Բակտերիալ մենինգիտ. այն, ինչ դուք պետք է իմանաք

Ի՞նչ է բակտերիալ մենինգիտը:

Մենինգիտը գլխուղեղի բորբոքում և վարակ է՝ ուղեղը և ողնուղեղը (կենտրոնական նյարդային համակարգը) շրջապատող բարակ թաղանթները: Վարակի պատճառը կարող է լինել վիրուսը (վիրուսային մենինգիտ), բակտերիաները (բակտերիալ մենինգիտ) կամ նույնիսկ սնկերը կամ մակաբույծները:

Բակտերիալ մենինգիտի դեպքում կարող են ներգրավվել բակտերիաների տարբեր ընտանիքներ և տեսակներ։ Բոլոր դեպքերում, բուժումը հիմնված է հակաբիոտիկների նշանակման վրա, սովորաբար ներերակային.

Պնևմակոկային մենինգիտ

Պնևմակոկը՝ իր լատինական անվանումով Streptococcus pneumoniae, բակտերիաների ընտանիք է, որը կարող է առաջացնել մի քանի քիչ թե շատ լուրջ հիվանդություններ, սինուսիտից մինչև թոքաբորբ, ներառյալ մենինգիտ կամ օտիտ:

Պնևմակոկը բակտերիա է, որը բնականաբար կարող է առկա լինել «առողջ կրողների» քիթ-կոկորդային հատվածում (քթի, կեղևի և, հնարավոր է, բերանի խոռոչում)՝ առանց ախտանիշներ առաջացնելու: Այնուամենայնիվ, եթե այն փոխանցվում է անհատին, ով չունի այն և (կամ) ում իմունային պաշտպանությունն անբավարար է, այն կարող է հանգեցնել օտիտի, սինուսիտի կամ նույնիսկ թոքաբորբի կամ մենինգիտի, եթե Streptococcus pneumoniae մտնում է արյան մեջ և հասնում ուղեղի թաղանթ:

Պնևմակոկային մենինգիտից մահացությունն ավելի բարձր է տարեցների, ինչպես նաև փոքր երեխաների և նորածինների մոտ: Սակայն մենինգիտի այս տեսակը համաճարակների չի հանգեցնում ինչպես երևում է բակտերիալ մենինգոկոկային մենինգիտի դեպքում։

Նեյսերիա մենինգիտիդիս մենինգոկոկային մենինգիտի դեպք

Ինչպես ցույց է տալիս նրա անունը, բակտերիաները Neisseria meningitidis, մենինգոկոկների ընտանիքից, հիմնականում առաջացնում է մենինգիտ։ Այս բակտերիաների ընտանիքի 13 շտամներ կամ սերոխմբեր կան: Դրանք ներառում են մենինգոկոկային մենինգիտի B և C տիպերը, որոնք ամենատարածվածն են Եվրոպայում, ինչպես նաև A, W, X և Y շտամները:

Ֆրանսիայում 2018 թվականին, ըստ Մենինգոկոկների և տեղեկատու ազգային կենտրոնի տվյալների Haemophilus influenzae Պաստերի ինստիտուտից՝ մենինգոկոկային մենինգիտի 416 դեպքերից, որոնց համար հայտնի էր սերոխմբը, 51%-ը եղել են B սերոգումբ, 13%-ը՝ C, W-ի 21%-ը, Y-ի 13%-ը և հազվագյուտ կամ ոչ սերոխմբավորվող սերոխմբերի 2%-ը:

Նշենք, որ բակտերիաները Neisseria meningitidis Բնականաբար առկա է ԼՕՌ ոլորտում (կոկորդ, քիթ) բնակչության 1-ից 10%-ը (համաճարակի շրջանից դուրս), ըստ Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ): Բայց պատահում է, որ այս բակտերիան հաղթահարում է իմունային համակարգը և առաջացնում մենինգիտ, հատկապես նորածինների, փոքր երեխաների, դեռահասների կամ երիտասարդ չափահասների մոտև իմունային անբավարարված հիվանդներ:

Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, ներգրավված այլ բակտերիաներ

Հղի կանանց լավ հայտնի է Լիստերիա վարակիչ նյութ է, որը փխրուն մարդկանց մոտ առաջացնում է լիստերիոզ, բայց կարող է նաև առաջացնել մենինգիտ: Այստեղից էլ կարևորվում է հղիության ընթացքում հետևեք դիետիկ և հիգիենայի առաջարկություններին և վաղ մանկություն, ի թիվս այլոց խուսափել հում կաթից, հում, ապխտած կամ թերի մսից պատրաստված պանրից և կաթնամթերքիցև այլն: Listeria monocytogenes-ը փոխանցվում է մարսողական համակարգի միջոցով, երբ օգտագործում են աղտոտված կաթնամթերք կամ սառը միս:

Բակտերիալ մենինգիտի այլ տեսակներ կան, մասնավորապես կապված բակտերիաների հետ Haemophilus influenzae (Hib), որը դեռ շատ տարածված էր Ֆրանսիայում մի քանի տասնամյակ առաջ։ դեմ պատվաստանյութըHaemophilus influenzae, նախ խորհուրդ է տրվում, իսկ հետո՝ պարտադիր, նվազեցրել է այս բակտերիայից առաջացած այս տեսակի մենինգիտի և թոքաբորբի դեպքերը:

Կան նաև մենինգիտի հետ կապված միկրոբ Escherichia coli, ով կարող է լինել սննդամթերքընթացքում հեշտոցային ծնունդ, մոր սեռական տարածքի հետ շփման պատճառով։ Ամենաշատ վտանգի տակ են ծնված ցածր քաշ ունեցող երեխաները և վաղաժամ ծնված երեխաները:

Տուբերկուլյոզի վարակիչ նյութը կարող է նաև մենինգիտ առաջացնել իմունային անբավարարված անձանց մոտ:

Վարակիչ. ինչպե՞ս եք հիվանդանում բակտերիալ մենինգիտով:

Բակտերիալ մենինգիտի փոխանցումը, լինի դա պնևմակոկի կամ մենինգոկոկի պատճառով, տեղի է ունենում սերտ, ուղղակի կամ անուղղակի և երկարատև շփման միջոցով: նազոֆարինգային սեկրեցներայլ կերպ ասած՝ թքի կաթիլներով, հազով, պոստիլիոններով։ Աղտոտված առարկաների օգտագործումը (խաղալիքներ, դանակներ) կարող են նաև փոխանցել բակտերիաները, որոնք կա՛մ կսահմանափակվեն ԼՕՌ ոլորտով, կա՛մ կհասնեն ուղեղի թաղանթներին, հատկապես իմունային անբավարարված հիվանդների, նորածինների և փոքր երեխաների մոտ:

Նշենք, որ կարող է առաջանալ նաև պնևմակոկային մենինգիտ գլխի վնասվածքից հետո, որը կստեղծի լորձաթաղանթի ճեղքվածք։ Սա կոչվում է հետտրավմատիկ մենինգիտ: Պնևմակոկային մենինգիտը կարող է առաջանալ նաև ԼՕՌ դասական վարակից հետո (օտիտ, մրսածություն, բրոնխիոլիտ, գրիպ…):

Բակտերիալ մենինգիտի ախտանիշները

Բակտերիալ մենինգիտը ներառում է ախտանիշների երկու հիմնական տեսակ, մասնավորապես.

• un վարակիչ սինդրոմխմբավորելով վարակի նշանները, ինչպիսիք են բարձր ջերմությունը, ուժեղ գլխացավը, փսխումը (հատկապես շիթերում);
• և meningeal syndrome, ուղեղի թաղանթների բորբոքման նշան, որը հանգեցնում է պարանոցի կոշտության, շփոթության, գիտակցության խանգարման, անտարբերության, լույսի նկատմամբ զգայունության (ֆոտոֆոբիա), նույնիսկ կոմայի կամ նոպայի։

Ախտանիշներ, որոնք երբեմն դժվար է նկատել երեխայի մեջ

Նշենք, որ փոքր երեխաների և հատկապես նորածինների մոտ մենինգիտի ախտանիշները կարող են լինել ոչ սպեցիֆիկ և դժվար նկատելի:

Ոմանք ներկա են գունատ կամ մոխրագույն երանգ, նոպաներ կամ մկանների ցնցումներ: Փոքրիկը կարող է հրաժարվել ուտելուց, վիճակում լինել քնկոտություն անսովոր, կամ հակված է անընդհատ լաց լինելու, կամ առանձնապես գրգռված լինել: ա տառատեսակի ուռչում գանգի վերևից և հպման նկատմամբ գերզգայունություն նույնպես կարող է նկատվել, թեև դա համակարգված չէ:

Բոլոր դեպքերում հանկարծակի բարձր ջերմությունը պետք է հանգեցնի շտապ խորհրդատվության:

Le purpura fulminans, կենսական արտակարգ իրավիճակ

Կարմիր կամ մանուշակագույն բծերի առկայությունը, որը կոչվում է purpura fulminans, Արեւելք ծայրահեղ ծանրության չափանիշ բակտերիալ մենինգիտ. Մաշկի վրա նման բծերի հայտնվելը պետք է հանգեցնի շտապ օգնության՝ անհապաղ հոսպիտալացման նպատակով։ Եթե ​​մանուշակագույն ուրվագիծ է առաջացել և կապված է մենինգիտի ախտանիշների հետ, ապա հակաբիոտիկների բուժումը սկսվում է որքան հնարավոր է շուտ: Մենինգիտով պայմանավորված purpura-ի առաջացումը ա բացարձակ հրատապություն, քանի որ դա ա սեպտիկ շոկի սպառնալիք, որը վտանգավոր է կյանքի համար (մենք հաճախ խոսում ենք կայծակնային մենինգիտի մասին):

Ինչպե՞ս իմանալ՝ դա բակտերիալ է, թե վիրուսային մենինգիտ:

Քանի որ կլինիկական նշանները համեմատաբար մոտ են մենինգիտի միջև վիրուսի կամ բակտերիաների պատճառով, դա այդպես է ուղեղային հեղուկի վերլուծություն, վերցված ողնաշարից ա lumbar պունկցիա, ինչը հնարավորություն կտա իմանալ՝ մենինգիտը բակտերիալ ծագում ունի, թե ոչ։ Եթե ​​վերցված հեղուկի տեսքն արդեն կարող է պատկերացում տալ խնդրո առարկա մենինգիտի տեսակի մասին (բակտերիաների առկայության դեպքում բավականին թարախային), ապա նմուշի մանրամասն վերլուծությունը թույլ կտա իմանալ, թե որ մանրէն է պատճառը, և հետևաբար. համապատասխանաբար հարմարեցնել հակաբիոտիկային բուժումը:

Բակտերիալ մենինգիտ. պաշտպանությունը պահանջում է պատվաստանյութ

Բակտերիալ մենինգիտի կանխարգելումը մեծապես կախված է պատվաստումների ժամանակացույցի առաջարկությունների կիրառությունից։ Փաստորեն, պատվաստումը պաշտպանում է տարբեր մանրէներից, որոնք կարող են առաջացնել հատկապես մենինգիտ Streptococcus թոքաբորբ, բակտերիաների որոշակի սերոխմբեր Նեյսերիա մենինգիտիդիս, et Haemophilus influenzae.

Մենինգոկոկի դեմ պատվաստանյութ

Մենինգոկոկային սերոխմբի C-ի դեմ պատվաստումն է պարտադիր 1 թվականի հունվարի 2018-ից ծնված նորածինների մոտ և մինչև այս ամսաթիվը ծնված երեխաներին առաջարկվում է հետևյալ սխեմայի համաձայն.

• նորածինների համար՝ պատվաստում 5 ամսականում, որին հաջորդում է չափաբաժինը խթանիչ 12 ամսականում (հնարավորության դեպքում նույն պատվաստանյութով), իմանալով, որ 12-ամսյա դոզան կարող է կիրառվել MMR (կարմրուկ-խոզուկ-կարմրախտ) պատվաստանյութի հետ միասին.
• 12 ամսականից մինչև 24 տարեկան նրանց համար, ովքեր նախկինում առաջնային պատվաստում չեն ստացել, սխեման բաղկացած է մեկ դեղաչափից։

Մենինգոկոկային տիպի B պատվաստանյութ, որը կոչվում է Բեքսերո, որը խորհուրդ է տրվում և փոխհատուցվում միայն որոշակի կոնկրետ իրավիճակներում, մասնավորապես՝ վտանգի տակ գտնվող փխրուն մարդկանց կամ համաճարակային իրավիճակում: ;

Meningococcal conjugate քառավալենտ պատվաստանյութ A, C, Y, W135 սերոխմբերի դեմ, նույնպես առաջարկվում է հատուկ իրավիճակներում:

Պատվաստում պնևմակոկային վարակների դեմ

Պնևմակոկային վարակների դեմ պատվաստումն է պարտադիր 1 թվականի հունվարի 2018-ից ծնված նորածինների համար՝ հետևյալ սխեմայով.

• երկու ներարկում երկու ամսվա տարբերությամբ (երկու և չորս ամիս);
• խթանիչ 11 ամսականում:

2 տարեկանից հետո պատվաստումը խորհուրդ է տրվում երեխաների և մեծահասակների համար, ովքեր վտանգված են իմունային ճնշմամբ կամ քրոնիկական հիվանդություններով, որոնք հանգեցնում են պնևմակոկային վարակի (հատկապես շաքարախտի) առաջացմանը: Այնուհետև այն ներառում է երկու ներարկում՝ 2 ամիս տարբերությամբ, որից հետո յոթ ամիս անց՝ ուժեղացուցիչ:

Haemophilus influenzae տիպի B պատվաստանյութ

Պատվաստում բակտերիաների դեմ Haemophilus influenzae տեսակի B is պարտադիր 1 թվականի հունվարի 2018-ին կամ դրանից հետո ծնված նորածինների համար և խորհուրդ է տրվում մինչ այդ օրը ծնված երեխաներին՝ զուգորդված դիֆթերիայի, տետանուսի և պոլիոմիելիտի (DTP) պատվաստանյութերի հետ.

• ներարկում երկու ամսում, այնուհետև չորս ամսում;
• հետկանչ 11 ամսվա ընթացքում:

Un համընկնող պատվաստում Այն կարող է արվել մինչև 5 տարեկանը: Այնուհետև այն ներառում է երկու չափաբաժին և մեկ դեղաչափ, եթե երեխան 6-ից 12 ամսական է, և մեկ դեղաչափ՝ 12 ամսականից բարձր և մինչև 5 տարեկան:

Հարկ է նշել, որ այս պատվաստանյութերը հնարավորություն են տվել նվազեցնել նորածինների և փոքր երեխաների մոտ բակտերիալ մենինգիտի դեպքերը, ինչպես նաև այս լուրջ հիվանդությունների հետ կապված մահերը: 

Պատվաստումը թույլ է տալիս ոչ միայն անհատական ​​պաշտպանություն, այլև սահմանափակում է այդ բակտերիաների տարածումը և հետևաբար պաշտպանել նրանց, ովքեր չեն կարող ստանալ պատվաստանյութը, հատկապես նորածիններ և իմունային անբավարարված հիվանդներ:

աղբյուրները:

• https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
• https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
• https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
• https://www.meningitis.ca/fr/Overview
• https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf