Ապագա ծնողների համար ուլտրաձայնային հետազոտությամբ պտղի քաշը գնահատելը թույլ է տալիս մի փոքր ավելի լավ պատկերացնել այս երկար սպասված երեխային: Բժշկական թիմի համար այս տվյալները էական նշանակություն ունեն հղիության հետագա ընթացքի, ծննդաբերության եղանակի և երեխայի ծննդյան խնամքի հարմարեցման համար:

Հնարավոր չէ կշռել պտուղը արգանդում: Հետևաբար, կենսաչափության միջոցով, այսինքն ՝ պտղի ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով, կարելի է գնահատել պտղի քաշը: Դա արվում է երկրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ (մոտ 22 WA) և երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ (մոտ 32 WA):

Գործնականը չափելու է պտղի մարմնի տարբեր մասերը.

• ցեֆալիկ պարագիծը (PC կամ HC անգլերեն);
• երկ-պարիետալ տրամագիծը (BIP);
• որովայնի պարագիծը (PA կամ AC անգլերեն);
• ազդրոսկրի երկարությունը (անգլերեն ՝ LF կամ FL):

Այս կենսաչափական տվյալները, արտահայտված միլիմետրերով, այնուհետև մտնում են մաթեմատիկական բանաձևի մեջ `պտղի քաշի գնահատականը գրամներով ստանալու համար: Պտղի ուլտրաձայնային ապարատը կատարում է այս հաշվարկը:

Կան մոտ քսան հաշվարկման բանաձևեր, սակայն Ֆրանսիայում ամենաշատը օգտագործվում են Հեդլոկի բանաձևերը: Կան մի քանի տարբերակ ՝ 3 կամ 4 կենսաչափական պարամետրերով.

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Արդյունքը նշվում է ուլտրաձայնային հաշվետվության վրա `նշելով« EPF »՝« Պտղի քաշի գնահատման »համար:

Այնուամենայնիվ, ստացված արդյունքը մնում է գնահատական: Բանաձևերի մեծ մասը վավերացվել է 2 -ից 500 գ ծննդյան քաշի դեպքում ՝ սխալի սահմանով ՝ իրական ծննդաբերական քաշի համեմատ ՝ 4 -ից մինչև 000% (6,4) ՝ կտրվածքի որակի և ճշգրտության պատճառով: ծրագրերը: Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել նաև, որ ցածր քաշով (10,7 գ -ից պակաս) կամ մեծ (1 գ -ից բարձր) երեխաների դեպքում սխալի սահմանը 2%-ից մեծ էր ՝ երեխաներին գերագնահատելու միտումով: փոքր քաշով և ընդհակառակը ՝ թերագնահատել մեծ երեխաներին:

Արդյունքը համեմատվում է Պտղի ուլտրաձայնի ֆրանսիական քոլեջի կողմից հաստատված պտղի քաշի գնահատման կորերի հետ (3): Նպատակն է ՝ պտուղները ցուցադրել նորմայից դուրս ՝ տեղակայված 10 ° և 90 ° տոկոսադրույքների միջև. Այսպիսով, պտղի քաշի գնահատումը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել այս երկու ծայրահեղությունները.

• հիպոտրոֆիա, կամ ցածր քաշ հղիության համար (PAG), այսինքն ՝ պտղի քաշը 10 -րդ տոկոսից ցածր ՝ ըստ հղիության տարիքին կամ քաշը 2 գ -ից ցածր ժամկետում: Այս PAT- ը կարող է լինել մայրական կամ պտղի պաթոլոգիայի հետևանք կամ արգանդապլասենտալ անոմալիայի հետևանք.
• մակրոզոմիա, կամ «մեծ երեխա», այսինքն ՝ պտղի քաշով երեխա, որը գերազանցում է 90 -րդ տոկոսը տվյալ հղիության համար կամ նույնիսկ 4 գ -ից ավելի ծննդյան քաշով: Այս մոնիտորինգը կարևոր է հղիության շաքարախտի կամ արդեն գոյություն ունեցող շաքարախտի դեպքում:

Այս երկու ծայրահեղությունները ռիսկային իրավիճակներ են դեռ չծնված երեխայի, բայց նաև մոր համար մակրոզոմիայի դեպքում (կեսարյան հատման, հատկապես ծննդաբերության ժամանակ արյունահոսության ռիսկի բարձրացում):

Պտղի քաշի հաշվարկը կարևոր տվյալ է հղիության ավարտին, ծննդաբերության ընթացքին, ինչպես նաև նորածինների հնարավոր խնամքին հարմարեցնելու համար:

Եթե ​​երրորդ ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պտղի քաշի գնահատումը նորմայից ցածր է, ապա 8-րդ ամսվա ընթացքում կկատարվի հետագա ուլտրաձայնային հետազոտություն `երեխայի աճը վերահսկելու համար: Վտանգված վաղաժամ ծննդաբերության դեպքում (PAD) հավանական վաղաժամ ծննդաբերության ծանրությունը կգնահատվի ըստ ժամկետի, այլ նաև ըստ պտղի քաշի: Եթե ​​ծննդյան գնահատված քաշը շատ ցածր է, նորածինների խումբը ամեն ինչ կդնի տեղում `ծննդաբերությունից վաղաժամ երեխային խնամելու համար:

Մակրոսոմիայի ախտորոշումը կփոխի նաև ուշ հղիության և ծննդաբերության կառավարումը: Հղիության 8-րդ ամսվա ընթացքում կկատարվի հետագա ուլտրաձայնային հետազոտություն `պտղի քաշի նոր գնահատում կատարելու համար: Ուսերի դիստոկիայի, brachial plexus- ի վնասվածքի և նորածնային ասֆիքսիայի ռիսկը նվազեցնելու համար մակրոզոմիայի դեպքում մեծապես աճել է `5% -ից մինչև 4 գ քաշով երեխայի համար 000% -ով, իսկ 4 գ -ից բարձր (500) երեխայի համար` 30% -ով - ինդուկցիա կամ պլանավորված կեսարյան հատում: կարող է առաջարկվել: Այսպիսով, Բարձր Autorité de Santé- ի (4) առաջարկությունների համաձայն.

• շաքարախտի բացակայության դեպքում մակրոզոմիան ինքնին համակարգված ցուցում չէ պլանային կեսարյան հատման համար.
• պլանային կեսարյան հատումը խորհուրդ է տրվում պտղի մոտ 5 գ -ից բարձր կամ հավասար քաշի դեպքում.
• պտղի քաշի գնահատման անորոշության պատճառով 4 գ-ից մինչև 500 գ մակրոզոմիայի կասկածի դեպքում պլանավորված կեսարյան հատումը պետք է քննարկվի առանձին-առանձին.
• շաքարախտի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում պլանավորված կեսարյան հատում, եթե պտղի քաշը 4 գ -ից ավելի կամ հավասար է.
• պտղի քաշի գնահատման անորոշության պատճառով, 4 գ-ից 250 գ մակրոզոմիայի կասկածի դեպքում, պլանային կեսարյան հատումը պետք է քննարկվի առանձին-առանձին `հաշվի առնելով պաթոլոգիայի հետ կապված այլ չափանիշներ և մանկաբարձական համատեքստ;
• մակրոզոմիայի կասկածն ինքնին համակարգված ցուցում չէ պլանային կեսարյան հատման դեպքում `արգանդի սպիի դեպքում.
• Եթե ​​մակրոսոմիայի կասկած կա, և ուսի դիստոկիայի պատմությունը բարդանում է բրախի ցանցի երկարացումով, առաջարկվում է պլանային կեսարյան հատում:

Aածր մոտեցման փորձի դեպքում մանկաբարձական խումբը պետք է լինի ամբողջական (մանկաբարձ, մանկաբարձ, անեսթեզիոլոգ և մանկաբույժ) ծննդաբերության ժամանակ, որը համարվում է մակրոզոմիայի դեպքում վտանգված:

Բրիխի ներկայացման դեպքում պտղի քաշի գնահատումը նույնպես հաշվի է առնվում հեշտոցային ճանապարհի փորձի կամ պլանային կեսարյան հատման ընտրության ժամանակ: Պտղի քաշը, որը գնահատվում է 2 -ից 500 գրամ, CNGOF- ի սահմանած հեշտոցային ուղու ընդունելիության չափանիշներից է (3): Դրանից դուրս, հետևաբար, կարող է առաջարկվել կեսարյան հատում: