Ռեվասկուլարիզացիան վիրաբուժական միջամտությունների շարք է, որոնք ուղղված են արյան շրջանառության վերականգնմանը: Արյան շրջանառության խանգարումը ՝ մասնակի կամ ամբողջական, կարող է լինել կորոնար սինդրոմի հետևանք:

Վերասկուլարիզացիան ներառում է մի քանի տեխնիկա, որոնք օգտագործվում են կորոնար սինդրոմի բուժման համար: Սրանք արյան շրջանառության վերականգնմանն ուղղված վիրաբուժական միջամտություններ են: Արյան շրջանառության փոփոխությունը կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական: Վերասկուլյարացումը վերջին տարիներին նպաստեց սրտանոթային հիվանդություններով տառապող հիվանդների կյանքի որակի և կյանքի տևողության բարելավմանը: Կան կորոնար սինդրոմի տարբեր տեսակներ, որոնց դեպքում կարող է օգտագործվել ռևասկուլարիզացիա:

Սուր կորոնար համախտանիշ

Սուր կորոնար սինդրոմը առաջանում է զարկերակի մասնակի կամ ամբողջական խցանումից: Այս խոչընդոտը պայմանավորված է աթերոմայի տախտակների առկայությամբ, որը զարկերակի ներքին պատի մի մասի վրա տարբեր տարրերի ՝ ճարպի, արյան, մանրաթելային հյուսվածքի կամ կրաքարի նստվածք է: Աթերոմայի տախտակները ամենից հաճախ վատ խոլեստերինի, շաքարախտի, ծխախոտի, հիպերտոնիայի կամ ճարպակալման հետևանքներն են: Երբեմն ափսեի մի կտոր պոկվում է ՝ առաջացնելով արյան խցանում ՝ արգելափակելով զարկերակը: Սուր կորոնար համախտանիշը ներառում է երկու տարբեր սրտանոթային իրադարձություններ.

• Անգինա կամ անգինա պեկտորիսը զարկերակի մասնակի խցանումն է: Հիմնական ախտանիշը կրծքավանդակի ցավն է, ինչպես ձգվածությունը, կրծքավանդակի վիզը: Անգինա կարող է առաջանալ հանգստի ժամանակ կամ առաջանալ ֆիզիկական վարժությունների կամ հույզերի պատճառով, իսկ հանգստանալիս այն անհետանալ: Երկու դեպքում էլ կարևոր է զանգահարել 15;
• Սրտամկանի ինֆարկտը կամ սրտի կաթվածը զարկերակի ամբողջական արգելափակումն է: Միոկարդը սրտի մկանն է, որը պատասխանատու է կծկման համար: Սրտի կաթվածը կրծքավանդակի խոռոչի պես զգացվում է, և անհրաժեշտ է շտապ բուժում:

Քրոնիկ կորոնար համախտանիշ

Քրոնիկ կորոնար համախտանիշը կայուն սրտի հիվանդություն է: Դա կարող է լինել կայունացած անգինա պեկտորիս, որը պահանջում է, չնայած որևէ հետագա հսկողության, ներառյալ ախտանիշների բուժումը և կանխարգելումը, այլ հարձակումներից խուսափելու համար: 2017 թվականին այն ազդել է 1,5 միլիոն մարդու վրա Ֆրանսիայում:

Սուր կորոնար սինդրոմի դեպքում բժիշկները շտապ կիրականացնեն ռևասկուլարիզացիա, որպեսզի հնարավորինս վերականգնեն արյան շրջանառությունը մասամբ կամ ամբողջությամբ արգելափակված զարկերակում:

Խրոնիկ կորոնար սինդրոմի դեպքում ռեվասկուլարիզացիա է կատարվում, եթե ակնկալվող օգուտը գերազանցում է հիվանդի համար ռիսկը: Այն կարող է իրականացվել երկու նպատակով.

• անգինայի ախտանիշների նվազում կամ անհետացում;
• նվազեցնելով սրտանոթային լուրջ իրադարձությունների ռիսկը, ինչպիսիք են ինֆարկտը կամ սրտի անբավարարությունը:

Ռեասկուլարիզացիան կարող է իրականացվել երկու մեթոդով ՝ կորոնարային շրջանցման վիրահատություն կամ անգիոպլաստիկա:

Կորոնարային շրջանցման վիրահատություն

Կորոնարային շրջանցման վիրահատությունը ենթադրում է արյան հոսքի շրջանցում ստեղծել `սրտին բավարար արյան մատակարարմամբ ապահովելու համար: Դրա համար զարկերակ կամ երակ փոխպատվաստվում է արգելափակված տարածքի վերևում ՝ թույլ տալով արյան շրջանառությունը շրջանցել խոչընդոտը: Սովորաբար հիվանդից վերցվում է զարկերակը կամ երակը: Խցանված հատվածը կարող է շրջանցվել նաեւ անոթային պրոթեզով:

Անգիոպլաստիկա

Անգիոպլաստիկան ենթադրում է կաթետերի կամ փոքր զոնդի ներդրում դաստակի կամ աճուկի զարկերակի մեջ: Հետո զոնդը հնարավորություն է տալիս ներկայացնել փոքր փուչիկ, որը կփչվի խոչընդոտի մակարդակում: Փուչիկը մեծացնում է զարկերակի տրամագիծը եւ հեռացնում թրոմբը: Այս մանևրը վերականգնում է արյան շրջանառությունը փուչիկը հեռացնելուց հետո: Շատ դեպքերում անգիոպլաստիկան ուղեկցվում է ստենտի տեղադրմամբ: Սա փոքր աղբյուր է, որը տեղադրվում է զարկերակի մեջ `այն բաց պահելու համար:

Ստենոկարդիայի կամ անգինա պեկտորիսի դեպքում ռեվասկուլարիզացիա կիրականացվի խոչընդոտվելուց հետո 6-8 ժամվա ընթացքում `տվյալ տարածքում տոքսինների արտազատումից խուսափելու և թագուհիների վրա հնարավոր ազդեցությունից խուսափելու համար:

Արյան շրջանառությունը վերսկսվում է հնարավորինս նորմալ, ավելի կարճ կամ ավելի ուշացումով `կախված խոչընդոտի ծանրությունից: Բուժումն իրականացվում է ախտանիշները նվազեցնելու և սրտանոթային հիվանդության մեկ այլ հարձակման կամ վատթարացման կանխարգելման համար: Բոլոր դեպքերում խորհուրդ է տրվում նաև սրտաբանի կանոնավոր մոնիտորինգ:

Նոր խոչընդոտի վտանգը սահմանափակելու համար անհրաժեշտ է հնարավորինս վերահսկել ռիսկի գործոնները.

• ծխելը թողնելը;
• վերահսկել շաքարախտը;
• վատ խոլեստերինի վերահսկում;
• հավասարակշռված զարկերակային հիպերտենզիա:

Վերասկուլյարացման անցանկալի հետևանքները կախված են կիրառվող տեխնիկայից, ինչպես նաև սրտաբանի կողմից իրականացվող բուժման բնույթից: Եթե ​​դուք զգում եք այս կամ այն ​​ախտանիշը, ամենակարևորը բժշկի հետ խոսելն է: