ասթմատիկ բրոնխիտ

Ասթմատիկ բրոնխիտը ալերգիկ հիվանդություն է, որն ազդում է շնչառական օրգանների վրա՝ գերակշռող տեղայնացումով միջին և մեծ բրոնխներում։ Հիվանդությունն ունի վարակիչ-ալերգիկ բնույթ, որը բնութագրվում է լորձի արտազատման ավելացմամբ, բրոնխի պատերի այտուցմամբ և դրանց սպազմով։

Ասթմատիկ բրոնխիտը բրոնխիալ ասթմայի հետ կապելը ճիշտ չէ: Բրոնխիտի հիմնական տարբերությունն այն է, որ հիվանդը չի տառապի ասթմայի նոպաներից, ինչպես ասթմայի դեպքում: Այնուամենայնիվ, այս վիճակի վտանգը չպետք է նսեմացնել, քանի որ առաջատար թոքաբանները ասթմատիկ բրոնխիտը համարում են ասթմային նախորդող հիվանդություն:

Վիճակագրության համաձայն՝ ասթմատիկ բրոնխիտի նկատմամբ առավել հակված են նախադպրոցական և վաղ դպրոցական տարիքի երեխաները։ Սա հատկապես ճիշտ է այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն ալերգիկ հիվանդությունների պատմություն: Դա կարող է լինել ռինիտ, դիաթեզ, ալերգիկ բնույթի նեյրոդերմատիտ։

Ասթմատիկ բրոնխիտի պատճառները

Ասթմատիկ բրոնխիտի պատճառները բազմազան են, հիվանդությունը կարող է առաջացնել ինչպես վարակիչ, այնպես էլ ոչ վարակիչ ալերգեններ: Վարակիչ գործոններ կարելի է համարել վիրուսներով, բակտերիաներով և սնկերով, իսկ տարբեր ալերգենները, որոնց նկատմամբ որոշակի անձը զգայուն է, կարող են համարվել ոչ վարակիչ գործոններ:

Ասթմատիկ բրոնխիտի պատճառների երկու մեծ խումբ կա.

1. Հիվանդության վարակիչ էթոլոգիա.

   • Ամենից հաճախ ոսկեգույն ստաֆիլոկոկը այս դեպքում դառնում է բրոնխի պաթոլոգիայի զարգացման պատճառ։ Նմանատիպ եզրակացություններ են արվել շնչափողով և բրոնխներով առանձնացված սեկրեցներից դրա պատվաստման հաճախականության հիման վրա։

   • Հնարավոր է հիվանդության զարգացում շնչառական վիրուսային վարակի ֆոնին՝ գրիպի, կարմրուկի, կապույտ հազի, թոքաբորբի հետևանքով, տրախեիտից, բրոնխիտից կամ լարինգիտից հետո։

   • Ասթմատիկ բրոնխիտի զարգացման մեկ այլ պատճառ էլ այնպիսի հիվանդության առկայությունն է, ինչպիսին ԳԷՌԴ է:

2. Հիվանդության ոչ վարակիչ էթոլոգիա.

   • Քանի որ ալերգենները, որոնք գրգռում են բրոնխների պատերը, ավելի տարածված են տնային փոշին, փողոցային ծաղկափոշին և կենդանիների մազերի ներշնչումը:

   • Հնարավոր է հիվանդության զարգացում կոնսերվանտներ կամ այլ պոտենցիալ վտանգավոր ալերգեններ պարունակող մթերքներ օգտագործելիս:

   • Մանկության մեջ ասթմատիկ բնույթի բրոնխիտը կարող է զարգանալ պատվաստման ֆոնի վրա, եթե երեխան դրա նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա ունի։

   • Դեղորայքի շնորհիվ հիվանդության դրսևորման հավանականություն կա։

   • Չի կարելի բացառել ժառանգականության գործոնը, քանի որ այն հաճախ հանդիպում է նման հիվանդների անամնեզում։

   • Բազմավալենտ սենսիտիզացիան հիվանդության զարգացման ևս մեկ ռիսկային գործոն է, երբ մարդու մոտ բարձրանում է մի քանի ալերգենների նկատմամբ զգայունությունը:

Ինչպես նշում են ասթմատիկ բրոնխիտով հիվանդներին դիտարկող բժիշկները, հիվանդության սրացումները տեղի են ունենում ինչպես շատ բույսերի ծաղկման շրջանում, մասնավորապես՝ գարնանը և ամռանը, այնպես էլ ձմռանը: Հիվանդության սրացումների հաճախականությունը ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի զարգացմանը նպաստող պատճառից, այսինքն՝ առաջատար ալերգիկ բաղադրիչից։

Ասթմատիկ բրոնխիտի ախտանիշները

Հիվանդությունը հակված է հաճախակի ռեցիդիվների՝ հանգստության և սրման ժամանակաշրջաններով:

Ասթմատիկ բրոնխիտի ախտանիշներն են.

• Պարոքսիզմալ հազ. Նրանք հակված են աճել ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, ծիծաղելիս կամ լաց լինելիս:

• Հաճախ, մինչ հիվանդը սկսում է հազի հերթական հարձակումը, նա ունենում է հանկարծակի քթի գերբնակվածություն, որը կարող է ուղեկցվել ռինիտով, կոկորդի ցավով, թեթև անբավարարությամբ:

• Հիվանդության սրման ժամանակ հնարավոր է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև սուբֆեբրիլ մակարդակ։ Չնայած հաճախ դա մնում է նորմալ:

• Սուր շրջանի սկսվելուց մեկ օր անց չոր հազը վերածվում է թաց հազի։

• Շնչառության դժվարություն, արտաշնչման շնչառություն, աղմկոտ շնչափողություն. այս բոլոր ախտանիշները ուղեկցում են հազի սուր նոպաին: Հարձակման վերջում խորխն առանձնացվում է, որից հետո հիվանդի վիճակը կայունանում է։

• Ասթմատիկ բրոնխիտի ախտանիշները համառորեն կրկնվում են։

• Եթե ​​հիվանդությունը հրահրվում է ալերգիկ նյութերով, ապա հազի նոպաները դադարում են ալերգենի գործողությունը դադարելուց հետո։

• Ասթմատիկ բրոնխիտի սուր շրջանը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև մի քանի շաբաթ։

• Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել անտարբերությամբ, դյուրագրգռությամբ և քրտինքի գեղձերի աշխատանքի ավելացմամբ։

• Հաճախ հիվանդությունը առաջանում է այլ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա, ինչպիսիք են՝ ալերգիկ նեյրոդերմատիտը, խոտի տենդը, դիաթեզը։

Որքան հաճախ է հիվանդի մոտ ասթմատիկ բրոնխիտի սրացումները, այնքան մեծանում է ապագայում բրոնխային ասթմայի զարգացման ռիսկը:

Ասթմատիկ բրոնխիտի ախտորոշում

Ասթմատիկ բրոնխիտի հայտնաբերումն ու բուժումը գտնվում է ալերգոլոգ-իմունոլոգի և թոքաբանի իրավասության մեջ, քանի որ այս հիվանդությունը համակարգային ալերգիայի առկայության մասին վկայող ախտանիշներից մեկն է։

Լսելու ընթացքում բժիշկը ախտորոշում է ծանր շնչառություն՝ չոր սուլոցով կամ խոնավ ալիքներով, ինչպես մեծ, այնպես էլ նուրբ փրփրացող: Թոքերի վրա հարվածային հարվածները որոշում են ձայնի տուփի տոնայնությունը:

Ախտորոշումը ավելի հստակեցնելու համար կպահանջվի թոքերի ռենտգեն:

Արյան անալիզը բնութագրվում է էոզինոֆիլների, իմունոգլոբուլինների E և A, հիստամինի քանակի ավելացմամբ: Միևնույն ժամանակ, կոմպլեմենտի տիտրերը կրճատվում են:

Բացի այդ, բակտերիալ կուլտուրաների համար վերցվում են թուք կամ լվացումներ, ինչը հնարավորություն է տալիս բացահայտել հնարավոր վարակիչ նյութը։ Ալերգենը որոշելու համար կատարվում են մաշկային թեստեր և դրա վերացում:

Ասթմատիկ բրոնխիտի բուժում

Ասթմատիկ բրոնխիտի բուժումը պահանջում է անհատական ​​մոտեցում յուրաքանչյուր հիվանդի նկատմամբ:

Թերապիան պետք է լինի բարդ և երկար.

• Ալերգենային բնույթի ասթմատիկ բրոնխիտի բուժման հիմքը հայտնաբերված ալերգենով հիպոսենսիտացումն է: Սա թույլ է տալիս նվազեցնել կամ ամբողջությամբ վերացնել հիվանդության ախտանիշները իմունային համակարգի աշխատանքի շտկման շնորհիվ: Բուժման գործընթացում մարդուն ներարկում են ալերգենային ներարկումներ՝ չափաբաժինների աստիճանական աճով։ Այսպիսով, իմունային համակարգը հարմարվում է իր մշտական ​​ներկայությանը մարմնում, և այն դադարում է բուռն արձագանք տալ դրան։ Դոզան ճշգրտվում է առավելագույն թույլատրելիին, այնուհետև առնվազն 2 տարի շարունակվում է պահպանման թերապիան՝ ալերգենի պարբերական ներմուծմամբ: Հատուկ հիպոսենսիտիզացիան բուժման արդյունավետ մեթոդ է ասթմատիկ բրոնխիտից բրոնխային ասթմայի զարգացումը կանխելու համար:

• Հնարավոր է իրականացնել ոչ սպեցիֆիկ դեզենսիտիզացիա։ Դրա համար հիվանդներին տրվում են հիստոգլոբուլինի ներարկումներ: Այս մեթոդը հիմնված է ալերգենի նկատմամբ զգայունության վրա, որպես այդպիսին, և ոչ թե նրա հատուկ տեսակի:

• Հիվանդությունը պահանջում է հակահիստամինների օգտագործումը:

• Եթե ​​հայտնաբերվում է բրոնխային վարակ, ապա նշվում են հակաբիոտիկները՝ կախված հայտնաբերված միկոբակտերիումի զգայունությունից։

• Ցուցադրվում է խորխաբեր միջոցների ընդունում:

• Երբ բարդ թերապիայի ազդեցությունը բացակայում է, հիվանդին նշանակվում է գլյուկոկորտիկոիդների կարճաժամկետ կուրս։

Օժանդակ թերապևտիկ մեթոդներն են նատրիումի քլորիդով և ալկալային ինհալացիաներով nebulizer թերապիայի օգտագործումը, ֆիզիոթերապիան (UVR, դեղորայքային էլեկտրոֆորեզ, հարվածային մերսում), հնարավոր է իրականացնել վարժություն թերապիա, բուժական լող:

Բացահայտված և համարժեք բուժված ասթմատիկ բրոնխիտի կանխատեսումն առավել հաճախ բարենպաստ է: Այնուամենայնիվ, հիվանդների մինչև 30% -ը գտնվում է հիվանդությունը բրոնխիալ ասթմայի վերափոխման վտանգի տակ:

Ասթմատիկ բրոնխիտի կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումները ներառում են.

• Ալերգենի վերացում՝ շրջակա միջավայրի և սննդակարգի առավելագույն հարմարեցմամբ հիվանդին (սենյակը գորգերից ազատում, անկողնային սպիտակեղենի շաբաթական փոփոխություն, բույսերի և ընտանի կենդանիների բացառում, ալերգենիկ սննդի մերժում);

• Հիպոսենսիտիզացիայի անցում (սպեցիֆիկ և ոչ սպեցիֆիկ);

• Քրոնիկ վարակի օջախների վերացում;

• կարծրացում;

• Աերոպրոցեդուրաներ, լող;

• Ասթմատիկ բրոնխիտի դեպքում դիսպանսերային դիտարկում ալերգոլոգի և թոքաբանի մոտ.