Մոլային հղիությունը պայմանավորված է բեղմնավորման ընթացքում տեղի ունեցող անոմալիայով, որն առաջացնում է պլասենցայի աննորմալ զարգացում: Մոլային հղիության երկու տեսակ կա.

• ամբողջական մոլային հղիությունը (կամ ամբողջական հիդատիդիֆորմ խալ) առաջանում է անուկլեացված ձվաբջիջի (առանց միջուկի և հետևաբար առանց գենետիկական նյութի) և մեկ կամ երկու հապլոիդ սերմնաբջիջների (որոնք պարունակում են յուրաքանչյուր քրոմոսոմի մեկ օրինակ) միջև բեղմնավորումը: Այս հղիության արտադրանքը պարունակում է ոչ թե սաղմ, այլ միայն պլասենտա, որը զարգանում է բազմակի կիստաների տեսքով (կոչվում է «խաղողի կլաստեր»):
• մասնակի մոլային հղիությունը (կամ մասնակի հիդատիդիֆորմ խալ) առաջանում է նորմալ ձվի և երկու սերմնահեղուկի կամ աննորմալ սերմի միջև բեղմնավորման արդյունքում: Սաղմը կա, բայց այն կենսունակ չէ, և պլասենտան աննորմալ է զարգանում։

Երկու դեպքում էլ ձվաբջիջը չունի ամբողջական գենետիկ նյութ, ուստի հղիությունը դատապարտված է ձախողման։

Մոլային հղիությունը կարող է դրսևորվել տարբեր ձևերով.

• իր բնորոշ ձևով այն հանգեցնում է բավականին ուժեղ արյունահոսության, որը պատասխանատու է անեմիայի և արգանդի ծավալի ավելացման համար: Երբեմն նկատվում է հղիության կամ հղիության տոքսեմիայի նշանների աճ։ Էնդովագինալ կոնքի ուլտրաձայնային հետազոտությունը, որին հաջորդում է ընդհանուր շիճուկի hCG-ի չափումը, հնարավորություն կտա ախտորոշել մոլային հղիությունը:
• ինքնաբուխ վիժման տեսքով. Այնուհետև կուրտաժային արտադրանքի պաթոլոգիան թույլ կտա ախտորոշել մոլային հղիությունը:
• Ասիմպտոմատիկ դեպքում մոլային հղիությունը պատահաբար կբացահայտվի ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով:

Վերնագիր երրորդ պարբերություն

Ի՞նչ աջակցություն:

Երրորդ պարբերություն

Ամբողջական կամ թերի, մոլային հղիությունը կենսունակ չէ, հետևաբար անհրաժեշտ է արագ տարհանել հղիության արտադրանքը: Դա արվում է արգանդի ասպիրացիայի միջոցով, որն իրականացվում է ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Սովորաբար հղիության արտադրանքի անատոմոպաթոլոգիան կատարվում է խալերի տեսակը ախտորոշելու համար։

Ասպիրացիայից հետո 15 օրվա ընթացքում համակարգված կերպով կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ մոլային հղիության հաճախակի բարդացում հանդիսացող ռետենսիայի բացակայությունը ստուգելու նպատակով: Պահպանման դեպքում կկատարվի երկրորդ ասպիրացիա։

Խլուրդի տարհանումից հետո hCG-ի մակարդակը ուշադիր վերահսկվում է շաբաթական արյան ստուգման արագությամբ: Այս մոնիտորինգը պետք է շարունակվի տոկոսադրույքը չեղարկելուց հետո (այսինքն՝ 3 հաջորդական բացասական դրույքաչափեր).

• 6 ամսվա ընթացքում մասնակի հիդատիդիֆորմ խալի առկայության դեպքում.
• 12 ամսվա ընթացքում ամբողջական հիդատիդիֆորմ խալերի դեպքում;
• 6 ամսվա ընթացքում, եթե ամբողջական հիդատիդիֆորմ խալերի դեպքում hCG-ի մակարդակը բացասական է դառնում 8 շաբաթվա ընթացքում (2):

hCG-ի լճացած կամ նույնիսկ աճող մակարդակը վկայում է գեստացիոն տրոֆոբլաստիկ ուռուցքի մասին, որը մոլային հղիության բարդություն է, որն ազդում է ամբողջական խալերի գրեթե 15%-ի և մասնակի խալերի 0,5-ից 5%-ի վրա (3): Պատահում է, որ մոլային հյուսվածքը մնում է արգանդում, բազմանում և վերածվում է քիչ թե շատ ագրեսիվ ուռուցքային հյուսվածքի և կարող է ներխուժել արգանդի պատերը և երբեմն հեռավոր օրգանները։ Սա կոչվում է ինվազիվ խալ կամ խորիոկարցինոմա: Այնուհետև կիրականացվի ստուգում և արդյունքներից կախված՝ քիմիոթերապիա։ Կախված ուռուցքի ռիսկից (սահմանված է FIGO 2000 գնահատականի համաձայն), ապաքինման մակարդակը գնահատվում է 80-ից 100% (4): Բուժման ավարտից հետո hCG-ի ամսական դեղաչափով մոնիտորինգի շրջան է առաջարկվում 12-ից 18 ամիս:

Հենց ավարտվի խալի հսկողությունը, հնարավոր է նոր հղիություն սկսել։ Կրկին մոլային հղիության ռիսկը ցածր է՝ 0,5-ից 1% (5):

Տրոֆոբլաստիկ ուռուցքի դեպքում քիմիաթերապիայով բուժումը չի ազդում պտղաբերության վրա: Հետևաբար, մոնիտորինգի շրջանի ավարտից հետո հնարավոր է ևս մեկ հղիություն: Այնուամենայնիվ, hCG հորմոնի չափաբաժինը կիրականացվի հղիության 3 ամսում, այնուհետև հղիությունից հետո՝ հիվանդության կրկնության ռիսկի երկու շրջան: