Բարորակ և շատ տարածված պաթոլոգիա՝ շագանակագեղձի ադենոմա ախտահարում է 55-ից 60 տարեկան տղամարդկանց մեկ քառորդը և 66-ից 70 տարեկան երկու տղամարդկանցից ավելին: Որո՞նք են ախտանիշները: Ինչպե՞ս ախտորոշել և բուժել այն: Ինես Դոմինիկի, ուրոլոգի պատասխանները

Շագանակագեղձի ադենոման նաև կոչվում է շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա (BPH), շագանակագեղձի ադենոման շագանակագեղձի չափի աստիճանական աճն է: «Ծավալի այս աճը պայմանավորված է ծերացման հետ կապված շագանակագեղձի բջիջների բազմացումով» ասում է բժիշկ Դոմինիկը:

Այս պաթոլոգիայի հաճախականությունը մեծանում է տարիքի հետ և ազդում է 90-ից բարձր տղամարդկանց գրեթե 80%-ի վրա՝ տարբեր աստիճանի: «Դա քրոնիկ պաթոլոգիա է, որը զարգանում է երկար տարիների ընթացքում, բայց որը կապված չէ շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ» ավելացնում է ուրոլոգը։  

Շագանակագեղձի ադենոմայի զարգացման մեխանիզմը վատ է հասկացված:

«Մի քանի տեսություն է մշակվել. հորմոնալ մեխանիզմները, հատկապես DHT-ի միջոցով, կարող են ներգրավվել կամ շագանակագեղձի բջիջների աճի և ոչնչացման միջև անհավասարակշռություն»: նշում է Ինես Դոմինիկին։

Այնուամենայնիվ, նյութափոխանակության համախտանիշը իրական ռիսկի գործոն կլինի, քանի որ շագանակագեղձի ադենոմայի բուժման հավանականությունը կրկնապատկվում է մետաբոլիկ համախտանիշով հիվանդների մոտ:

Երբեմն շագանակագեղձի ադենոման ամբողջովին ասիմպտոմատիկ է և պատահաբար հայտնաբերվում է բժշկական պատկերավորման հետազոտության ժամանակ: Բայց ամենից հաճախ այն առաջացնում է միզուղիների ախտանիշներ, որոնք առաջանում են աննորմալ զարգացած շագանակագեղձի կողմից միզուկի սեղմումից:

«LUTS-ի (միզուղիների խանգարումների) ախտանշանները կարող են զգալ հիվանդի մոտ»,- մասնավորապես նկարագրում է ուրոլոգը:

Միջազգային զսպվածության միությունը (ICS) այս ախտանիշները բաժանում է երեք կատեգորիայի.

Լրացման փուլի խանգարումներ 

«Սա պոլակիուրիա է, մասնավորապես հաճախ միզելու անհրաժեշտություն, որը կարող է լինել ցերեկը կամ գիշերը, ինչպես նաև միզելու շտապ դեպքերը», - նկարագրում է բժիշկ Դոմինիկը:

Դատարկման փուլի խանգարումներ

«Դա միզելուն մղելու անհրաժեշտությունն է, որը կոչվում է դիզուրիա, միզելու դժվարություն կամ նույնիսկ խուլ և/կամ թույլ մեզի հոսք»,- շարունակում է մասնագետը։

Հետվավերացման փուլի խանգարումներ

«Սրանք ուշացած կաթիլներ են կամ միզապարկի թերի դատարկության տպավորություն»:

Պատահում է նաև, որ շագանակագեղձի ադենոման առաջացնում է սեռական դիսֆունկցիա, այդ թվում՝ թուլացած սերմնաժայթքման շիթ։ 

Շագանակագեղձի ադենոմայի ախտորոշումը հիմնված է հիվանդին միզուղիների հնարավոր ախտանիշների համար հարցաքննելու, հետանցքային թվային հետազոտությամբ ֆիզիկական հետազոտության և երբեմն, անհրաժեշտության դեպքում, պատկերավորման և կենսաբանության վրա:

«Թվային հետանցքային հետազոտությունն օգտագործվում է շագանակագեղձի չափը և հետևողականությունը գնահատելու համար, որպեսզի համոզվի նաև, որ շագանակագեղձի քաղցկեղի հետ կապված չկա: Սա ցավազուրկ և ռիսկային հետազոտություն է» նկարագրում է դոկտոր Դոմինիկը.

Կասկածի դեպքում կարող է իրականացվել հոսքի չափում. այնուհետև հիվանդը պետք է միզել «մասնագիտացված» զուգարանում, որը թույլ է տալիս գնահատել մեզի հոսքը:

Պատկերումը հիմնված է ռենո-վեզիկո-պրոստատիկ ուլտրաձայնի վրա: «Դա հնարավորություն է տալիս գնահատել շագանակագեղձի ծավալը, ստուգել միզապարկի քարի կամ միզապարկի անոմալիայի բացակայությունը և նաև ստուգել երիկամային հետևանքների բացակայությունը»: պարզաբանում է մասնագետը. Այս ուլտրաձայնը հնարավորություն է տալիս նաև ստուգել միզապարկի ճիշտ դատարկումը միզելու ժամանակ։

Վերջապես, կենսաբանությունը հիմնված է շագանակագեղձի հորմոնի որոշման վրա, որը կոչվում է PSA՝ շագանակագեղձի հնարավոր քաղցկեղը բացառելու նպատակով, և երիկամների ֆունկցիայի վերլուծության վրա՝ կրեատինինի վերլուծության միջոցով:

Շագանակագեղձի ադենոման կարող է բարորակ լինել, այն պետք է վերահսկվի և նույնիսկ բուժվի՝ հնարավոր բարդությունները կանխելու համար:

«Շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիան իսկապես կարող է ստեղծել միզապարկի խանգարում, որը կանխում է դրա պատշաճ դատարկումը, որն ինքնին մի քանի տեսակի բարդությունների պատճառ է հանդիսանում՝ միզուղիների վարակ (պրոստատիտ), հեմատուրիա (արյունահոսություն մեզի մեջ), միզապարկի քար, սուր մեզի պահպանում կամ երիկամային անբավարարություն»: բացատրում է դոկտոր Ինես Դոմինիկը:

Քանի դեռ հիվանդը անհարմարություն չի զգում և բարդություններ չի ներկայացնում, բուժման մեկնարկը անհրաժեշտ չէ։

«Մյուս կողմից, եթե հիվանդին անհարմարություն է զգում միզուղիների մակարդակում, ապա սիմպտոմատիկ դեղորայքային բուժումը գործում է շատ լավ արդյունավետությամբ»: պնդում է ուրոլոգը.

Որպես առաջին գծի բուժում և հակացուցումների բացակայության դեպքում բժիշկն առաջարկում է ալֆա-բլոկլերներ (Ալֆուզոզին, Սիլոդոզին և այլն)՝ ախտանշանները բարելավելու համար: Եթե ​​դրանք բավականաչափ արդյունավետ չեն, ապա մենք առաջարկում ենք 5-ալֆա-ռեդուկտազի ինհիբիտորներ (Finasteride®, dutasteride®), որոնք գործում են երկարաժամկետ կրճատելով շագանակագեղձի չափը:

«Եթե դեղորայքային բուժումները արդյունավետ չեն, կամ հիվանդը բարդություններ ունի BPH-ից, կարող է առաջարկվել վիրաբուժական բուժում: Այնուհետև միջամտությունները հիմնված են միզուկի մաքրման վրա» նշում է մասնագետը

Այս միջամտությունները կարող են իրականացվել միզածորանի միջոցով՝ էնդոսկոպիայի միջոցով՝ տարբեր տեխնիկայով. «Սովորական էլեկտրական ռեզեկցիայով կամ լազերային կամ երկբևեռ էնուկլեացիայով» բացատրում է բժիշկ Դոմինիկը:

Եթե ​​շագանակագեղձի ծավալը չափազանց մեծ է, կարող է առաջարկվել բաց վիրահատություն, «Խոսքը մայրուղու ադենոմէկտոմիայի մասին է». նշում է մասնագետը.

Մինչ այժմ ոչ մի կանխարգելիչ միջոց չի ապացուցել արդյունավետությունը BPH-ի զարգացման համար:

«Ամենակարևոր կանխարգելումը BPH-ից առաջացած բարդություններն են, որոնք կարող են լինել լուրջ և երբեմն մշտական, օրինակ՝ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը: Հետևաբար անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել BPH-ով հիվանդներին, նույնիսկ երբ նրանք չունեն ախտանշաններ՝ միզապարկի վատ դատարկումը հայտնաբերելու համար»: պարզաբանում է ուրոլոգը.

Հիգիենայի կանոնները, որոնք պետք է հետևել

Բացի այդ, կյանքի հիգիենայի կանոնները կարող են պահպանվել՝ հնարավոր բարդությունները կանխատեսելու համար։ Մասնավորապես, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում.

• Երեկոյան հեղուկների օգտագործումը սահմանափակելու համար՝ ապուրներ, բուսական թեյեր, ջուր, խմիչքներ
• հնարավորինս նվազեցնել կոֆեինի կամ ալկոհոլի ընդունումը,
• Փորկապության դեմ պայքարելու համար մրգերով, բանջարեղենով, ամբողջական ձավարեղենով և հատիկաընդեղենով հարուստ սննդակարգով,
• Պարբերաբար ֆիզիկական ակտիվություն վարելու համար.