Լայմի հիվանդության տեղական և վաղ ձևը` erythema migrans-ը մաշկային ախտահարում է, որն առաջանում է Borrelia բակտերիայով վարակված տզի խայթոցի տեղում: Դրա տեսքը պահանջում է անհապաղ խորհրդակցություն:

Ինչ է դա

Erythema migrans-ը ամենահաճախակի կլինիկական դրսևորումն է (դեպքերի 60-ից 90%) և Լայմի հիվանդության ամենահավանականը տեղայնացված վաղ փուլում: Հիշեցնենք, որ Լայմի հիվանդությունը կամ Լայմի բորելիոզը վարակիչ և ոչ վարակիչ հիվանդություն է, որը փոխանցվում է բակտերիայով վարակված տզերի միջոցով: Borrelia burgdorferi նշանակում է ամառ:

Ինչպե՞ս ճանաչել erythema migrans:

Երբ հայտնվում է, խայթոցից 3-ից 30 օր հետո, erythema migrans-ը ստանում է մակուլոպապուլյար ախտահարման (մաշկի վրա փոքր մակերեսային բծեր, որոնք մաշկի վրա ձևավորում են փոքր բշտիկներ) և erythematous (կարմիր) տզի խայթոցի ձևը: Այս ափսեը ցավ կամ քոր չի առաջացնում։

Այնուհետև վնասվածքը աստիճանաբար տարածվում է խայթոցի շուրջ՝ ձևավորելով բնորոշ կարմիր օղակ: Մի քանի օրից կամ շաբաթից հետո erythema migrans-ը կարող է հասնել մինչև մի քանի տասնյակ սանտիմետր տրամագծով:

Ավելի հազվադեպ ձև, միգրանտների բազմաթիվ տեղայնացումներ առաջանում են տզի խայթոցից հեռավորության վրա և երբեմն ուղեկցվում են ջերմությամբ, գլխացավով, հոգնածությամբ:

Ռիսկի գործոնները

Ցանկացած գործունեություն գյուղում, հատկապես անտառներում և մարգագետիններում, տզերի ակտիվության շրջանում՝ ապրիլից նոյեմբեր, ձեզ ենթարկում է տզերի խայթոցների, որոնք կարող են կրել Լայմի հիվանդություն առաջացնող բակտերիաները: Այնուամենայնիվ, Ֆրանսիայում կա մեծ տարածաշրջանային անհավասարություն։ Արևելքն ու Կենտրոնն իրականում շատ ավելի տուժել են, քան մյուս շրջանները։

Միգրանտների էրիթեմա առաջանում է բակտերիա կրող տիզից հետո Borrelia burgdorferi sensu loto. Տիզը կարող է կծել իր զարգացման ցանկացած փուլում (թրթուր, ձագուկ, հասուն): 

Այս բնորոշ կլինիկական դրսևորումը սովորաբար բավարար է Լայմի հիվանդության վաղ փուլում ախտորոշման համար: Կասկածի դեպքում մաշկի բիոպսիայի վրա մշակույթ և/կամ ՊՇՌ կարող է իրականացվել՝ բակտերիաները ցույց տալու համար:

Առանց հակաբիոտիկների բուժման erythema migrans փուլում, Lyme հիվանդությունը կարող է անցնել այսպես կոչված վաղ տարածված փուլ: Սա դրսևորվում է միգրանտների բազմաթիվ էրիթեմայի կամ նյարդաբանական դրսևորումների (մենինգորադիկուլիտ, դեմքի կաթված, առանձին մենինգիտ, սուր միելիտ) կամ նույնիսկ կամ ավելի հազվադեպ՝ հոդային, մաշկային (բորելյան լիմֆոցիտոմա), սրտի կամ ակնաբուժական դրսևորումների տեսքով:

Միգրանտների էրիթեման պահանջում է հակաբիոտիկ թերապիա (դոքսիցիկլին կամ ամոքսիցիլին կամ ազիտրոմիցին)՝ բակտերիաները վերացնելու համար։ Borrelia burgdorferi sensu loto, և այդպիսով խուսափել առաջընթացից դեպի տարածված, ապա քրոնիկական ձևեր: 

Ի տարբերություն տիզերի էնցեֆալիտի, Լայմի հիվանդության դեմ պատվաստանյութ գոյություն չունի:

Այսպիսով, կանխարգելումը հիմնված է այս տարբեր գործողությունների վրա.

• բացօթյա գործունեության ժամանակ կրել ծածկող հագուստ, որը, հնարավոր է, ներծծված է վանող միջոցներով.
• ռիսկային գոտում հայտնվելուց հետո ուշադիր զննեք ամբողջ մարմինը՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով բարակ և աննկատ մաշկ ունեցող հատվածներին (ծնկների հետևում գտնվող մաշկի ծալքերը, թեւատակերը, սեռական օրգանները, անոթը, գլխամաշկը, պարանոցը, ականջների հետևը): Կրկնեք ստուգումը հաջորդ օրը՝ մի կում արյուն, ապա տիզն ավելի տեսանելի կլինի:
• եթե տիզ կա, որքան հնարավոր է շուտ հեռացրեք այն՝ օգտագործելով տիզ հանող սարք (դեղատներում)՝ պահպանելով այս մի քանի նախազգուշական միջոցները. տիզը հնարավորինս մոտեցրեք մաշկին, նրբորեն քաշեք այն՝ պտտելով այն, ապա ստուգեք, որ գլուխը հանվել է. Ախտահանեք տիզերի խայթոցի տեղը:
• Տիզը հեռացնելուց հետո 4 շաբաթ վերահսկեք խայթոցի տարածքը և խորհրդակցեք մաշկի ամենափոքր նշանի համար: