Կոմպարտմենտի սինդրոմը պայմանավորված է մկանային հատվածում գտնվող հյուսվածքներում ճնշման աննորմալ աճով, որը կոչվում է կուպե: Իր քրոնիկական ձևով այն առաջանում է ծանրաբեռնվածության ժամանակ՝ առաջացնելով մկանների և նյարդերի տարբեր ծանրության ցավ։ Սուր սինդրոմը կարող է առաջանալ նաև վնասվածքից հետո, որը պահանջում է շտապ վիրահատություն: Վիրահատությունը նույնպես պատասխան է, երբ խրոնիկական ձևերով բժշկական լուծում չի հայտնաբերվել:

սահմանումը

Կոմպարտմենտի համախտանիշը կամ կոմպարտմենտային սինդրոմը մեկ կամ մի քանի բաժանմունքներում ներհյուսվածքային ճնշման ավելացման հետևանք է, այսինքն՝ մկանային հատվածներում, որոնք փակված են ապոնևրոզ կոչվող անառողջ թելքավոր թաղանթով, որը առկա է ոտքի, նախաբազկի կամ ձեռքի մեջ։ . Այս ցավոտ պաթոլոգիան կարող է ուղեկցվել արյան շրջանառության նվազմամբ (իշեմիա), ինչը մեծացնում է մկանային մանրաթելերի և նյարդերի տառապանքը:

Խստությունը փոփոխական է՝ կախված գերճնշման կարևորությունից:

Դեպքերի մեկ երրորդում լինում են մկանային ճողվածքներ. տեղ-տեղ մկանային զանգվածները դուրս են գալիս իրենց տարայից պատռված ապոնևրոզով:

Պատճառները

Կոմպարտմենտի համախտանիշը առաջանում է կոնտեյների (ապոնևրոզ) և պարունակության (մկանային հյուսվածքի, բայց նաև նյարդերի և արյան անոթների) միջև կոնֆլիկտի հետևանքով: Մկանների ծավալի ավելացումը կարող է կապված լինել մկանների կծկման, այտուցի կամ հեմատոմայի առաջացման կամ նույնիսկ երակային կամ մկանային անոմալիաների հետ: Կոնտեյների անոմալիաները, օրինակ՝ ֆիբրոզից կամ տրավմայից հետո խտացած ապոնևրոզը, նույնպես կարող են ներգրավված լինել:

Խրոնիկ կոմպարտմենտային համախտանիշի դեպքում ջանքերն ուղղակիորեն առաջացնում են մկանների ծավալի չափազանց մեծ աճ, որը շրջելի է դադարեցումից հետո փոփոխական ժամանակում: Հորթը ամենահաճախակի տեղն է: Հարձակումները 50-ից 80% դեպքերում երկկողմանի են:

Սուր ձևը կապված է ճնշման հանկարծակի աճի հետ, որը տեղի է ունենում վնասվածքից և/կամ վիրակապով կամ գիպսով չափազանց մեծ սեղմումով, ինչը հանգեցնում է մկանների գերբեռնվածության: Մենք խոսում ենք Volkmann համախտանիշի մասին, երբ այն ազդում է գիպսային նախաբազկի վրա: Սեղմման տարրը պետք է հնարավորինս արագ հեռացվի:

Ախտանիշ

Խրոնիկ կոմպարտմենտային համախտանիշի դեպքում ցավոտ դրսևորումները տեղի են ունենում միայն ջանքերի ժամանակ՝ կապված համապատասխան հատվածի հետ և միշտ նույնական (նույն տեսակի ջանք, նույն ուշացում):

Հանգստի ժամանակ ֆիզիկական հետազոտությունը նորմալ է, բայց սթրես-թեստից հետո (օրինակ՝ վազքուղու վրա) և մկանային ճողվածքները կարծրանում են բաժանմունքները լարված և ցավոտ:

Ներմկանային ճնշման չափում

Ներմկանային ճնշման չափումը կուպեում տեղադրված ասեղ պարունակող սարքի միջոցով հնարավորություն է տալիս հաստատել ախտորոշումը: Դասական պրոցեդուրան բաղկացած է երեք չափումներից՝ հանգստի ժամանակ, մարզվելուց 1 րոպե և մարզվելուց 5 րոպե հետո: Հանգստի ժամանակ նորմալ արժեքները 15 մմ ս.ս.-ի կարգի են: Այս արժեքից բարձր ճնշումները մարզվելուց ավելի քան 6 րոպե հետո կամ այն ​​արժեքները, որոնք գերազանցում են սնդիկի 30 կամ նույնիսկ 50 մմ-ից անմիջապես հետո, համարվում են պաթոլոգիական:

Այլ ախտորոշումները բացառելու համար կարող են անհրաժեշտ լինել տարբեր թեստեր.

• արյան անալիզ,
• IRM,
• ռենտգեն,
• Դոպլերային արձագանք,
• սցինտիգրաֆիա,
• էլեկտրոմիոգրամ (EMG), որը չափում է նյարդամկանային ակտիվությունը:

Երբ կլինիկական նշանները բավարար են սուր կուպե համախտանիշի ախտորոշման համար, ճնշման չափումը անհրաժեշտ չէ և չպետք է հետաձգի վիրահատությունը:

Ո՞վ է մտահոգ

Տասը մարդուց ինը անգամ ունենում է խրոնիկական կոմպարտմենտային համախտանիշ: Ամենից հաճախ սա 20-ից 30 տարեկան երիտասարդ մարզիկ է: Պրակտիկայի ինտենսիվացումը հաճախ դրա առաջացման սկզբում է:

Ձեռքի աշխատողները կամ երաժիշտները կարող են տառապել վերին վերջույթի կուպե համախտանիշով:

Ռիսկի գործոնները

Որոշ սպորտաձևեր ավելորդ և կրկնվող լարում են դնում նույն մկանների վրա և նպաստում կուպե համախտանիշի զարգացմանը:

Հորթի բոքսային սինդրոմները հիմնականում վերաբերում են միջքաղաքային և միջին տարածությունների վազորդներին կամ թիմային սպորտի մասնակիցներին, որոնք կապված են վազքի հետ, ինչպիսին է ֆուտբոլը: Դահուկներով սահելը, արագ քայլքը, անվաչմուշկը կամ լողակներով լողալը նույնպես ռիսկային սպորտաձևեր են:

Վերին վերջույթների բաժանմունքների սինդրոմները կարող են կապված լինել մոտոկրոսի, վինդսերֆինգի, ջրային դահուկների, մագլցման պրակտիկայի հետ:

Քրոնիկ կուպե համախտանիշ

Ցավը հիմնական ախտանիշն է։ Լարվածության զգացումով ուղեկցվելով՝ այն ստիպում է դադարեցնել ջանքերը։ Այն ունի փոփոխական ինտենսիվություն և կարող է, օրինակ, առաջացնել պարզ կաղություն կամ ընդհակառակը շատ դաժան լինել:

Կարող են ուղեկցվել քորոցի, թմրածության կամ քորոցի աննորմալ սենսացիաներ (պարեստեզիաներ), ինչպես նաև ախտահարված հատվածի անցողիկ կաթված:

Հանգստի ժամանակ ցավը քիչ թե շատ արագ է անցնում, բայց ցավերը կարող են պահպանվել մի քանի օր:

Չբուժված կոմպարտմենտային համախտանիշը, ամենայն հավանականությամբ, դանդաղորեն կվատթարանա, ցավն ի հայտ կգա ավելի ու ավելի քիչ ինտենսիվ ջանքերով և սուր ձևի զարգացման վտանգի դեպքում, որի դեպքում ցավը շարունակվում է ջանքերից հետո:

Սուր կուպե համախտանիշ

Շատ ինտենսիվ կամ նույնիսկ անտանելի ցավը սպազմ կամ լարվածության տեսակ է: Նա չի հանգստանում դիրքի փոփոխությունից և ցույց է տալիս, որ կայուն է ցավազրկողների նկատմամբ: Տուփը ձգվում է պալպացիայի վրա:

Վնասված հատվածը նյարդայնացնող նյարդի զգայունության դեֆիցիտ է ի հայտ գալիս արագ: Պարեստեզիան անցնում է զգայունության կորստի, որին հաջորդում է անզգայացումը:

Եթե ​​բուժումը հետաձգվում է, ոռոգման բացակայությունը (իշեմիա) առաջացնում է ծայրամասային իմպուլսների անհետացում և շարժիչի դեֆիցիտ, ինչը հանգեցնում է մկանների և նյարդերի վնասմանը:

Սպորտային պրակտիկայի հարմարեցումը և բժշկական բուժումը կարող են հաղթահարել խրոնիկ կուպե համախտանիշը: Վիրաբուժական բուժումը կարող է քննարկվել զգալի անհանգստությամբ տառապող մարզիկների մոտ՝ իմանալով, որ սպորտային պրակտիկայի դադարեցումը այլընտրանք է: Վիրահատությունը կատարվում է 2-ից 6 ամիս հետո բուժօգնության ձախողման դեպքում: Այն պետք է հրատապ կիրառել սուր կուպե համախտանիշի դեպքում:

Սպորտի կանխարգելում և վերականգնում

Այն ներառում է ջանքերի ինտենսիվության նվազեցում կամ փոփոխվող գործողություններ, մարզումների տեսակի հարմարեցում (ձգումներ, տաքացում), սարքավորումների կամ ժեստերի փոփոխում և այլն:

Բժշկական բուժում

Երբեմն առաջարկվում են վենոտոնիկ դեղամիջոցներ կամ կոմպրեսիոն գուլպաներ կրելը:

Որոշ դեպքերում ֆիզիոթերապիան արդյունավետ է: Այն հիմնականում հիմնված է ձգվող վարժությունների վրա (նախաբազկի համար) և տարբեր տեսակի մերսումների վրա։

Վիրաբուժական բուժում

Այն նպատակ ունի ստանալ դեկոպրեսիա՝ բացելով համապատասխան բաժանմունքները (ապոնևրոտոմիա): Դասական միջամտությունը պահանջում է մաշկի բավականին մեծ կտրվածքներ, այլընտրանքային միկրոինվազիվ արթրոսկոպիկ վիրահատություն:

Բարդությունները (կապտույտներ, նյարդային վնասվածքներ, բուժիչ արատ, վարակներ և այլն) հազվադեպ են լինում։ Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում վիրահատությունը ընդմիշտ վերացնում է ցավը։ Վերականգնումից հետո (ֆիզիոթերապիա, քայլել և այլն), ընդհանուր առմամբ հնարավոր է վերսկսել սպորտային գործունեությունը 2-ից 6 ամիս հետո:

Մյուս կողմից, սուր կոմպարտմենտի սինդրոմի կառավարման հետաձգումը ուղեկցվում է անդառնալի վնասվածքների (մկանային նեկրոզ, ֆիբրոզ, նյարդային վնաս և այլն) տեղադրման մեծ ռիսկով, քիչ թե շատ լուրջ հետևանքներով. շարժիչային խանգարումներ…

Համապատասխան տաքացումները, ձգվող վարժությունները, ինչպես նաև սեփական կարողություններին հարմարեցված սպորտային պրակտիկան՝ ջանքերի ինտենսիվության և տևողության շատ աստիճանական աճով, կարող են օգնել կանխարգելել կուպե համախտանիշը:

Երբ գիպսը կամ վիրակապը չափազանց ամուր է, մի հապաղեք այդ մասին հայտնել բժշկին: