Բովանդակություն
Ինչ է վազոմոտոր ռինիտը
Վազոմոտոր ռինիտը քթի լորձաթաղանթի բորբոքում է, որը կապված չէ բակտերիաների, վիրուսների կամ ալերգենների ընդունման հետ: Հիվանդությունն ուղեկցվում է ծանր և թուլացնող փռշտոցով, ռնգային խոռոչից առատ արտահոսքերով։
Հիվանդությունը 10 անգամ ավելի տարածված է խոշոր քաղաքների բնակիչների մոտ։ Տղամարդիկ ավելի հակված են հիվանդությանը: Նրանց մոտ կարող է զարգանալ հիվանդության ռեֆլեքսային ձեւը ալկոհոլի օգտագործման ֆոնի վրա։1.
Մեծահասակների մոտ վազոմոտոր ռինիտի պատճառները
Քթի լորձաթաղանթի բորբոքում առաջացնող պատճառները կարող են լինել ֆիզիոլոգիական, հոգեբանական կամ դեղաբանական: Հիմնականներից.
- քթի միջնապատի կորություն (բնածին կամ ձեռքբերովի);
- հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք դրսևորվում են էնդոկրին համակարգի հիվանդությունների, հղիության կամ դեռահասների հասունացման ֆոնի վրա.
- գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս հիվանդություն.
Մեծահասակների մոտ վազոմոտոր ռինիտի պատճառը կարող է լինել կախվածությունը վազոկոնստրրիտոր քթի կաթիլներից և սփրեյներից: Հիվանդությունը կարող է զարգանալ հիվանդների մոտ հոգեբուժության մեջ օգտագործվող դեղամիջոցներ (գաբապենտին, քլորպրոմազին), էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժման համար սիլդենաֆիլի և որոշ հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ընդունելիս:
Որոշ դեպքերում ռինիտը զարգանում է մի քանի գործոնների ազդեցության տակ և կարող է զուգակցվել ալերգիկ ձևի հետ։
Մեծահասակների մոտ վազոմոտոր ռինիտի ախտանիշները
Մեծահասակների մոտ վազոմոտոր ռինիտի հիմնական ախտանիշը մշտական շնչառական անբավարարությունն է: Քթի գերբնակվածությունն առաջանում է կտրուկ, հաճախ ախտանիշ է նկատվում առավոտյան՝ արթնանալուց հետո։ Շնչառական անբավարարությունը ուղեկցվում է փռշտոցով և արցունքահոսությամբ, քթի խոռոչից թափանցիկ արտահոսքով։ Մարմնի ջերմաստիճանը չի բարձրանում։
Մեծահասակների մոտ վազոմոտոր ռինիտի կլինիկական պատկերը ներառում է հետևյալ ախտանիշները.
- քթի լորձաթաղանթի կարմրություն;
- հոտի որակի նվազում;
- քթի մեջ այտուցվածություն;
- լիության զգացում քթի միջնապատի շրջանում;
- քթից լորձաթաղանթային կամ ջրային արտահոսք.
Վազոկոնստրրիտորային կաթիլների անվերահսկելի օգտագործմամբ քոր առաջանում է քթի խոռոչում։
Մեծահասակների մոտ վազոմոտոր ռինիտի բուժում
Վազոմոտոր ռինիտի բուժման ժամանակ գլխավորը խանգարման բուն պատճառը վերացնելն է։ Ռինիտի այլ տեսակների դեպքում օգտագործվող թերապիայի մեթոդներն անարդյունավետ են։
Եթե վազոմոտոր ռինիտը զարգանում է քթի միջնապատի խիստ դեֆորմացիայի պատճառով, հիվանդին ցուցված է վիրահատության: Մնացած դեպքերում հիվանդությունը բուժվում է պահպանողական եղանակով՝ դեղորայքով։
Կարեւոր. Վազոմոտոր ռինիտի համար որևէ վիրահատական միջամտություն կատարելուց առաջ հիվանդին զգուշացվում է վիրահատության արդյունքի հավանական անկայունության և կրկնակի միջամտությունների հնարավոր անհրաժեշտության մասին:
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հաստատվում է հիվանդի գանգատների հիման վրա՝ անամնեզ հավաքելուց հետո։ Այն հաստատվում է քթի խոռոչի և քթի խոռոչի էնդոսկոպիկ հետազոտությամբ (հատուկ տեսախցիկի միջոցով): Եթե հայտնաբերվում է ստորին մասի այտուցվածություն, կատարվում է թեստ: Լորձաթաղանթների վրա կիրառվում է քսիլոմետազոլինի կամ ադրենալինի լուծույթ: Քթի խոռոչի կծկման դեպքում ախտորոշվում է վազոմոտոր ռինիտ։
Այլ ախտորոշիչ տարբերակները օգտագործվում են ավելի հազվադեպ: Քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կարող է պատվիրել CT կամ ռենտգեն սինուսներ: Ասոցիացված ալերգիկ ռինիտը բացառելու համար կատարվում է ալերգիկ հետազոտություն:
Թմրամիջոցներ վազոմոտոր ռինիտի համար
Այսօր վազոմոտոր ռինիտի բուժման համար օգտագործում են.
- տեղական H1-բլոկլերներ - հակահիստամիններ (ազելաստին, լևոկաբաստին);
- InGKS (intranasal glucocorticosteroids) Avamys, Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nozefrin, Flixonase (շուկան դրեք այնպես, ինչպես կա, և հանեք նրանց անունները տեքստից);
- արդիական մաստ բջջային թաղանթների կայունացուցիչներ (քրոմոգլիկաթթվի ածանցյալներ):
Դեղորայքային բուժումը միշտ ընտրվում է անհատապես և կախված է ռինիտի պատճառներից: Հիվանդության բուժման միասնական ռեժիմ գոյություն չունի: Քթի խոռոչի հաճախակի ողողումը ծովի ջրի իզո- և հիպերտոնիկ լուծույթներով օգնում է թեթևացնել ախտանիշները:2.
Քթի միջնապատի կորության ախտանիշները վերացնելու համար դեղերի օգտագործումը գործնական չէ, որի դեպքում ցուցված է վիրահատություն.3.
Եթե վազոմոտոր ռինիտը հայտնվել է քթի վազոկոնստրրիտորային կաթիլների չարաշահման պատճառով, ապա դրանք պետք է ամբողջությամբ լքվեն:
Հղիների վազոմոտոր ռինիտը վերանում է ծննդաբերությունից հետո, սակայն հնարավոր է նաև դեղորայքային բուժում4.
Ինհալացիաներ վազոմոտոր ռինիտի համար
Nebulizer ինհալացիաները ցուցված չեն վազոմոտոր ռինիտի համար: Նման սարքավորում օգտագործելու դեպքում դեղորայքային լուծույթի մասնիկները փոքր կլինեն և չեն մնա քթի խոռոչում և սինուսներում, դրանք անմիջապես կմտնեն շնչուղիներ։ Գոլորշի ինհալացիա վտանգավոր պրոցեդուրա է, որը կարող է վերին շնչուղիների այրվածքներ առաջացնել:
Ժողովրդական միջոցներ
Այլընտրանքային բժշկության մեթոդների օգտագործումից ազդեցություն ակնկալել պետք չէ։ Միայն որոշ դեպքերում, ըստ բժշկի նշանակման, վազոմոտոր ռինիտի դեպքում կարող են օգտագործվել բուսական դեղամիջոցներ՝ նախկինում վերացնելով ալերգիկ ռեակցիաների վտանգը: Բուսական բաղադրիչներ պարունակող միջոցները օգտագործվում են կարճ դասընթացով` ոչ ավելի, քան 10-14 օր: Երկարատև օգտագործման դեպքում դրանք բացասաբար են ազդում լորձաթաղանթի վրա:
Մեծահասակների մոտ վազոմոտոր ռինիտի կանխարգելում
Վազոմոտոր ռինիտի հատուկ կանխարգելում չկա: Դուք կարող եք նվազեցնել հիվանդության զարգացման ռիսկը՝ վերացնելով այն հրահրող գործոնները.
- հրաժարվել նիկոտինային կախվածությունից և ալկոհոլի օգտագործումից;
- վերացնել սթրեսը;
- կարգավորել հորմոնալ ֆոնը;
- մի օգտագործեք վազոկոնստրրիտոր քթի կաթիլներ առանց բժշկի նշանակման երկար ընթացքի համար:
Հանրաճանաչ հարցեր ու պատասխաններ
Մենք քննարկել ենք մեծահասակների մոտ վազոմոտոր ռինիտի հետ կապված հարցեր Բժշկական գիտությունների թեկնածու, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, հնչյունաբան Աննա Կոլեսնիկովա.
Երկարատև այտուցների և լորձաթաղանթների գրգռման ֆոնին հնարավոր է պոլիպի աճ։ Վազոմոտոր ռինիտը մեծացնում է պոլիպոզային ռինոսինուսիտի զարգացման հավանականությունը:
Եթե հիվանդության պատճառը քթի միջնապատի կորությունն է, ապա վիրահատությունը կօգնի վերացնել դրա ախտանիշները, սակայն ռեֆլեքսային այտուցը կարող է վերադառնալ վիրահատության ազդեցության անկայունության պատճառով:
Աղբյուրները
- Վազոմոտոր ռինիտ. պաթոգենեզ, ախտորոշում և բուժման սկզբունքներ (կլինիկական ուղեցույցներ): Խմբագրվել է AS Lopatin-ի կողմից։ https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
- Lopatin AS Վազոմոտոր ռինիտի բուժում. միջազգային միտումներ և ռուսական պրակտիկա // MS. 2012. Թիվ 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
- Kryukov AI, Tsarapkin G. Yu., Zairatyants OV, Tovmasyan AS, Panasov SA, Artemyeva-Karelova AV Վազոմոտոր ռինիտի վիրաբուժական բուժման ժամանակակից ասպեկտները. Ռուսական ռինոլոգիա. 2017; 25 (2): 10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
- Dolina IV Վազոմոտոր ռինիտ հղի կանանց մոտ / IV Dolina // Բժշկական ամսագիր. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y