Բովանդակություն
Երկածխաթթվային վերլուծություն
Բիկարբոնատների սահմանում
The իոններ երկածխաթթվային (HC03-) ներկա են արյան մեջ. նրանք մեծ դեր են խաղում արյան մեջ pH կարգավորում. Նրանք մարմնի հիմնական «բուֆերն» են:
Այսպիսով, արյան մեջ դրանց կոնցենտրացիան ուղիղ համեմատական է pH- ին: Հիմնականում երիկամներն են կարգավորում արյան բիկարբոնատների կոնցենտրացիան ՝ նպաստելով դրանց պահպանմանը կամ արտազատմանը:
PH- ի կարգավորման համար երկածխաթթվային իոն HCO3- համատեղում է H իոնի հետ+ տալ ջուր և CO2. Pressureնշումը CO- ում2 զարկերակային արյան մեջ (Pa CO2), կամ կապնիան, կամ զարկերակային արյան մեջ լուծված CO2- ի կողմից գործադրվող մասնակի ճնշումը, հետևաբար, նաև թթու-բազային հավասարակշռության ցուցանիշ է: Այն չափվում է արյան գազերի վերլուծության ժամանակ:
Երկածխաթթվային իոնները հիմնական են. Երբ դրանց կոնցենտրացիան մեծանում է, pH- ն նույնպես մեծանում է: Եվ հակառակը, երբ դրանց կոնցենտրացիան նվազում է, pH- ը դառնում է թթու:
Առողջ մարդու դեպքում արյան pH- ն շատ կայուն է `7,40 ± 0,02: Այն չպետք է իջնի 6,6 -ից ցածր և չբարձրանա 7,7 -ից, ինչը կյանքի հետ անհամատեղելի է:
Ինչու՞ են երկածխաթթվային անալիզ անում:
Երկածխաթթվային իոնների դեղաչափը հնարավորություն է տալիս գնահատել արյան թթու-բազային հավասարակշռությունը: Այն իրականացվում է արյան գազերի վերլուծության հետ միաժամանակ, երբ բժիշկը կասկածում է թթու-բազային անհավասարակշռության առկայությանը (ացիդոզ կամ ալկալոզ): Դա կարող է տեղի ունենալ որոշակի ախտանիշների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են.
- գիտակցության փոփոխված վիճակ
- հիպոթենզիա, սրտի ցածր արտադրողականություն
- շնչառական խանգարումներ (հիպո- կամ հիպերվենտիլացիա):
- Կամ ավելի լուրջ իրավիճակներում, ինչպիսիք են մարսողության կամ միզուղիների աննորմալ կորուստները կամ էլեկտրոլիտների խանգարումները:
Երկածխաթթվային գազերի ակնարկ
Արյան անալիզը բաղկացած է երակային արյան նմուշից ՝ սովորաբար արմունկի ծալքում: Ոչ մի նախապատրաստություն անհրաժեշտ չէ:
Ի՞նչ արդյունքներ կարող ենք ակնկալել բիկարբոնատների վերլուծությունից:
Վերլուծությունը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել ներկայությունը acidosis կամ ալկալոզ. PH- ի չափումը թույլ կտա ձեզ տեսնել, թե արդյոք կա հիպերասիդեմիա (սահմանվում է որպես pH արժեք 7,35 -ից ցածր) կամ հիպերալկալիեմիա (pH արժեքը 7,45 -ից բարձր):
Երկածխաթթվային իոնների և PaCO- ի չափում2 այնուհետև թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք խախտումը նյութափոխանակության ծագում ունի (բիկարբոնատների աննորմալություն) կամ շնչառական (PaCO- ի աննորմալություն)2): Բիկարբոնատների նորմալ արժեքները 22 -ից 27 մմոլ / լ են (միլիոմոլ մեկ լիտրի համար):
Նորմալ արժեքներից ցածր երկածխաթթվային իոնների կոնցենտրացիայի նվազումը հանգեցնում է նյութափոխանակության acidosis. Acidosis- ը կապված է H + իոնների ավելցուկի հետ: Մետաբոլիկ acidosis-ի դեպքում կնկատվի բիկարբոնատ իոնների կոնցենտրացիայի նվազում (pH <7,35): Շնչառական acidosis- ում դա CO-ի մասնակի ճնշման բարձրացումն է2 որը պատասխանատու կլինի H + իոնների ավելացման համար։
Մետաբոլիկ ացիդոզը, ի թիվս այլ բաների, կարող է պայմանավորված լինել փորլուծության կամ ֆիզիոլոգիական աղի ինֆուզիոնով բիկարբոնատների աննորմալ կորստի պատճառով:
Ընդհակառակը, կարբոնատ իոնների կոնցենտրացիայի ավելացումը հանգեցնում է ա մետաբոլիկ ալկալոզ (pH> 7,45): Այն կարող է առաջանալ բիկարբոնատների ավելորդ ընդունման, ուժեղ փսխման կամ կալիումի կորստի դեպքում (միզամուղ դեղամիջոցներ, լուծ, փսխում): Հիպերալդոստերոնիզմը նույնպես կարող է ներգրավվել (ալդոստերոնի գերսեկրեցիա):
Շնչառական ալկալոզը, իր հերթին, համապատասխանում է CO- ի մասնակի ճնշման մեկուսացված նվազմանը2.
Կարդացեք նաև ՝ Ամեն ինչ հիպոթենզիայի մասին |