի կրճատման հետ, հազվադեպ են լինում: