Բովանդակություն
Բիսոպրոլոլը պատկանում է սելեկտիվ բետա-բլոկլերների խմբին և օգտագործվում է սրտաբանության մեջ սրտի կորոնար հիվանդության, սրտի քրոնիկ անբավարարության դեպքում։ Հաճախ այն նշանակվում է սրտի առիթմիայի և հիպերտոնիայի բուժման համար։1.
Բիսոպրոլոլը նվազեցնում է սրտամկանի ինֆարկտի և սրտի անբավարարության դեպքում մահվան ռիսկը: Դեղը նվազեցնում է սրտի մկանների կողմից թթվածնի սպառումը, լայնացնում է սիրտը սնուցող անոթները, նվազեցնում է ցավային նոպաների հաճախականությունը և դրականորեն ազդում հիվանդության կանխատեսման վրա:2.
Բիսոպրոլոլ ընդունելիս կողմնակի ազդեցությունները բավականին հազվադեպ են: Որպես կանոն, դրանք կապված են սխալ ընտրված կիրառական սխեմայի հետ: Դրա պատճառով հիվանդը կարող է զգալիորեն նվազեցնել արյան ճնշումը և իջեցնել զարկերակը: Ի թիվս այլ կողմնակի ազդեցությունների՝ գլխապտույտ, գլխացավ, դիսպեպսիա, կղանքի խանգարումներ (փորկապություն, փորլուծություն): Դրանց առաջացման հաճախականությունը չի գերազանցում 10%-ը։
Բիսոպրոլոլը առավելագույն խնամքով նշանակվում է բրոնխային ասթմայով և ստորին վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզով հիվանդներին: Սրտի անբավարարության դեպքում դեղը պետք է ընդունվի նվազագույն չափաբաժիններով՝ 1,25 մգ օրական մեկ անգամ:
Բիսոպրոլոլի լավագույն 10 անալոգների և էժան փոխարինողների ցանկը ըստ KP-ի
1. Կոնկոր
Concor-ը հասանելի է 5 և 10 մգ դեղահատերի տեսքով և որպես ակտիվ բաղադրիչ պարունակում է բիսոպրոլոլ: Դեղամիջոցի հիմնական ազդեցությունն ուղղված է ինչպես հանգստի, այնպես էլ մարզումների ժամանակ սրտի զարկերի նվազեցմանը, ինչպես նաև սրտի զարկերակների լայնացմանը:
Concor-ն ընդունվում է օրական 1 անգամ՝ առավոտյան, անկախ սննդից։ Դեղամիջոցի գործողությունը տևում է 24 ժամ։
ПротивопоказанияՍրտի սուր և քրոնիկ անբավարարություն, կարդիոգեն շոկ, սինոատրիալ շրջափակում, ծանր բրադիկարդիա և զարկերակային հիպոթենզիա, բրոնխիալ ասթմայի ծանր ձևեր, տարիքը մինչև 18 տարեկան:
2. Նիպերտեն
Niperten-ը հասանելի է 2,5-10 մգ դեղահատերի տեսքով և բաղադրության մեջ պարունակում է նաև բիսոպրոլոլ: Դեղամիջոցի ազդեցությունը առավելագույնս զգացվում է ընդունումից 3-4 ժամ հետո, սակայն արյան մեջ կոնցենտրացիան պահպանվում է 24 ժամ, ինչն ապահովում է երկար թերապևտիկ ազդեցություն: Նիպերտենը պետք է ընդունել օրական մեկ անգամ՝ առավոտյան, անկախ կերակուրից։
ПротивопоказанияՍուր սրտի անբավարարություն, քրոնիկական սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, կարդիոգեն շոկ, կոլապս, արյան ճնշման ընդգծված նվազում, բրոնխիալ ասթմայի և COPD-ի ծանր ձևեր պատմության մեջ, մինչև 18 տարեկան տարիքը:
3. Բիսոգամմա
Bisogamma-ն պարունակում է նաև բիսոպրոլոլ և հասանելի է 5 և 10 մգ հաբերով: Սա ամենօրյա դեղամիջոց է, որի թերապևտիկ ազդեցությունը տևում է 24 ժամ:
Բուժումը սկսեք օրական 5 անգամ 1 մգ դեղաչափով: Այնուհետև, անհրաժեշտության դեպքում, դեղաչափը ավելացվում է մինչև 10 մգ օրական 1 անգամ: Առավելագույն թույլատրելի օրական դեղաչափը 20 մգ է։ Bisogamma-ն պետք է ընդունել առավոտյան՝ ուտելուց առաջ։
Противопоказанияցնցում (ներառյալ կարդիոգեն), թոքային այտուց, սրտի սուր անբավարարություն, քրոնիկական սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, ծանր բրադիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա (հատկապես սրտամկանի ինֆարկտով), բրոնխիալ ասթմայի և այլ խանգարող շնչուղիների հիվանդությունների ծանր ձևեր, դեպրեսիա, տարիք. մինչև 18 տարի:
4. Concor Core
Concor Cor-ը Concor դեղամիջոցի լիարժեք անալոգն է, ինչպես նաև Բիսոպրոլոլի արդյունավետ փոխարինումը: Կազմը պարունակում է նաև համանուն ակտիվ նյութ, և հիմնական տարբերությունը դեղաչափի մեջ է։ Concor Cor-ը հասանելի է միայն 2,5 մգ դեղաչափով: Բացի այդ, պլանշետները սպիտակ են՝ ի տարբերություն Concor-ի, որն ավելի մուգ գույն ունի՝ ակտիվ նյութի ավելի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով։
ПротивопоказанияԳերզգայունություն դեղամիջոցի բաղադրիչների նկատմամբ, սուր և քրոնիկ սրտային անբավարարություն, կարդիոգեն շոկ, ծանր բրադիկարդիա և զարկերակային հիպերտոնիա, բրոնխիալ ասթմայի ծանր ձևեր, մինչև 18 տարեկան տարիք:
5. Պսակ
Եվ կրկին դեղամիջոց, որը պարունակում է ակտիվ նյութ բիսոպրոլոլ: Coronal-ը հասանելի է 5 և 10 մգ դեղահատերով և գործում է 24 ժամ: Դուք պետք է օրական 1 անգամ դեղահատ ընդունեք՝ առավոտյան ուտելուց առաջ։ Առավելագույն օրական դոզան 20 մգ է:
Противопоказанияցնցում (ներառյալ կարդիոգեն), սուր սրտի անբավարարություն և քրոնիկ անբավարարություն, ծանր բրադիկարդիա, կարդիոմեգալիա (առանց սրտի անբավարարության նշանների), զարկերակային հիպոթենզիա (հատկապես սրտամկանի ինֆարկտով), բրոնխային ասթմա և թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն պատմության մեջ, լակտացիայի շրջան, տարիքից բարձր: մինչև 18 տարի:
6. Բիսոմոր
Բիսոմոր դեղամիջոցը պարունակում է նաև բիսոպրոլոլ և հանդիսանում է նույնանուն օրիգինալ դեղամիջոցի էժան, բայց արդյունավետ փոխարինում: Bisomor-ը հասանելի է 2,5, 5 և 10 մգ դեղաչափով հաբերով և գործում է 24 ժամ: Դեղը ընդունեք օրը մեկ անգամ՝ առավոտյան ուտելուց առաջ: Առավելագույն թույլատրելի օրական դոզան 1 մգ է:
Противопоказанияցնցում (ներառյալ կարդիոգեն), սուր սրտի անբավարարություն և քրոնիկ անբավարարություն, ծանր բրադիկարդիա, կարդիոմեգալիա (առանց սրտի անբավարարության նշանների), զարկերակային հիպոթենզիա (հատկապես սրտամկանի ինֆարկտով), բրոնխային ասթմա և թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն պատմության մեջ, լակտացիայի շրջան, տարիքից բարձր: մինչև 18 տարի:
7. Էգիլոկ
Egilok դեղամիջոցը բիսոպրոլոլին համարժեք փոխարինող չէ, քանի որ որպես ակտիվ բաղադրիչ այն պարունակում է մետոպրոլոլ: Egilok-ի հիմնական գործողությունն ուղղված է արյան ճնշման և սրտի զարկերի իջեցմանը:
Դեղը արտադրվում է հաբերով 25, 50 և 100 մգ դեղաչափով: Առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է ընդունումից հետո 1-2 ժամվա ընթացքում: Հաբերը պետք է ընդունել օրական 2-3 անգամ։
ПротивопоказанияՍրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, կարդիոգեն շոկ, ծայրամասային շրջանառության ծանր խանգարումներ, ներառյալ գանգրենա, սրտամկանի սուր ինֆարկտ, կրծքով կերակրելը, մինչև 18 տարեկան տարիքը:
8. Betalok ZOC
Մեկ այլ փոխարինող Բիսապրոլոլն է, որը պարունակում է մետոպրոլոլ: Betaloc ZOK-ը հասանելի է հաբերի տեսքով, և դրա հիմնական գործողությունը արյան ճնշումն իջեցնելն է։ Դեղամիջոցի առավելագույն ազդեցությունը զգացվում է ընդունումից հետո 3-4 ժամվա ընթացքում: Betaloc ZOK-ն ունի երկարատև ազդեցություն, ուստի այն ընդունվում է օրական մեկ անգամ:
ПротивопоказанияAV բլոկ II և III աստիճան, սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, սինուսային բրադիկարդիա, կարդիոգեն շոկ, զարկերակային հիպոթենզիա, սրտամկանի սուր ինֆարկտի կասկած, 18 տարեկանից ցածր տարիք:
9. SotaGEKSAL
SotaGEKSAL-ը պարունակում է սոտալոլ և հասանելի է հաբերի տեսքով՝ 80 և 160 մգ դեղաչափով: Սոտալոլը, չնայած այն պատկանում է բետա-բլոկլերներին, ինչպես բիսոպրոլոլը, այնուամենայնիվ, հիմնականում օգտագործվում է որպես հակաառիթմիկ ազդեցությամբ դեղամիջոց և նշանակվում է արտրիումային առիթմիայի կանխարգելման և սինուսային ռիթմի պահպանման համար: Անհրաժեշտ է օրական 2-3 անգամ ընդունել SotaGEKSAL-ը։
10. Ոչ տոմսային
Nebilet-ը պարունակում է ակտիվ նյութ նեբիվոլոլ: Դեղը արտադրվում է հաբերի տեսքով՝ 5 մգ դեղաչափով։ Nebilet-ի հիմնական գործողությունը ուղղված է արյան ճնշման իջեցմանը հանգստի և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության, ինչպես նաև սթրեսի ժամանակ: Առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում դեղը ընդունելուց հետո 1-2 ժամվա ընթացքում: Դուք պետք է ընդունեք Nebilet օրական 1 անգամ:
ПротивопоказанияՍուր սրտի անբավարարություն, քրոնիկական սրտի անբավարարություն դեկոմպենսացիայի փուլում, ծանր զարկերակային հիպոթենզիա, բրադիկարդիա, կարդիոգեն շոկ, լյարդի ծանր դիսֆունկցիա, բրոնխոսպազմի և բրոնխիալ ասթմայի պատմություն, դեպրեսիա, 18 տարեկանից ցածր տարիք:
Ինչպես ընտրել Bisoprolol-ի անալոգը
Վերոհիշյալ բոլոր դեղերը, այս կամ այն չափով, Բիսոպրոլոլի անալոգներ են: Դրանք տարբերվում են թերապևտիկ ազդեցության ծանրությամբ և տեւողությամբ, ճարպերի և ջրի մեջ լուծելիությամբ, ինչպես նաև լրացուցիչ և կողմնակի ազդեցություններով։3. Միայն բժիշկը կարող է ընտրել Bisoprolol-ի արդյունավետ անալոգը, քանի որ յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի օգտագործման իր առանձնահատկությունները, և ակտիվ նյութերը փոխարինելի չեն: Օրինակ, դուք չեք կարող 10 մգ բիսոպրոլոլը փոխարինել 10 մգ նեբիվոլոլով, դա կարող է լրջորեն վնասել ձեր առողջությանը:
Բժիշկների ակնարկներ Բիսոպրոլոլի անալոգների մասին
Շատ սրտաբաններ խորհուրդ են տալիս Concor դեղամիջոցը, որն արդյունավետորեն նվազեցնում է սրտի հաճախությունը և գործնականում ոչ մի կողմնակի ազդեցություն չի առաջացնում: Հարմար է ընտրել դեղամիջոցի դոզան՝ սկսած ամենափոքրից, այնուհետև այն երկար թողնել4.
Բժիշկները նաև խորհուրդ են տալիս օգտագործել Betalok ZOK-ը: Դեղը արդյունավետորեն նվազեցնում է արյան ճնշումը և ընդունվում է օրական ընդամենը 1 անգամ:
Միևնույն ժամանակ, մասնագետներն ընդգծում են, որ չնայած Bisoprolol-ի մեծ թվով անալոգային, անհրաժեշտ դեղամիջոցը կարող է ընտրել միայն բժիշկը։
Հանրաճանաչ հարցեր ու պատասխաններ
Մենք քննարկել ենք բիսոպրոլոլի անալոգների հետ կապված կարևոր հարցեր բժշկական գիտությունների դոկտոր, սրտաբան Տատյանա Բրոդովսկայա.
Ո՞ր հիվանդներին է առաջարկվում բիսոպրոլոլը:
Ի՞նչ է պատահում, եթե դադարեցնեք Bisoprolol-ի օգտագործումը և անցնեք անալոգային:
Կողմնակի ազդեցությունները, ինչպիսիք են բրադիկարդիան, ատրիովորոքային շրջափակման զարգացումը, ճնշման նվազումը ուղղակիորեն կախված են դեղամիջոցի դեղաչափից: Հետևաբար, եթե ի հայտ են գալիս կողմնակի բարդություններ, կարող եք բժշկի հետ քննարկել դեղաչափը նվազեցնելու, այլ ոչ թե այն ամբողջությամբ վերացնելու հարցը։
Անալոգի ընտրությունը և բիսոպրոլոլի փոխարինումը հնարավոր չէ ինքնուրույն լուծել: Միայն բժիշկը հաշվի կառնի հիվանդի կլինիկական իրավիճակի բոլոր առանձնահատկությունները՝ ձախ փորոքի հիպերտրոֆիայի առկայությունը, դիսլիպիդեմիան, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի վիճակը, առիթմիաները, այնուհետև անհատապես կընտրի անհրաժեշտ բետա-բլոկլերները:
Աղբյուրները `
- Շլյախտո Է.Վ. Սրտաբանություն. ազգային ուղեցույց. Մ., 2021. https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970460924.html
- կլինիկական ստանդարտներ. Սրտաբանություն. EV Reznik, IG Nikitin. Մ., 2020. https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970458518.html
- Клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность у взрослых». 2018 – 2020. https://diseases.medelement.com/disease/%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%83-%D0%B2%D0%B7%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BB%D1%8B%D1%85-%D0%BA%D1%80-%D1%80%D1%84-2020/17131
- 2000-2022 թթ. ՌՈՒՍԱՍՏԱՆԻ ԴԵՂԵՐԻ ՌԵԳԻՍՏՐ® RLS https://www.rlsnet.ru/