Նախ հստակեցնենք, որ եթե անգամ ներկա առարկան գտնվի մեր Թերապիաների ուղեցույց, ծննդաբերությունը չէ ՈՉ մի հիվանդություն. Ծննդաբերական կենտրոնները հիմնված են այն սկզբունքի վրա, որ ծննդաբերությունը բնական ֆիզիոլոգիական ակտ է, և առողջ կանայք ռեսուրսներ ունեն այս իրավիճակում իրենց համար ճիշտ ընտրություն կատարելու համար:

Ծննդյան կենտրոնների նպատակն է ապահովել համապատասխան տեխնիկական միջավայր, որը կլինի մարդկային և անհատական, անձնակազմով, որը կարող է բավարարել մայրերի և նրանց մերձավոր շրջապատի ֆիզիկական, էմոցիոնալ և հոգեսոցիալական կարիքները: Նրանք կողմնորոշված ​​են դեպի կինը և ընտանիքը, իսկ հիվանդանոցները՝ դեպի «հիվանդը»։ Սրանք փոքր օբյեկտներ են, որոնք ունեն առանձնատան բնույթով ընդամենը մի քանի սենյակ, բայց առողջապահական ծառայության համար անհրաժեշտ բոլոր ենթակառուցվածքները։ Նրանք երբեմն կոչվում են ծննդատներ ինքնավար հավաքածուներ տարբերել դրանք առանձին հիվանդանոցներում ստեղծված «այլընտրանքային» ծննդաբերական ծառայություններից (ծննդաբերական պալատներ). անգլերենով, մենք նրանց անվանում ենք ծննդաբերական կենտրոններ ou մանկական կենտրոններ.

Միացյալ Նահանգներում առաջին ծննդյան տունը հիմնադրվել է 1975 թվականին, Նյու Յորքում; այժմ կան հարյուրից ավելի: Եվրոպայում շարժումը սկզբում ստեղծվեց Գերմանիայում (1987թ.), հետո Շվեյցարիայում, Ավստրիայում, Մեծ Բրիտանիայում… Ֆրանսիայում փորձարարական կառույցները, որոնք ներառված էին 1998թ. պերինատալ պլանում, դեռ սպասում են կառավարության կանաչ լույսին։ .

Քվեբեկում ներկայումս կան այդ տներից յոթը: Դրանք կցված են CLSC-ներին (տեղական համայնքային սպասարկման կենտրոններին)՝ Քվեբեկի առողջապահության և սոցիալական ծառայությունների նախարարության ենթակայության ներքո: Նրանք բոլորն անվճար առաջարկում են հետևյալ ծառայությունները.

• Ամբողջական մայրության հետաքննություն

     – Անհատականացված նախածննդյան հետաքննություն:

     – Ծննդաբերություն (օգնություն ծննդաբերության ողջ ընթացքում):

     – Հետծննդյան մոր և նորածնի հսկողություն, ներառյալ տնային այցելությունները:

• 24 ժամ հեռախոսային աջակցություն:
• Կոլեկտիվ նախածննդյան հանդիպումներ.
• Կոլեկտիվ հետծննդյան հանդիպում
• Օգնություն-ծննդաբերության ծառայություն.
• Փաստաթղթային կենտրոն.
• Տեղեկատվական երեկոներ.

Թեև ժամանակի արշալույսից ի վեր ծննդաբերությունը միշտ տեղի է ունեցել տանը՝ կանանց միջև, սակայն արևմտյան երկրների բժշկական հանրությունը աստիճանաբար ստանձնել է պատասխանատվությունը։ Քվեբեկում դա XNUMX-րդ դարում բժշկական պրակտիկան և վերապատրաստումը կարգավորող նոր օրենսդրական և կրթական հաստատությունների ստեղծումն է:^e դար, որն ավետում է մանկաբարձների աստիճանական անհետացումը։ 1847 թվականին Բժիշկների քոլեջի ստեղծման օրենքը նրանց տվեց վերահսկողություն ծննդաբերության հետ կապված միջամտությունների վրա: Հետագայում մանկաբարձությունը կդառնա բժշկական մասնագիտություն։ 1960-ական թվականներից գրեթե բոլոր ծնունդները տեղի են ունեցել հիվանդանոցներում։

1970-ականների ընթացքում, ունենալով հեռուն գնացող պահանջներ, կանայք ձգտում էին վերականգնել պատասխանատվությունն ու վերահսկողությունը իրենց կյանքի մի քանի ոլորտների, այդ թվում՝ ծննդաբերության նկատմամբ: Որոշ հումանիստ գիտնականների աշխատանքը, ինչպիսին է ֆրանսիացի մանկաբարձ Ֆրեդերիկ Լեբոյեն (հեղինակ Առանց բռնության ծննդյան) մեծապես նպաստել է այս մոտեցման օրինականացմանը։

Հանդիպելով հանրային ճնշման և հաշվի առնելով որոշ մանկաբարձուհիների համառությունը՝ զբաղվելու իրենց մասնագիտությամբ, Քվեբեկի կառավարությունը 1990 թվականին ընդունեց ակտը, որը հարգում է մանկաբարձների պրակտիկան որպես փորձնական ծրագրերի մաս: 1999-ին Ազգային ժողովը քվեարկեց 28-րդ օրինագիծն ընդունելու մանկաբարձուհիների գործունեության մասին, որը թույլ էր տալիս ստեղծել մասնագիտական ​​կարգ, որի անդամները կարող էին օգտվել բացառիկ պրակտիկայի մասնագիտությունից և կկառավարվեն մասնագիտությունների օրենսգրքով:¹

Մանկաբարձության իրավունքից բխում է մեկ այլ իրավունք, որը հիմնարար է ըստ ճնշումների բազմաթիվ խմբերի՝ կանանց և ընտանիքների՝ իրենց երեխայի ծննդյան վայրը ընտրելու իրավունքը: Քվեբեկում 2004 թվականի մայիսից օրենքով թույլատրվում են տնային ծնունդները մանկաբարձի ուղեկցությամբ:¹⁰

Ծննդաբերական կենտրոններ մուտքը վերապահված է այն հաճախորդներին, ովքեր չեն ներկայացնում որևէ առանձնահատուկ ռիսկ, ում հղիությունն ընթանում է բնականոն հունով և որոնց համար բժշկական միջամտությունների կարիք չի նախատեսվում ծննդաբերության կամ ծննդաբերության ժամանակ (այսինքն՝ կանանց ճնշող մեծամասնությունը): Ամերիկյան հետազոտության սինթեզի համաձայն՝ ծննդաբերության կենտրոնների կողմից իրականացվող ընտրության մեթոդը արդյունավետորեն թույլ է տալիս նորմալ հղիություն ունեցող կանանց խուսափել բարձր ռիսկային հղիությունների համար նախատեսված մանկաբարձական պրակտիկաներից։². Երբ անհարկի, այս գործելակերպը կարող է խանգարել ծննդաբերության սահուն և խաղաղ ծննդաբերությանը:

Այս հաճախորդի համար ամերիկյան ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ծննդաբերության կենտրոնները առնվազն նույնքան անվտանգ են, որքան հիվանդանոցները: Այս ուսումնասիրությունը, որը հրապարակվել է The New England Journal of Medecine 1989 թվականին իրականացվել է 84 ծննդաբերական կենտրոնում, որտեղ ծննդաբերել է 11 կին³; Բացի այդ, հարցված հաճախորդների բավարարվածության մակարդակը հասել է 98%-ի։

Հետագա համեմատական ​​ուսումնասիրության մեջ, որն անցկացվել է այս խմբի և հիվանդանոցում ծննդաբերած 2 ցածր ռիսկային հղիների միջև, հետազոտողները նկատել են, որ հիվանդանոցում ծննդաբերողները ավելի հավանական է, որ ստանան ինտերվենցիոն տիպի խնամք՝ առանց որևէ «դա օգուտներ է բերում նրանց համար»: կամ նրանց երեխաներին:⁴

Ծննդաբերության կենտրոնների ստեղծման ժամանակ Քվեբեկի կառավարությունը իր գնահատական ​​հետազոտության մեջ հաստատեց, որ որոշ խնդիրներ կարող են կրճատվել ծննդաբերության կենտրոնների կողմից առաջարկվող վերահսկողության տեսակի շնորհիվ, ներառյալ վաղաժամ ծնունդը և փոքր երեխաների ծնունդը: քաշը։ Նա նաև նշեց, որ մանկաբարձների պրակտիկան կարող է ունենալ բարենպաստ ազդեցություն, օրինակ՝ մանկաբարձական միջամտությունների կրճատում նախածննդյան և պերինատալ շրջանում (ավելի քիչ ուլտրաձայնային հետազոտություններ, թաղանթների արհեստական ​​պատռվածքներ, օքսիտոցիկի օգտագործում, կեսարյան հատումներ, ֆորսպսներ, էպիզիոտոմիա և պերինայի պատռվածքներ: 3^e եւ 4^e աստիճան, ի թիվս այլոց)⁵.

Որոշ հետազոտությունների համաձայն՝ ծննդատներում մահացության մակարդակը նույնիսկ ավելի ցածր է, քան հիվանդանոցներում՝ նորմալ հղիություն ունեցող կանանց խմբի համար։⁶

9 թվականին Տորոնտոյի համալսարանի կողմից իրականացված վեց ուսումնասիրությունների (գրեթե 000 կանանց մասնակցությամբ) սինթեզը, այնուամենայնիվ, չի հայտնաբերել ծննդաբերության կենտրոնում մահացության որևէ նվազում: Ինչ վերաբերում է այս համատեքստում այլ նկատելի օգուտներին, հեղինակն ասում է, որ դրանք կարող են վերագրել ինչպես հաճախորդների, այնպես էլ խնամողների ուշադրությունը բարդությունների նախազգուշական նշաններին:⁷

• Քանի որ իրենց մեծ տարիքը, որոշ հիվանդությունները, ինչպիսիք են շաքարախտը կամ դժվար նախորդ հղիությունները, որոշ կանայք (10%-ից պակաս) չեն կարող ընդունվել ծննդաբերական կենտրոնում: Մանկաբարձները վերապատրաստվում են բարձր ռիսկային հղիությունները հայտնաբերելու համար:

Քվեբեկում, ի լրումն Պովունգնիտուկ մայրության, ներկայումս գործում է վեց ծննդյան կենտրոն: Նրանց ծառայությունները ծածկված են առողջության ապահովագրության պլանով, ինչպես նաև հիվանդանոցային կենտրոնների ծառայությունները: Նրանք առաջարկում են տեղեկատվական երեկոներ։ Եվրոպական տների համար կարող եք տեղեկատվություն ստանալ մի քանի կայքերից։ Տես ներքեւում.

Խաղաղ ու հաճելի վայր, որտեղ ննջասենյակներից բացի կա համայնքապետարան, խորհրդատվական գրասենյակ, փաստաթղթերի կենտրոն (կրծքով կերակրում, սնուցում, հոգեբանություն, պատվաստում և այլն), խոհանոց և մանկական խաղահրապարակ։ Սնունդն ու խորտիկները պատրաստվում են անձնակազմի կողմից։

Մանկաբարձուհին պատասխանատու է հղիության սկզբից մինչև երեխայի ծնունդը հետևելու համար. երկրորդ մանկաբարձուհին օգնում է նրան ծննդաբերության ժամանակ և ապահովում է հետագա հանդիպումներ ծննդաբերությունից հետո: Ընդհանուր առմամբ 12-ից 15 հանդիպում մոտավորապես 45 րոպե տևողությամբ, միշտ մարդկանց հետ, ովքեր ծանոթ և տեղյակ են ֆայլին:

Ամուսինը (կամ մեկ այլ անձ) կարող է մասնակցել բոլոր փուլերին. ծննդաբերության ժամանակ կարող է լինել մեկից ավելի մարդ:

Ծննդաբերությունը տեղի է ունենում հարմարավետ և ինտիմ սենյակում, որը հագեցած է անհրաժեշտ սարքավորումներով՝ ապահովելու մոր և երեխայի անվտանգությունը: Ներառում է նաև՝ լրիվ սանհանգույց, երկտեղանոց մահճակալ, ստերեո համակարգ, հեռախոս և այլն։

Կինը ծննդաբերության համար դիրքերի ավելի մեծ ընտրություն ունի։

Ծննդաբերության ընթացքում աշխատանքի առաջընթացի մոնիտորինգն իրականացվում է մանկաբարձության ճանաչված չափանիշներով և մանկաբարձական և նորածնային ռիսկերի կանոնակարգերին համապատասխան:

Բարդությունների դեպքում մանկաբարձուհին իրավասու է միջամտել. նա կարող է բժշկի հետ խորհրդակցություն խնդրել կամ արագ և ապահով տեղափոխում հիվանդանոցային կենտրոն: Տեղափոխման դեպքում մանկաբարձուհին ուղեկցում է մորն ու երեխային և պատասխանատվություն է կրում խնամքի համար մինչև բուժօգնություն:

Ծննդին հաջորդող րոպեները նշանավորվում են հանգստությամբ, ջերմությամբ և խոհեմ հսկողությամբ մանկաբարձուհու կողմից, որը երեխայի ծնվելուց հետո առնվազն երեք ժամ մնում է դեպքի վայրում, որպեսզի վերահսկի իր և մոր առողջական վիճակը և օգնի առաջին կրծքով կերակրելուն: . Այնուհետև ծննդօգնությունը տրամադրում է անհրաժեշտ աջակցություն ողջ կեցության ընթացքում (վեցից մինչև 24 ժամ՝ կախված դեպքից):

Քվեբեկում, մանկաբարձների պրակտիկայի մասին 28-րդ օրինագծի ընդունումից ի վեր, Քվեբեկի համալսարանն է Տրոիս-Ռիվիերում (UQTR), որն առաջարկում է մանկաբարձական պրակտիկայում բակալավրիատի ծրագիր՝ չորս տարվա ուսուցում:⁸.

Պրակտիկայով զբաղվելու իրավունք ունենալու համար Քվեբեկի մանկաբարձուհիները պետք է պատկանեն մասնագիտական ​​կարգի՝ Քվեբեկի մանկաբարձների շքանշանին (OSFQ)⁹.

Պրակտիկայով զբաղվելու արտոնագիր ունեցող բոլոր մանկաբարձուհիները գնահատվել են պրակտիկայի ընդունման հանձնաժողովի կողմից՝ Լավալ համալսարանի Առողջապահական գիտությունների գնահատման կենտրոնի հետ համատեղ: Նրանք ավելի քան հիսուն են Քվեբեկի տարածքում պարապելու համար:

Բրաբանտ Իզաբել. Երջանիկ ծննդյան համար, Éditions Saint-Martin, 1991. Նոր հրատարակություն՝ վերանայված և թարմացված՝ 2001 թ.

Սրտով և խելքով լցված գիրք, որը գրվել է նրանցից մեկի կողմից ղեկավարները Քվեբեկում մանկաբարձների ճանաչման շարժման՝ սև ու սպիտակ հոյակապ լուսանկարներով։

Գրեգուար Լիզան և Սեն-Ամանտ Ստեֆանի (ռեժ.): Ծննդյան հիմքում. վկայություններ և մտքեր ծննդաբերության վերաբերյալ, Editions du remue-household, Կանադա, 2004 թ.

Ծնողները պատմում են իրենց երեխաների բնական ծննդաբերության մասին հիվանդանոցում, ծննդատանը կամ տանը։ Հարուստ և հուզիչ պատմություններ՝ ընդմիջված տեղեկություններով, որոնք բորբոքում են ծննդաբերության բժշկականացման վերաբերյալ բանավեճը: ա պետք է ապագա ծնողների համար.

Լեբոյեր Ֆրեդերիկ. Առանց բռնության ծննդյան, Le Seuil, 1974։

Հիանալի դասական, որը թույլ է տալիս ծնողներին հասկանալ սենսացիաներն ու դեկորացիայի փոփոխությունը, որ ապրում է նորածինը ծննդյան պահին և համապատասխանաբար պատրաստվել ծննդաբերությանը: Հոյակապ նկարազարդված:

Vadeboncoeur Հելեն. Եվս մեկ կեսարյա՞ն: Ոչ, շնորհակալություն, Քվեբեկ-Ամերիկա, 1989 թ.

Այս գիրքը վերաբերում է կեսարյան հատումից հետո հեշտոցային ծննդաբերությանը (VBAC): Այն ցույց է տալիս, որ բոլոր կանայք, ովքեր կեսարյան հատում են արել, կարող են փորձել ծննդաբերել բնական ճանապարհով: Լցված տեխնիկական տեղեկություններով և վիճակագրությամբ, այն նաև պարունակում է մոտ քսան վկայություններ կանանց կամ զույգերի կողմից, ովքեր փորձառու են VBAC:

Périnatalité.info կայքը (www.perinatalite.info) առաջարկում է իր բաժնում Ավելին իմանալու համար գրքերի և տեսանյութերի հարուստ և հետաքրքիր ծանոթագրված մատենագիտություն: Նաև ծանոթացեք PasseportSanté.net գրադարանի թեմատիկ կատալոգին:

Ծննդյան կենտրոններ առցանց

Ծննդյան կենտրոնների ամերիկյան ասոցիացիայի հիանալի կայք, հատկապես մանրամասն:

www.birthcenters.org

Դուլաս - Աջակցեք ծնունդին

Դուլաների առաջին ֆրանսիական խմբավորման վայրը։ Դուլան կին է, ում կոչումն է օգնել մեկ այլ կնոջ և նրա շրջապատին հղիության, ծննդաբերության և հետծննդյան շրջանում՝ շնորհիվ իր փորձի և իր պատրաստվածության: Սակայն նա մանկաբարձուհի չէ։

doulas.info

Nourri-Source Քվեբեկի ֆեդերացիա

Կրծքով կերակրման մասին տեղեկատվություն և կամավոր «կրծքով կերակրող դաստիարակների» ցանց:

www.nourri-source.org

Միմոզայի ծննդյան կենտրոն

Քվեբեկ քաղաքի տարածքում միակ տան հիանալի վայր: Այնտեղ շատ տեղեկություններ և հղումներ կան:

mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Տեղեկատվական կայք այն մասին, թե ինչ է տեղի ունենում ծննդաբերության շուրջ ֆրանսախոս երկրներում: Պարունակում է բազմաթիվ ասոցիացիաների գրացուցակ:

www.fraternet.org

NPO Midwives

Ֆրանսիացի մանկաբարձների ասոցիացիան, որն աշխատում է ծննդաբերության կենտրոններ ստեղծելու ուղղությամբ: Նրանց հապավումը նշանակում է Նյարդաբանություն և հոգեբանություն մանկաբարձության ծառայության մեջ:

www.nposagesfemmes.org

Երջանիկ ծննդյան համար

Շատ արդի ֆրանսիական կայք՝ բազմաթիվ տեղեկություններով, հասցեներով և հղումներով:

www.chez.com

Ծնունդ-Վերածննդի խմբավորում

Պերինատալ խնամքի վերաբերյալ տեղեկատվության, վերապատրաստման, կրթության և հետազոտության Քվեբեկի այս կազմակերպությունը շատ ակտիվ է մի քանի տարի: Այն միավորում է բազմաթիվ ասոցիացիաներ:

www.naissance-renaissance.qc.ca

Քվեբեկի ծննդյան սպասավորների ցանց

Ուղեկցող անձանց կողմից առաջարկվող ծառայությունների ամբողջական և գունեղ ներկայացում՝ նախածննդյան, հետծննդյան և ծննդաբերության օգնություն, բոլոր տեսակի խորհրդատվություն, կրծքով կերակրման աջակցություն, զգացմունքների փոխանակում և շատ ավելին:

www.naissance.ca