Արդյո՞ք պետք է հակաբիոտիկներ ընդունեմ գրիպի և մրսածության դեպքում:

Ցանկացած շրջանավարտ բժիշկ գիտի այն փաստը, որ մրսածության և գրիպի դեմ հակաբիոտիկ թերապիան բացարձակապես անիմաստ է: Այս մասին տեղյակ են տեղի բժիշկները և հիվանդանոցներում պրակտիկա իրականացնող բժիշկները։ Այնուամենայնիվ, հակաբիոտիկները նշանակվում են և հաճախ դա անում են որպես կանխարգելիչ միջոց: Ի վերջո, բժշկին դիմած հիվանդը նրանից բուժում է ակնկալում։

Եթե ​​բժշկին հարցնեք՝ արդյոք գրիպի և մրսածության դեպքում հակաբիոտիկ խմել, ապա պատասխանը միանշանակ բացասական կլինի։ ARVI-ի ողջ բուժումը հանգում է միայն շատ ջուր խմելուն, անկողնային ռեժիմին, վիտամիններ ընդունելուն, լավ սնվելուն, քթի մաքրմանը, ողողելուն, ինհալացիաներին և սիմպտոմատիկ թերապիային: Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ չեն պահանջվում, բայց հաճախ հիվանդն ինքը պնդում է դրանք՝ բառացիորեն բժիշկից ժամադրություն խնդրելով։

Մանկական պրակտիկայում վերաապահովագրության նպատակով հաճախ նշանակվում են հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ, որպեսզի վիրուսային վարակի ֆոնին բակտերիալ բարդություն չառաջանա։ Ուստի բժիշկը ծնողներին խորհուրդ է տալիս արդյունավետ դեղամիջոց՝ այն անվանելով «մանկական» հակաբիոտիկ՝ ավելորդ հարցերից պաշտպանվելու համար։ Սակայն բարդություններից կարելի է խուսափել պարզապես երեխային ժամանակին խմելու, շնչած օդը խոնավացնելու, քիթը լվանալու և այլ սիմպտոմատիկ բուժում կիրառելու միջոցով։ Մարմինը, ունենալով այդպիսի համարժեք աջակցություն, ինքնուրույն կդիմանա հիվանդությանը։

Հարցը միանգամայն բնական է, թե ինչու է մանկաբույժը դեռևս գրիպի և SARS-ի դեմ հակաբակտերիալ դեղամիջոց նշանակում: Բանն այն է, որ նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ մրսածության և գրիպի բարդությունների ռիսկն իրականում շատ մեծ է։ Նրանց իմունային պաշտպանությունը անկատար է, և նրանց առողջությունը հաճախ խաթարվում է թերսնման, շրջակա միջավայրի վատ պայմանների և այլնի պատճառով: Հետևաբար, եթե բարդություն առաջանա, մեղավոր կլինի միայն բժիշկը: Հենց նրան կմեղադրեն ոչ կոմպետենտության մեջ, չի բացառվում անգամ քրեական հետապնդումը, աշխատանքը կորցնելը։ Սա է պատճառը, որ շատ մանկաբույժներ խորհուրդ են տալիս հակաբիոտիկներ ընդունել այն դեպքերում, երբ դրանք կարող են չեղարկվել:

Հակաբիոտիկների նշանակման ցուցում է բակտերիալ վարակի ավելացումը, որը գրիպի և մրսածության բարդություն է։ Դա տեղի է ունենում, երբ մարմինը չի կարողանում ինքնուրույն պայքարել վիրուսի դեմ:

Հնարավո՞ր է անալիզների տակ հասկանալ, թե ինչ հակաբիոտիկներ են անհրաժեշտ:

Անալիզներից, իհարկե, կարելի է հասկանալ, որ հակաբակտերիալ բուժում է պահանջվում։

Այնուամենայնիվ, դրանք ամեն դեպքում չեն արվում.

• Մշակույթի համար մեզի կամ թուքի հավաքումը թանկարժեք թեստ է, որի ժամանակ պոլիկլինիկաները ձգտում են խնայել առկա բյուջեն.

• Ամենից հաճախ քթի խոռոչից և կոկորդից քսուք են վերցվում ախտորոշված ​​կոկորդի ցավով: Լեֆլերի փայտիկի վրա վերցվում է շվաբր, որը դիֆթերիայի զարգացման պատճառ է հանդիսանում։ Բացի այդ, բժիշկները կարող են հիվանդին ուղղորդել, որ նա նշագեղձերից շվաբր վերցնի բակտերիաների մշակման համար, եթե հիվանդը հետապնդվում է քրոնիկ տոնզիլիտով: Մեկ այլ ընդհանուր վերլուծություն միզուղիների համակարգի պաթոլոգիաների համար ընտրովի մեզի մշակույթն է.

• ESR-ի և լեյկոցիտների մակարդակի բարձրացումը, ինչպես նաև լեյկոցիտների բանաձևի փոփոխությունը դեպի ձախ, անուղղակի նշան է, որ մարմնում բակտերիալ բորբոքում է առաջանում: Այս նկարը կարող եք տեսնել արյան կլինիկական թեստով:

Ինչպե՞ս հասկանալ բարեկեցությամբ, որ բարդություններ են առաջացել:

Երբեմն նույնիսկ կարելի է հասկանալ, որ բակտերիալ բարդություն է առաջացել ինքնուրույն։

Դա կնշանավորվի հետևյալ նշաններով.

• Գաղտնիքը, որը բաժանվում է ԼՕՌ օրգաններից կամ աչքերից, դառնում է պղտոր, դեղին կամ կանաչ: Սովորաբար արտահոսքը պետք է լինի թափանցիկ.

• Նախ կա բարելավում, իսկ հետո նորից ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Մարմնի ջերմաստիճանի երկրորդ թռիչքը չպետք է անտեսվի.

• Եթե ​​բակտերիաները հարձակվում են միզուղիների վրա, ապա մեզը պղտորվում է, դրա մեջ կարող է հայտնվել նստվածք;

• Եթե ​​բակտերիալ վարակը ազդել է աղիների վրա, ապա կղանքում առկա է լորձ կամ թարախ: Երբեմն նույնիսկ արյան կեղտեր են հայտնաբերվում՝ կախված վարակի ծանրությունից։

Ինչ վերաբերում է սուր շնչառական վիրուսային վարակներին, ապա բակտերիալ ֆլորայի ավելացմանը կարելի է կասկածել հետևյալ նշաններով.

• Արդեն ախտորոշված ​​մրսածության ֆոնին նկատվել է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, որը սկսել է նվազել 3-4-րդ օրը, սակայն հետո կրկին ցատկել է բարձր մակարդակի։ Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում հիվանդության 5-6-րդ օրը, և ընդհանուր առողջական վիճակը կրկին կտրուկ վատանում է։ Հազը ուժեղանում է, առաջանում է շնչահեղձություն, առաջանում է ցավ կրծքավանդակում։ Ամենից հաճախ այս վիճակը ցույց է տալիս թոքաբորբի զարգացումը: Տես նաև՝ թոքաբորբի ախտանիշներ;

• Դիֆթերիան և տոնզիլիտը նույնպես SARS-ի ընդհանուր բարդություններից են: Դրանց սկիզբը կարող եք կասկածել կոկորդի ցավով, որն առաջանում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացման ֆոնին, նշագեղձերի վրա ափսեի շերտ է առաջանում։ Երբեմն լինում են փոփոխություններ ավշային հանգույցներում. դրանք մեծանում են և դառնում ցավոտ;

• Ականջից արտահոսքը և ցավի տեսքը, որն աճում է տրագուսը սեղմելիս, միջին ականջի բորբոքման նշաններ են, որը հաճախ զարգանում է փոքր երեխաների մոտ.

• Եթե ​​ցավը տեղայնացված է ճակատի հատվածում, դեմքի հատվածում, ձայնը դառնում է քթային և նկատվում է ռինիտ, ապա պետք է բացառել սինուսիտը կամ սինուսիտը։ Նման նշանը, որպես ցավի ավելացում, երբ գլուխը թեքված է առաջ և հոտի կորուստը կարող է հաստատել կասկածը։

Եթե ​​կասկածվում է բակտերիալ բարդություն, դա միանգամայն հնարավոր է հիվանդության ախտանիշների և ինքնազգացողության վատթարացման պատճառով, ապա միայն մասնագետը կարող է ընտրել կոնկրետ հակաբակտերիալ միջոց:

Սա ազդում է բազմաթիվ գործոնների վրա, ներառյալ.

• Բորբոքման տեղայնացում;

• հիվանդի տարիքը;

• Բժշկական պատմություն;

• Անհատական ​​անհանդուրժողականություն որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ;

• Պաթոգենի դիմադրություն հակաբակտերիալ դեղամիջոցներին:

Երբ հակաբիոտիկները ցուցված չեն սառը կամ չբարդացած SARS-ի դեպքում:

• ռինիտ թարախային-լորձային արտանետումով, որը տևում է 2 շաբաթից պակաս;

• Վիրուսային կոնյուկտիվիտ;

• Վիրուսային ծագման տոնզիլիտ;

• Ռինոֆարինգիտ;

• Տրախեիտ և թեթև բրոնխիտ առանց մարմնի բարձր ջերմաստիճանի;

• հերպեսային վարակի զարգացում;

• կոկորդի բորբոքում.

Ե՞րբ է հնարավոր հակաբիոտիկներ օգտագործել սուր շնչառական վարակների ոչ բարդության դեպքում:

• Եթե ​​առկա են իմունային պաշտպանության գործունեության խանգարումներ, ինչպես նշված է հատուկ նշաններով: Սրանք այնպիսի պայմաններ են, ինչպիսիք են ՄԻԱՎ-ը, քաղցկեղը, մարմնի անընդհատ բարձր ջերմաստիճանը (սուբֆեբրիլ ջերմաստիճան), վիրուսային վարակները, որոնք տեղի են ունենում տարեկան ավելի քան հինգ անգամ, իմունային համակարգի բնածին խանգարումներ:

• Արյունաստեղծ համակարգի հիվանդություններ՝ ապլաստիկ անեմիա, ագրանուլոցիտոզ։

• Եթե ​​խոսքը մինչև վեց ամսական երեխայի մասին է, ապա նրան խորհուրդ կտան հակաբիոտիկներ ընդունել ռախիտի, անբավարար մարմնի քաշի և տարբեր արատների ֆոնի վրա։

Հակաբիոտիկների նշանակման ցուցումներ

Հակաբիոտիկների նշանակման ցուցումներն են.

• Անգինա, որի բակտերիալ բնույթը հաստատվել է լաբորատոր հետազոտություններով. Ամենից հաճախ թերապիան իրականացվում է մակրոլիդների կամ պենիցիլինների խմբի դեղերի օգտագործմամբ: Տես նաև՝ հակաբիոտիկներ անգինայի համար մեծահասակների համար;

• Բրոնխիտը սուր փուլում, լարինգոտրախեիտը, քրոնիկ բրոնխիտի ռեցիդիվը, բրոնխեկտազը պահանջում են հակաբիոտիկներ ընդունել մակրոլիդային խմբից, օրինակ՝ Macropen-ից: Թոքաբորբը բացառելու համար անհրաժեշտ է կրծքավանդակի ռենտգեն՝ թոքաբորբը հաստատելու համար.

• Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ ընդունելը, վիրաբույժին և արյունաբանին այցելելը պահանջում է այնպիսի հիվանդություն, ինչպիսին է թարախային լիմֆադենիտը;

• Սուր փուլում ախտորոշված ​​միջին ականջի բորբոքում ունեցող հիվանդների համար անհրաժեշտ կլինի քիթ-կոկորդ-ականջաբանի խորհրդատվություն՝ կապված ցեֆալոսպորինների կամ մակրոլիդների խմբից դեղերի ընտրության հետ: ԼՕՌ բժիշկը նաև բուժում է այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են սինուսիտը, էթմոիդիտը, սինուսիտը, որոնք պահանջում են համապատասխան հակաբիոտիկի նշանակում: Նման բարդությունը հնարավոր է հաստատել ռենտգեն հետազոտությամբ;

• Թոքաբորբի դեպքում ցուցված է պենիցիլիններով թերապիա: Միաժամանակ պարտադիր է թերապիայի ամենախիստ հսկողությունը և ախտորոշման հաստատումը ռենտգեն պատկերի օգնությամբ։

Հակաբակտերիալ միջոցների ոչ ադեկվատ նշանակման առումով շատ ցուցիչ է հետազոտությունը, որն անցկացվել է մանկական կլինիկաներից մեկում: Այսպիսով, նախնական նախադպրոցական տարիքի 420 երեխաների բժշկական փաստաթղթերի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ նրանցից 89%-ը ունեցել է ARVI կամ սուր շնչառական վարակներ, 16%-ը՝ սուր բրոնխիտ, 3%-ը՝ միջին ականջի բորբոքում, 1%-ը՝ թոքաբորբ և այլ վարակներ։ Ընդ որում, վիրուսային վարակների դեպքում 80%-ի դեպքում նշանակվել է հակաբիոտիկ թերապիա, իսկ 100%-ի դեպքում՝ բրոնխիտի ու թոքաբորբի դեպքում։

Պարզվել է, որ մանկաբույժները տեղյակ են, որ վիրուսային վարակները չեն կարող բուժվել հակաբիոտիկներով, բայց այնուամենայնիվ նշանակում են հակաբիոտիկներ այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են.

• Տեղադրման ուղեցույց;

• 3 տարեկանից փոքր երեխաներ;

• Բարդությունների կանխարգելման անհրաժեշտությունը;

• Երեխաներին տանը այցելելու ցանկության բացակայություն.

Միաժամանակ խորհուրդ է տրվում հակաբիոտիկներ ընդունել 5 օր և փոքր չափաբաժիններով, իսկ դա վտանգավոր է բակտերիաների դիմադրողականության զարգացման առումով։ Բացի այդ, թեստի արդյունքներ չկան, ուստի հայտնի չէ, թե որ հարուցիչը հիվանդությունն է առաջացրել:

Մինչդեռ 90%-ի դեպքում վատառողջության պատճառ են դարձել վիրուսները։ Ինչ վերաբերում է բակտերիալ հիվանդություններին, ապա դրանք առավել հաճախ հրահրվել են պնևմակոկներով (40%), Haemophilus influenzae (15%), ստաֆիլոկոկներով և միկոտիկ օրգանիզմներով (10%)։ Միկրոօրգանիզմները, ինչպիսիք են միկոպլազմաները և քլամիդիան, հազվադեպ են նպաստել հիվանդության զարգացմանը:

Դուք կարող եք ցանկացած հակաբակտերիալ դեղամիջոց ընդունել միայն բժշկական խորհրդատվությունից հետո: Միայն բժիշկը կարող է գրագետ կերպով որոշել նրանց նշանակման նպատակահարմարությունը անամնեզ հավաքելուց հետո՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը և պաթոլոգիայի ծանրությունը:

Դուք կարող եք օգտագործել հետևյալ հակաբակտերիալ միջոցները.

• Պենիցիլինի շարքի պատրաստուկներ. Կիսասինթետիկ պենիցիլինները խորհուրդ են տրվում դրանց նկատմամբ ալերգիայի բացակայության դեպքում: Այն կարող է լվանալ Amoxicillin-ը և Flemoxin Solutab-ը: Եթե ​​հիվանդությունը ծանր է, ապա մասնագետները խորհուրդ են տալիս ընդունել պաշտպանված պենիցիլիններ, օրինակ՝ Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave: Այս պատրաստուկներում ամոքսիցիլինը համալրվում է կլավուլանաթթվով.

• մակրոլիդային հակաբիոտիկներ օգտագործվում է քլամիդիայով և միկոպլազմայի հետևանքով առաջացած թոքաբորբի և շնչառական վարակների բուժման համար: Սա Ազիտրոմիցինն է (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor): Բրոնխիտով հնարավոր է Macropen-ի նշանակումը.

• Ցեֆալոսպորին դեղամիջոցներից հնարավոր է նշանակել Cefixime (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxime (Zinnat, Aksetin, Zinacef) և այլն;

• Ֆտորկինոլոնների շարքից նշանակել Levofloxacin (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) և Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks) դեղամիջոցները: Դեղերի այս խմբի երեխաներին երբեք չեն նշանակում, քանի որ նրանց կմախքը դեռ ձևավորվում է: Բացի այդ, ֆտորկինոլոնները դեղամիջոցներ են, որոնք օգտագործվում են հատկապես ծանր դեպքերում և ներկայացնում են պահուստ, որին չափահաս երեխայի բակտերիալ ֆլորան դիմացկուն չի լինի:

Հիմնական եզրակացություններ

• Վիրուսային ծագում ունեցող մրսածության դեմ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ օգտագործելը ոչ միայն անիմաստ է, այլեւ վնասակար։ Դրանք անհրաժեշտ են բակտերիալ վարակի բուժման համար:

• Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի ազդեցությունների լայն ցանկ. դրանք կարող են բացասաբար ազդել լյարդի և երիկամների աշխատանքի վրա, կարող են առաջացնել ալերգիայի զարգացում, ճնշող ազդեցություն ունենալ իմունային համակարգի վրա և խաթարել մարմնի նորմալ միկրոֆլորան:

• Պրոֆիլակտիկ նպատակներով հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը անընդունելի է: Կարևոր է վերահսկել հիվանդի վիճակը և հակաբիոտիկներ նշանակել միայն այն դեպքում, եթե իրականում հակաբակտերիալ բարդություն է առաջանում:

• Հակաբակտերիալ դեղամիջոցն անարդյունավետ է, եթե մարմնի ջերմաստիճանը չի նվազում դրա ընդունումից 3 օր հետո: Այս դեպքում գործիքը պետք է փոխարինվի:

• Որքան հաճախ մարդը հակաբիոտիկներ ընդունի, այնքան ավելի արագ բակտերիաները կզարգանան դրանց նկատմամբ դիմադրողականություն։ Հետագայում դա կպահանջի ավելի լուրջ դեղամիջոցների նշանակում, որոնք վնասակար ազդեցություն ունեն ոչ միայն պաթոգեն գործակալների, այլև հենց հիվանդի մարմնի վրա: