Երիկամները (լատիներեն ren, renis) միզուղիների համակարգի մաս կազմող օրգաններ են: Նրանք ապահովում են արյան զտումը `մեզի արտադրության միջոցով այնտեղից հեռացնելով թափոնները: Նրանք նաեւ պահպանում են մարմնի ջրի եւ հանքանյութերի պարունակությունը:

Ոչ մի բան ՝ թվով երկուսը, գտնվում են որովայնի հետևի մասում ՝ վերջին երկու կողերի մակարդակում ՝ ողնաշարի յուրաքանչյուր կողմում: Աջ երիկամը, որը գտնվում է լյարդի տակ, մի փոքր ցածր է ձախից, որը գտնվում է փայծաղի տակ:

Յուրաքանչյուր երիկամ, լոբի տեսքով, ունի միջինը 12 սմ երկարություն, 6 սմ լայնություն և 3 սմ հաստություն: Դրանք հաղթահարվում են վերերիկամային գեղձով ՝ էնդոկրին համակարգին պատկանող և միզուղիների գործառույթով չզբաղված օրգանով: Նրանք յուրաքանչյուրը շրջապատված են պաշտպանիչ արտաքին պատյանով ՝ թելքավոր պարկուճով:

Երիկամների ներսը բաժանված է երեք մասի (դրսից դեպի ներս).

• Կեղևը, ամենաերկար մասը: Գունատ և մոտ 1 սմ հաստությամբ այն ծածկում է մեդուլլան:
• Medulla- ն, կենտրոնում, կարմրավուն շագանակագույն գույն ունի: Այն պարունակում է միլիոնավոր զտման միավորներ ՝ նեֆրոններ: Այս կառույցներն ունեն գլոմերուլուս ՝ փոքր ոլորտ, որտեղ տեղի է ունենում արյան ֆիլտրացիա և մեզի արտադրություն: Նրանք նաև բաղկացած են խողովակներից, որոնք անմիջականորեն մասնակցում են մեզի կազմի փոփոխմանը:
• Կալիֆները և կոնքը մեզի հավաքող խոռոչներ են: Կալիքները մեզի են ստանում նեֆրոններից, որն այնուհետ լցվում է կոնքի մեջ: Այնուհետեւ մեզի միզածորանների միջոցով հոսում է միզապարկ, որտեղ այն կպահվի նախքան տարհանվելը:

Երիկամների ներքին եզրը նշվում է խազով ՝ երիկամային բլուրով, որտեղ ավարտվում են երիկամների արյան անոթներն ու նյարդերը, ինչպես նաև միզածորանները: «Օգտագործված» արյունը երիկամներ է հասնում երիկամային զարկերակի միջոցով, որը որովայնային աորտայի ճյուղ է: Այս երիկամային զարկերակը այնուհետև բաժանվում է երիկամի ներսում: Արյունը, որը դուրս է գալիս, երիկամային երակով անցնում է ստորին երակային երակ: Երիկամները րոպեում ստանում են 1,2 լիտր արյուն, ինչը կազմում է արյան ընդհանուր ծավալի մոտ մեկ քառորդը:

Պաթոլոգիաների դեպքում երիկամների գործառույթները կարող է կատարել միայն մեկ երիկամ:

Երիկամներն ունեն չորս հիմնական գործառույթ.

• Արյան ֆիլտրումից մեզի զարգացումը. Երբ արյունը երիկամային զարկերակի միջոցով հասնում է երիկամներին, այն անցնում է նեֆրոնների միջով, որտեղ այն մաքրվում է որոշ նյութերից: Թափոնները (ուրա, միզաթթու կամ կրեատինին և թմրամիջոցների մնացորդներ) և ավելցուկային տարրերը արտազատվում են մեզով: Այս զտումը հնարավորություն է տալիս միաժամանակ վերահսկել արյան մեջ ջրի և իոնների (նատրիումի, կալիումի, կալցիումի և այլն) պարունակությունը և պահպանել այն հավասարակշռության մեջ։ 24 ժամվա ընթացքում 150-ից 180 լիտր արյան պլազմա զտվում է մոտավորապես 1 լիտրից 1,8 լիտր մեզի արտադրելու համար: Մեզը, ի վերջո, բաղկացած է ջրից և լուծվող նյութերից (նատրիում, կալիում, միզանյութ, կրեատինին և այլն): Առողջ հիվանդի մոտ որոշ նյութեր չկան մեզի մեջ (գլյուկոզա, սպիտակուցներ, կարմիր արյան բջիջներ, լեյկոցիտներ, մաղձ):
• Ռենինի սեկրեցիա, ֆերմենտ, որն օգնում է կարգավորել արյան ճնշումը:
• Erythropoietin- ի (EPO) սեկրեցիա, հորմոն, որը խթանում է ոսկրածուծում կարմիր արյան բջիջների առաջացումը:
• Վիտամին D- ի փոխակերպումը ակտիվ ձևի:

Երիկամների քարեր (երիկամների քարեր) սովորաբար կոչվում են «երիկամների քարեր», դրանք կոշտ բյուրեղներ են, որոնք ձևավորվում են երիկամներում և կարող են ուժեղ ցավ պատճառել: Դեպքերի գրեթե 90% -ում երիկամի ներսում միզաքարեր են առաջանում: Նրանց չափերը շատ փոփոխական են ՝ մի քանի միլիմետրից մինչև մի քանի սանտիմետր տրամագծով: Երիկամում ձևավորված և միզապարկ տեղափոխվող քարը կարող է հեշտությամբ խոչընդոտել միզածորանը և առաջացնել ուժեղ ցավ: Սա կոչվում է երիկամային կոլիկ:

Անսարքություններ :

Երիկամային արատավորում բնածին անոմալիա, որը կարող է ազդել միայն մեկ երիկամի կամ երկուսի վրա: Սաղմնային զարգացման ընթացքում երիկամը սյունակով շարժվում է դեպի իր վերջնական տեղը և պտտվում: Այս պաթոլոգիայի դեպքում պտույտը ճիշտ չի կատարվում: Արդյունքում, կոնքը, որը սովորաբար գտնվում է ոչնչի ներքին եզրին, գտնվում է նրա առջևի երեսին: Անոմալիան լինելով բարորակ, երիկամների ֆունկցիան անձեռնմխելի է:

Երիկամների երկակիություն հազվագյուտ բնածին անոմալիա, այն համապատասխանում է մարմնի մի կողմում լրացուցիչ երիկամի առկայությանը: Այս երիկամն ինքնուրույն է ՝ իր անոթներով և միզուկով, որն ուղիղ տանում է դեպի միզապարկ կամ միանում է երիկամի միզուկին նույն կողմից:

Հիդրոէֆրոզ դա բաժակների և կոնքի լայնացում է: Այս խոռոչների ծավալի այս աճը պայմանավորված է միզածորանի նեղացումով կամ խանգարումով (արատ, լիտիազիա ...), որը խանգարում է մեզի արտահոսքին:

Horseshoe երիկամ սխալ ձևավորում, որն առաջանում է երկու երիկամների միացումից, ընդհանրապես նրանց ստորին բևեռի կողմից: Այս երիկամը գտնվում է նորմալ երիկամներից ցածր, և միզածորանները չեն ազդում: Այս վիճակը չի հանգեցնում որևէ պաթոլոգիական հետևանքի, այն սովորաբար ապացուցվում է պատահականորեն ռենտգեն հետազոտության ժամանակ:

Երիկամների գործառույթի աննորմալություն :

Երիկամների սուր և քրոնիկ անբավարարություն Երիկամների արյունը զտելու և որոշ հորմոններ արտազատելու ունակության աստիճանական և անդառնալի վատթարացում: Նյութափոխանակության արտադրանքը և ավելորդ ջուրը գնալով ավելի քիչ են անցնում մեզի մեջ և կուտակվում մարմնում։ Երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը առաջանում է շաքարախտի, արյան բարձր ճնշման կամ այլ հիվանդությունների հետևանքով: Մյուս կողմից, երիկամների սուր անբավարարությունը հայտնվում է հանկարծակի: Այն հաճախ առաջանում է երիկամային արյան հոսքի շրջելի նվազման արդյունքում (ջրազրկում, ծանր վարակ և այլն)։ Հիվանդները կարող են օգտվել հեմոդիալիզից՝ օգտագործելով արհեստական ​​երիկամ:

Գլոմերուլոնեֆրիտ . երիկամի գլոմերուլների բորբոքում կամ վնաս: Արյան զտումն այլևս ճիշտ չի գործում, այնուհետև մեզի մեջ հայտնաբերվում են սպիտակուցներ և արյան կարմիր բջիջներ: Մենք տարբերակում ենք առաջնային գլոմերուլոնեֆրիտը (միայն ոչ մի բան չի ազդում) երկրորդային գլոմերուլոնեֆրիտից (մեկ այլ հիվանդության հետևանք): Սովորաբար անհայտ պատճառով, ապացուցվել է, որ գլոմերուլոնեֆրիտը, օրինակ, կարող է ի հայտ գալ վարակի, որոշ դեղամիջոցների (օրինակ ՝ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցների ընդունումից) կամ գենետիկ նախատրամադրվածությունից հետո:

Վարակների

Պիելոնեֆրիտ . երիկամների վարակ բակտերիաներով: Շատ դեպքերում սա էԷշերիխիա Կոլի, պատասխանատու է ցիստիտի (միզուղիների վարակ) 75-90% -ի համար, որոնք տարածվում են միզապարկի մեջ և միզածորանների միջոցով բարձրանում երիկամներ (8): Առավել վտանգված են կանայք, հատկապես հղիները: Ախտանիշները նույնն են, ինչ ցիստիտի դեպքում ՝ կապված ջերմության և մեջքի ցավի հետ: Բուժումը կատարվում է հակաբիոտիկների ընդունմամբ:

Բարորակ ուռուցքներ

ԿԻՍՏ Երիկամի կիստան հեղուկի գրպան է, որը ձևավորվում է երիկամներում: Առավել տարածված են պարզ (կամ միայնակ) կիստաները: Նրանք չեն առաջացնում որևէ բարդություն կամ ախտանիշ: Vastնշող մեծամասնությունը քաղցկեղածին չեն, սակայն ոմանք կարող են խախտել օրգանի աշխատանքը եւ ցավ պատճառել:

Պոլիկիստոզ հիվանդություն ժառանգական հիվանդություն, որը բնութագրվում է երիկամների բազմաթիվ կիստաների զարգացմամբ: Այս վիճակը կարող է հանգեցնել արյան բարձր ճնշման և երիկամների անբավարարության:

Չարորակ ուռուցքներ 

Երիկամների քաղցկեղ այն ներկայացնում է քաղցկեղների մոտ 3% -ը և ազդում է կանանցից երկու անգամ ավելի տղամարդկանց վրա (9): Քաղցկեղը առաջանում է, երբ երիկամի որոշ բջիջներ փոխակերպվում, բազմապատկվում են չափազանցված և անվերահսկելի ձևով և ձևավորում են չարորակ ուռուցք: Շատ դեպքերում երիկամի քաղցկեղը պատահաբար հայտնաբերվում է որովայնի հետազոտության ժամանակ:

Կանխում. Երիկամների պաշտպանությունը կարևոր է: Թեև որոշ հիվանդություններ չեն կարող լիովին կանխվել, առողջ ապրելակերպի սովորությունները կարող են նվազեցնել վտանգը: Ընդհանուր առմամբ, ջրազուրկ մնալը (օրական առնվազն 2 լիտր) և ձեր աղի ընդունումը վերահսկելը (դիետայի և սպորտի միջոցով) օգտակար են երիկամների աշխատանքի համար:

Երիկամների քարերի ռիսկը նվազեցնելու կամ կանխելու համար առաջարկվում են այլ ավելի կոնկրետ միջոցառումներ:

Երիկամային անբավարարության դեպքում երկու հիմնական պատճառներն են շաքարախտը (տիպ 1 և 2), ինչպես նաև արյան բարձր ճնշումը: Այս հիվանդությունների լավ վերահսկողությունը մեծապես նվազեցնում է անբավարարության դեպքի անցնելու վտանգը: Այլ վարքագիծը, ինչպիսիք են ալկոհոլի, թմրամիջոցների և դեղամիջոցների չարաշահումը, կարող են կանխել հիվանդությունը:

Երիկամների քաղցկեղ. Ռիսկի հիմնական գործոններն են ծխելը, ավելորդ քաշը կամ ճարպակալումը և դիալիզ չանցնելը երեք տարուց ավելի: Այս պայմանները կարող են նպաստել քաղցկեղի զարգացմանը (10):

Լաբորատոր հետազոտություններ Արյան և մեզի մեջ որոշ նյութերի որոշումը թույլ է տալիս գնահատել երիկամների աշխատանքը: Դա վերաբերում է, օրինակ, կրեատինինի, միզանյութի և սպիտակուցների դեպքում: Պիելոնեֆրիտի դեպքում սահմանվում է մեզի ցիտոբակտերիոլոգիական հետազոտություն (ECBU) `որոշելու վարակի մեջ ներգրավված մանրէները և դրանով իսկ հարմարեցնելով բուժումը:

Բիոպսիա. Թեստ, որը ներառում է երիկամի նմուշ վերցնել ասեղի միջոցով: Հեռացված կտորը ենթարկվում է մանրադիտակային հետազոտության և (կամ) կենսաքիմիական անալիզի `որոշելու, թե արդյոք այն քաղցկեղ է:

ՊՈՍՏԱՍՆԵՐ 

Ուլտրաձայնային. Պատկերման տեխնիկա, որը հիմնված է ուլտրաձայնային հետազոտության վրա `օրգանի ներքին կառուցվածքը տեսանելի դարձնելու համար: Միզուղիների համակարգի ուլտրաձայնը թույլ է տալիս պատկերացնել երիկամները, ինչպես նաև միզածորանները և միզապարկը: Այն օգտագործվում է, ի թիվս այլ բաների, ընդգծելու երիկամների արատը, անբավարարությունը, պիելոնեֆրիտը (կապված ECBU- ի հետ) կամ երիկամների քարը:

Ուրոսկաներ. Պատկերման տեխնիկա, որը բաղկացած է մարմնի տվյալ հատվածի «սկանավորումից» ՝ խաչմերուկային պատկերներ ստեղծելու համար ՝ ռենտգենյան ճառագայթների օգտագործման շնորհիվ: Այն հնարավորություն է տալիս դիտել միզուղիների ամբողջ սարքը (երիկամներ, արտազատիչ, միզապարկ, շագանակագեղձ) երիկամների պաթոլոգիայի դեպքում (քաղցկեղ, լիթիազ, հիդրոնեֆրոզ և այլն): Այն ավելի ու ավելի է փոխարինում ներերակային ուրոգրաֆիային:

MRI (մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա). Ախտորոշիչ նպատակներով բժշկական զննում, որն իրականացվում է մեծ գլանաձև սարքի միջոցով, որում արտադրվում են մագնիսական դաշտ և ռադիոալիքներ: Այն հնարավորություն է տալիս միզուղիների բոլոր հարթություններում շատ ճշգրիտ պատկերներ ստանալ որովայնի-կոնքի հատվածի ՄՌՏ-ի դեպքում: Այն օգտագործվում է մասնավորապես ուռուցքը բնութագրելու կամ քաղցկեղի ախտորոշում կատարելու համար:

Ներերակային ուրոգրաֆիա. Ռենտգեն հետազոտություն, որը հնարավորություն է տալիս պատկերացնել միզուղիների ամբողջ համակարգը (երիկամներ, միզապարկ, միզածորաններ և միզուկ) `մեզի մեջ կենտրոնացած ռենտգենյան ճառագայթների անթափանց ապրանքի ներարկումից հետո: Այս տեխնիկան կարող է օգտագործվել հատկապես լիթիազի դեպքում կամ համեմատել երիկամների աշխատանքը:

Երիկամների սցինտիգրաֆիա. Սա պատկերման տեխնիկա է, որը ներառում է հիվանդին ռադիոակտիվ հետքի կառավարում, որը տարածվում է երիկամների միջոցով: Այս հետազոտությունը, մասնավորապես, օգտագործվում է երիկամների երիկամների գործառույթը չափելու, մորֆոլոգիան պատկերացնելու կամ պիելոնեֆրիտի հետևանքները գնահատելու համար:

Չինական բժշկության մեջ հինգ հիմնարար հույզերից յուրաքանչյուրը կապված է մեկ կամ մի քանի օրգանների հետ: Վախն անմիջականորեն կապված է երիկամների հետ: