Սադամը (Ալգո-դիսֆունկցիոնալ մանդիկատորի համակարգի համախտանիշ) կամ Կոստենի համախտանիշը շատ տարածված, բայց չճանաչված վիճակ է, որի դեպքում ստորին ծնոտի հոդի դիսֆունկցիան, ամենայն հավանականությամբ, կարող է առաջացնել ցավ և տարբեր ախտանշաններ, երբեմն շատ հաշմանդամ: Այս համախտանիշի բարդ բնույթը կարող է լինել ախտորոշիչ սխալի պատճառ և հաճախ բարդացնում է կառավարումը:

սահմանումը

Սադամը (մանդատորային ապարատի ալգո-դիսֆունկցիոնալ համախտանիշ), որը նաև կոչվում է Կոստենի սինդրոմ, պայման է, որը կապված է գանգուղեղային ոսկորի և ստորին ծնոտի հոդի դիսֆունկցիայի հետ, որը ձևավորում է ստորին ծնոտը: Դա հանգեցնում է փոփոխական դրսևորումների, հիմնականում տեղայնացված կամ հեռավոր ցավի, ինչպես նաև ծնոտի մեխանիկական խնդիրների, ինչպես նաև այլ շատ ավելի քիչ հատուկ ախտանիշների:

Ներառված անոմալիաները կարող են ազդել մանդուկտացիոն ապարատի տարբեր տարրերի վրա, որոնք ներառում են.

• ժամանակավոր ոսկորի հոդային մակերեսները, ինչպես նաև ստորին ծնոտի կլորացված ծայրերը (կոնդիլները)՝ ծածկված աճառով,
• հոդային սկավառակ, որը ծածկում է կոնդիլի գլուխը և կանխում շփումը,
• ծամող մկանները և ջլերը,
• ատամնաբուժական մակերևույթներ (ատամնաբուժություն տերմինը նշանակում է ատամների դիրքը միմյանց նկատմամբ, երբ բերանը փակ է):

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

 Սադամը բազմագործոն ծագում ունի, բազմաթիվ հնարավոր պատճառներով, որոնք հաճախ փոխկապակցված են:

Հաճախ հայտնաբերվում է ատամնաբուժական խցանման խանգարում. ատամները ճիշտ չեն տեղավորվում իրար, քանի որ դրանք սխալ դասավորված են, քանի որ որոշները կորել են (ատամիկ), կամ ատամնաբուժական աշխատանքը վատ է կատարվել:

Սովորական է ծնոտի մկանների հիպերկծկումը՝ գիտակցված թե ոչ: Այս լարվածությունը կարող է հանգեցնել բրուքսիզմի, այսինքն՝ ատամների կրճտացման կամ սեղմման, սովորաբար գիշերը, երբեմն կապված ատամների մաշվածության հետ:

Դեմքի, գանգի կամ պարանոցի վնասվածքները կամ կոտրվածքները կարող են նաև հոդերի վնաս պատճառել: Երբեմն նշվում է հոդային սկավառակի տեղաշարժը:

Սթրեսը և անհանգստությունը կարող են կարևոր դեր խաղալ ախտանիշների առաջացման գործում, այն աստիճան, որ որոշ մասնագետներ Սադամին համարում են հիմնականում հոգեսոմատիկ վիճակ:

Այս համախտանիշի առաջացմանն առնչվող այլ գործոնների շարքում, մասնավորապես, առանձնանում են.

• բնածին անոմալիաներ,
• ռևմատիկ պաթոլոգիաներ,
• մկանների կամ կեցվածքի խանգարումներ,
• քթի քրոնիկ խանգարում,
• հորմոնալ գործոններ,
• մարսողական խանգարումներ,
• քնի և զգոնության խանգարումներ…

Ախտանիշ

Հաշվի առնելով ախտանիշների մեծ փոփոխականությունը, ախտորոշումը հաճախ բարդ է: Այն հիմնված է հիմնականում մանրամասն բժշկական հետազոտության, ինչպես նաև բերանի բացվածքի, ծամող մկանների, ստորին ծնոտի հոդի և ատամների խցանման կլինիկական հետազոտության վրա:

Ատամների համայնապատկերային ռենտգենը հնարավորություն է տալիս ստուգել, ​​թե արդյոք ատամնաբուժական և ծնոտի պաթոլոգիաները պատասխանատու չեն ցավի ախտանիշների համար: Որոշ դեպքերում կպահանջվի նաև հոդերի CT սկանավորում, բաց և փակ բերան կամ MRI, որը տեղեկատվություն է տալիս մասնավորապես սկավառակի վիճակի մասին:

Այս հետազոտությունները, մասնավորապես, պետք է հնարավորություն տան բացառել ցավի այլ հնարավոր պատճառները, ինչպիսիք են կոտրվածքները, ուռուցքները կամ նեվրալգիան: Երբեմն անհրաժեշտ է բազմամասնագիտական ​​բժշկական խորհրդատվություն:

Շահագրգիռ մարդիկ

Թեև քիչ հայտնի է, Սադամը չափազանց հաճախակի է հանդիպում. տասը հոգուց մեկին բերում են խորհրդակցության՝ պատճառած ցավի պատճառով, և երկուսից մեկը կարող է ախտահարվել:

Ցանկացած մարդ կարող է ազդվել: Այնուամենայնիվ, այն ավելի հաճախ հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ (20-ից 40-50 տարեկան):

Ըստ սահմանման, սինդրոմը բնութագրվում է ախտանիշների կլինիկական շարքով: Կոստենի համախտանիշի դեպքում դրանք կարող են բավականին փոփոխական լինել։ Սա հատկապես բացատրվում է ծնոտի հոդերի տեղակայմամբ ականջների առջև՝ բարդ մկանային, առատորեն նյարդայնացված և ոռոգվող տարածքում, որի լարվածությունը կարող է ազդել գլխի և ողնաշարի հարաբերությունների վրա։ , մարմնի կեցվածքի մեջ ներգրավված ամբողջ մկանային շղթայի վրա ազդելով:

Տեղական ախտանիշներ

Առավել ակնհայտ են ծնոտներում և բերանում տեղայնացված ախտանիշները:

ցավ

Հաճախ Սադամով տառապող մարդիկ կբողոքեն բերանը փակելիս կամ բացելիս զգացվող ցավից կամ անհանգստությունից, սակայն կարող են առաջանալ այլ տեսակի ցավեր: Դա կարող է լինել, օրինակ, բաբախող ցավ ականջի առջևում, բերանի, քիմքի կամ լնդերի ցավ, ատամների զգայունություն կամ նույնիսկ բերանի խոռոչում այրվող սենսացիա:

Նևրալգիան կարող է առաջանալ ծնոտի, դեմքի, պարանոցի կամ գանգի հետևի հատվածում:

Հաճախակի են նաև գլխացավերը և միգրենը:

Համատեղ խնդիրներ

Ծնոտի շարժունակությունը կարող է նվազել, իսկ շարժումները՝ աննորմալ, ինչը կարող է դժվարացնել ծամելը: Սկավառակի տեղաշարժերը առաջացնում են տեղահանման (տեղահանման) բարձր ռիսկ:

Բնորոշ են հոդերի ձայները, ինչպիսիք են կտտոցը կամ «ճաքի» սենսացիաները բերանը բացելիս կամ ծամելու, ճռռալու կամ ճռռալու ժամանակ: Որոշ մարդիկ ունեն նաև ծնոտի խցանումներ բաց կամ փակ վիճակում:

Որոշ մարդիկ ունեն հոդի օստեոարթրիտ:

Երբեմն զգացվող ցավն առաջանում է «հեռավորության վրա», այսինքն՝ մարմնի ծնոտից քիչ թե շատ հեռու։

ԼՕՌ խնդիրներ

Հաճախակի են նաեւ Սադամի դրսեւորումները ԼՕՌ ոլորտում։ Դրանք կարող են ունենալ գլխապտույտի, ականջների ականջների խցանման կամ նույնիսկ քրոնիկական սինուսիտի ձև: Այս խնդիրները կարող են կապված լինել աչքի խնդիրների հետ:

Տարբեր

• Ատամների մաշվածություն կամ կտրատում
• mouth խոցեր
• Կուլ տալու խնդիրներ
• Հիպերսալիվացիա…

Հեռավոր ախտանիշներ

ցավ

Ցավը կարող է տարածվել ոչ միայն պարանոցի կամ արգանդի վզիկի հատվածում, այլև Սադամով տառապող մարդիկ կարող են հակված լինել ցածր մեջքի ցավի, ազդրերի կամ կոնքի ցավերի, երբեմն նույնիսկ ոտքերի ցավերի:

Նվազման խնդիրներ

Մարսողական և տարանցիկ խնդիրները կարող են լինել սննդի հետ կապված դժվարությունների հետևանք, որոնք կապված են վատ ծամելու կամ թքի հետ կապված խնդիրների հետ:

Տարբեր

• Պակաս քնի
• Դյուրագրգռություն
• Դեպրեսիա…

Սադամի բուժումները պետք է հնարավորինս անհատականացված լինեն՝ ախտանշանների փոփոխականությանը հարմարվելու համար:

Վարքագծային վերականգնում

Երբ անհանգստությունը չափավոր է, և ցավն այնքան էլ հաշմանդամ չէ, նախընտրելի է վարքագծային վերականգնումը: Սննդակարգի փոփոխությունները (խուսափել դժվար ծամելուց և այլն), ծնոտի կամ մարմնի կեցվածքը վերահսկելու համար վարժություններ, ինչպես նաև թուլացում և սթրեսի կառավարման մեթոդներ կարող են առաջարկվել: Երբեմն ճանաչողական և վարքային թերապիաները նույնպես օգտակար կլինեն:

Ֆիզիկական թերապիա

Որոշ ցավեր կարելի է կարճ ժամանակում թեթևացնել սառույցով (սուր ցավ, բորբոքում), թաց և տաք անձեռոցիկով (ցավոտ մկանների վրա) կամ մերսման միջոցով:

Օգտակար է ծնոտի ֆիզիոթերապիան: Օստեոպաթիան նաև նպաստում է դիսֆունկցիաների շտկմանը։

Անդրմաշկային էլեկտրական նյարդային խթանումը (TENS) նույնպես օգտակար է մկանային լարվածությունը թուլացնելու համար:

Դեղերի բուժում

Ավելի ծանր դեպքերում կյանքի որակը բարելավելու համար կարող են անհրաժեշտ լինել ցավազրկողներ, հակաբորբոքային դեղեր կամ մկանային հանգստացնող դեղեր: 

Ատամնաբուժական օրթեզ (փեղկ)

Ատամնաբուժական սարքը (օրթոզ, ավելի հաճախ կոչվում է սպլինտ) կարող է նշանակվել ատամնաբույժի կամ ստոմատոլոգի կողմից: Նախկինում Սադամով տառապող մարդկանց առաջարկվում էր շտկել ատամների խցանման անոմալիաները, փոխել ծնոտի դիրքը և թեթևացնել ծնոտի լարվածությունը, փոխարենը այս տիպի սարքն այսօր նշանակվում է որպես երկրորդ գիծ, ​​երբ վերականգնումը և ֆիզիոթերապիան ոչ մի արդյունք չեն տվել:

Վիրաբուժություն և օրթոդոնտիա

Ավելի ինվազիվ ատամնաբուժական, օրթոդոնտիկ կամ վիրաբուժական բուժումները դիտարկվում են միայն առանձին դեպքերում՝ շատ կոնկրետ խնդիրներին արձագանքելու և այլ տեխնիկայի ձախողումից հետո:

Տարբեր

Այլ բուժումներ, ինչպիսիք են ասեղնաբուժությունը, հոմեոպաթիան կամ բուսական բժշկությունը կարող են փորձարկվել: Դրանց արդյունավետությունը, սակայն, չի ցուցադրվել։

Լավ հիգիենան և ատամների պատշաճ խնամքը կարող են օգնել կանխել ցավային համախտանիշի առաջացումը: Հնարավոր է նաև կանխել ծնոտի մկանների ձգումը թուլացման, բայց նաև մաստակի և կոշտ սննդի չարաշահումից խուսափելու միջոցով։