Բովանդակություն
Կողմ կամ դեմ գեստացիոն շաքարախտի նպատակային սքրինինգին
Հղիության ընթացքում որոշ կանանց մոտ կարող է հայտնաբերվել գեստացիոն դիաբետ: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) այս հիվանդությունը սահմանում է որպես «ածխաջրերի հանդուրժողականության խանգարում, որը հանգեցնում է տարբեր ծանրության, առաջացման կամ հղիության ընթացքում առաջին անգամ ախտորոշված հիպերգլիկեմիայի: «Սքրինինգի ներկա պայմաններում, Հղի կանանց 2-ից 6%-ը կարող է ախտահարվել, բայց որոշ պոպուլյացիաներում այս համամասնությունը կարող է շատ ավելի մեծ լինել: Ընդհանուր առմամբ, ներկայիս միտումը տարածվածության աճի ուղղությամբ է: Ռիսկի հիմնական գործոններն են՝ ավելորդ քաշը, տարիքը, ազգային պատկանելությունը, առաջին աստիճանի շաքարախտի ընտանեկան պատմությունը, հղիության դիաբետի կամ մակրոսոմիայի մանկաբարձական պատմությունը, պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշը: Հղիության շաքարախտը կարող է բարդություններ առաջացնել ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի մոտ: Այն կապված է ա ավելացել է նախաէկլամպսիայի ռիսկը և Կեսարյան. Երեխայի կողմից՝ մակրոսոմիա (4 կգ-ից ավելի ծննդյան քաշը) հղիության դիաբետի հիմնական դրսևորված նորածնային հետևանքն է:
Հղիության շաքարախտ. նպատակային սկրինինգի ընտրություն
Իր առաջին երեխայի համար Էլիզաբեթը հիշում է, որ հղիության դիաբետի սկրինինգ է անցել, բայց այս անգամ երկրորդի համար գինեկոլոգն ասաց, որ դա այլևս անհրաժեշտ չէ: Ակնհայտ է, որ նա չի հանգստացնում. «Իսկ եթե բաց թողնենք, և պարզվի, որ ես շաքարախտ ունեմ»: », նա անհանգստանում է: Հղիության պարտադիր քննությունների, խստորեն առաջարկվողների և վերջապես այլևս ոչ օգտակար քննությունների միջև երբեմն դժվար է նավարկելը: Հղիության շաքարախտի սկրինինգի վերաբերյալ 2011թ.-ին նոր առաջարկություններ են ներկայացվել: Մինչ այդ, բոլոր հղի կանայք պետք է 2-րդ եռամսյակում անցնեին ամենորեայի 24-րդ և 28-րդ շաբաթվա ընթացքում: Այս քննությունը, որը կոչվում է Բերանի միջոցով առաջացած հիպերգլիկեմիա (OGTT), բաղկացած է ծոմ պահելու արյան գլյուկոզայից 1 գ գլյուկոզա ընդունելուց 2 ժամ և 70 ժամ հետո: Այժմ այս թեստը նախատեսված է միայն ապագա մայրերն ասում են ռիսկի տակ. Ասում են՝ սկրինինգը նպատակային է։ Մտահոգված են՝ 35 տարեկանից բարձր կանայք, 25-ից բարձր կամ հավասար BMI ունեցողներ, 1-ին աստիճանի շաքարախտի ընտանեկան պատմություն, հղիության ընթացքում հղիության դիաբետ, երեխա, որի ծննդյան քաշը 4 կգ-ից մեծ է (մակրոսոմիա): Միևնույն ժամանակ իջեցվել են հիպերգլիկեմիայի շեմերը, ինչը հետևաբար մեծացրել է շաքարախտի տարածվածությունը։
Ռիսկի գործոնների բացակայության դեպքում ապացուցված վտանգ չկա
Երբ մենք գիտենք պերինատալ բարդությունները (մակրոզոմիա, էկլամպսիա և այլն), որոնք կապված են հատկապես հղիության շաքարախտի հետ, մենք կարող ենք զարմանալ. ինչու է հրաժարվել սիստեմատիկ սկրինինգից. «Մենք չունենք գիտական փաստարկներ, որոնք կարող են արդարացնել հղիության դիաբետի կառավարումը այն կանանց մոտ, ովքեր չունեն ռիսկի գործոններ», - բացատրում է CHRU Lille-ի գինեկոլոգ-մանկաբարձ, պրոֆեսոր Ֆիլիպ Դերուելը: Այլ կերպ ասած, չկա որևէ ապացույց, որ գեստացիոն շաքարախտը, որը հայտնաբերված է միջին ապագա մայրիկի մոտ, ունի նույն աստիճանի ծանրությունը, ինչ ռիսկի ենթարկված կնոջ մոտ: » Հենց գործոնները համակցված են, հետևանքները կարող են լուրջ լինել », շարունակում է մասնագետը։ Բացի այդ, այս թեստը միշտ հնարավոր է առաջարկել երկրորդ քայլով, մասնավորապես երրորդ ուլտրաձայնի 7-րդ ամսվա ժամանակ։ Իրականում, շատ գինեկոլոգներ շարունակում են OGTT-ն նշանակել բոլոր հղի կանանց՝ նախազգուշական, այլ ոչ թե կասկածանքից ելնելով: