Հիրսուտիզմը հիվանդություն է, որը ազդում է միայն կանանց վրա: Այն բնութագրվում է մորուքի, իրանի մազերի աճով ... տուժած կանանց համար հաճախ մեծ հոգեբանական տառապանքի աղբյուր:

Հիրսուտիզմի սահմանում

Սա մազերի աճի չափազանցված զարգացում է տղամարդկանց շրջանում (մորուք, իրան, մեջք և այլն) դեռահասությունից կամ հանկարծ չափահաս կնոջ մոտ:

Հիրսուտիզմ, թե՞ ավելորդ սանրվածք:

Մենք տարբերակում ենք հիրսուտիզմը մազերի նորմալ աճի (ձեռքեր, ոտքեր և այլն) աճից, որը կոչվում է հիպերտրիխոզ: Հիպերտրիխոզից մազերը, հետևաբար, ազդում են միայն կանանց նորմալ հատվածների վրա, բայց մազերը սովորականից ավելի երկար են, ավելի հաստ և հաստ: 

Ի տարբերություն հիրսուտիզմի, այս հիպերփիլոսությունը առավել հաճախ արդեն առկա է մանկության տարիներին և ազդում է երկու սեռերի վրա: Հիպերտրիխոզը ամենից հաճախ ընտանեկան բնույթ է կրում և տարածված է Միջերկրական ծովի ավազանում և շագանակագույն գույնի մեջ: Հետևաբար, հորմոնալ բուժումը արդյունավետ չէ, և հիմնականում առաջարկվում է լազերային էպիլյացիա:

Հիրսուտիզմը արական հորմոնների ազդեցությունն է կանանց օրգանիզմի վրա: Կան հորմոնների երեք հիմնական տեսակներ, որոնք կարող են ազդել կանանց մոտ տղամարդկանց շրջանում մազերի աճի վրա.

Արական հորմոններ ձվարաններից (տեստոստերոն և Delta 4 Androstenedione).

Նրանց աճը կարող է լինել այս արական հորմոններն արտազատող ձվարանների ուռուցքի կամ ավելի հաճախ այդ հորմոններն արտազատող ձվարանների միկրոկիստների արտացոլումը (ձվարանների միկրոպոլիստիկ սինդրոմ): Շիճուկում տեստոստերոնի կամ Delta 4-androstenedione- ի մակարդակի բարձրացման դեպքում բժիշկը նախատեսում է էնդովագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն `այս երկու պաթոլոգիաները հայտնաբերելու համար (ձվարանների միկրոպոլիստիկական կամ ձվարանների ուռուցք):

Արական հորմոններ մակերիկամից

Սա SDHA է De Hydroepi Androsterone Sulfate- ի համար, որն արտազատվում է մակերիկամների ուռուցքով, և ավելի հաճախ դա մակերիկամների ֆունկցիոնալ հիպերանդրոգենիզմ է `17 հիդրոքսիպրոգեստերոնի (17-OHP) սեկրեցիայի չափավոր աճով, այնուհետև ախտորոշումը հաստատելու համար պահանջվում է խթանման թեստ: Ավելի հազվադեպ, քանի որ այն ծննդաբերության ընթացքում համակարգված կերպով հետազոտվում է գարշապարից արյան նմուշով ՝ արյան մեջ 3 հիդրոքսիպրոգեստերոնի (17-OHP) մակարդակը չափելով, անոմալիան կարող է բնածին լինել. Դա բնածին գործողություններ են: մակերիկամների հիպերպլազիա `17-հիդրոքսիլազի անբավարարությամբ, որը կապված է 21-րդ քրոմոսոմում նրա գենի մուտացիայի հետ:

Cortisol

Արյան մեջ կորտիզոլի ավելացումը (Քուշինգի սինդրոմը) կարող է պայմանավորված լինել կորտիկոստերոիդների երկարատև օգտագործմամբ, երիկամների ուռուցք, որը արտազատում է կորտիզոլը կամ ուռուցքը, որը արտազատում է ACTH (հորմոն, որն արտազատում է կորտիզոլը մակերիկամից):

Ուռուցքային պատճառները հաճախ հանկարծակի են հանդիպում մեծահասակների մոտ, մինչդեռ դեռահասության շրջանում առկա հիրսուտիզմը առավել հաճախ պայմանավորված է ձվարանների կամ մակերիկամների ֆունկցիոնալ հիպերանդրոգենիզմով:

Նորմալ հորմոնալ դեղաչափերով և ձվարանների սովորական ուլտրաձայնային հետազոտությամբ այն կոչվում է իդիոպաթիկ հիրսուտիզմ:

Գործնականում, հետևաբար, հիրսուտիզմի առկայության դեպքում բժիշկը խնդրում է տեստոստերոնի, Delta 4-androstenedione- ի, SDHA- ի և 17-hydroxyprogesterone- ի արյան չափաբաժին (Synacthène® թեստով, եթե այն չափավոր բարձր է), կորտիզոլուրիա `կասկածվող Cushing- ի դեպքում: և ձվարանների ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Դեղաչափերը պետք է պահանջվեն առանց կորտիզոն ընդունելու, երեք ամիս առանց հորմոնալ հակաբեղմնավորման: Դրանք պետք է արվեն առավոտյան առավոտյան ժամը 8 -ի սահմաններում և ցիկլի առաջին վեց օրերից մեկին (դրանք չպետք է պահանջվեն դեռահասության առաջին երեք տարիների ընթացքում, քանի որ դրանք անտեղի են):

Կոշտ մազեր դեմքի, կրծքավանդակի, մեջքի… կանանց մոտ:

Բժիշկը փնտրում է հիպերանդրոգենիզմի հետ կապված այլ նշաններ (արական հորմոնների աճ) `հիպերսեբորեա, պզուկ, անդրոգենետիկ ալոպեկիա կամ ճաղատություն, դաշտանի խանգարումներ ... կամ վիրիլիզացիա (կլիտորալ հիպերտրոֆիա, խորը և խռպոտ ձայն): Այս նշանները հուշում են արյան մեջ հորմոնների մակարդակի բարձրացման մասին և, հետևաբար, չեն վիճում իդիոպաթիկ հիրսուտիզմի օգտին:

Այս նշանների հանկարծակի ի հայտ գալը ավելի շուտ ցույց է տալիս ուռուցք, մինչդեռ պատանեկության աստիճանական տեղադրումն ավելի շատ ձեռնտու է ձվարանների կամ մակերիկամների ֆունկցիոնալ հիպերանդրոգենիզմին կամ նույնիսկ իդիոպաթիկ հիրսուտիզմին, եթե հետազոտությունները նորմալ են:

Ռիսկի գործոնները

Կանանց մոտ հիրսուտիզմի առաջացման ռիսկի գործոնները ներառում են.

• մի քանի ամիս կորտիզոն ընդունելը (Քուշինգի համախտանիշ)
• գիրություն. այն կարող է արտացոլել կորտիզոլի խնդիրը կամ լինել պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշի մաս: Բայց մենք նաև գիտենք, որ ճարպը հակված է նպաստելու արական հորմոնների նյութափոխանակությանը:
• հիրսուտիզմի ընտանեկան պատմություն

Հնարավոր են էվոլյուցիա և բարդություններ

Ուռուցքի հետ կապված հիրսուտիզմը մարդկանց ենթարկում է ուռուցքի հետ կապված ռիսկերի, հատկապես, եթե այն չարորակ է (մետաստազների վտանգ և այլն)

Հիրսուտիզմը ՝ ուռուցքային կամ ֆունկցիոնալ, ի լրումն գեղագիտական ​​անհարմարության, հաճախ բարդանում է կանանց մոտ պզուկների, ֆոլիկուլիտի, ճաղատության պատճառով…

Հիրսուտիզմի բուժումը հիմնված է պատճառի բուժման և հականդրոգենների ընդունման և մազահեռացման կամ depilation տեխնիկայի համադրության վրա

Պատճառի բուժում

Ձվարանների կամ մակերիկամների ուռուցքի հեռացում, ACTH- արտազատող ուռուցք (հաճախ թոքերի մեջ)… անհրաժեշտության դեպքում:

Depilation կամ depilation տեխնիկայի և հականդրոգենի համադրություն

Մազահեռացման կամ էպիլյացիայի տեխնիկան պետք է համակցվի հականդրոգեն հորմոնալ բուժման հետ `մազերի կոպիտ աճի վտանգը սահմանափակելու համար

Մազահեռացում և էպիլյացիա

Շատ մեթոդներ կարող են կիրառվել, ինչպիսիք են մազերի սպիտակեցումը, սափրվելը, մազերը քամելը, էպիլյացիան կամ նույնիսկ էլեկտրամազերի հեռացումը մաշկաբանի գրասենյակում, ինչը ցավոտ է և հոգնեցուցիչ:

Գոյություն ունի քսուք ՝ հիմնված էֆլորնիտինի վրա ՝ հակապարազիտային մոլեկուլ, որը տեղայնորեն կիրառելով ՝ արգելակում է օրնիթին դեկարբոքսիլազան ՝ մազերի ֆոլիկուլում մազերի արտադրությանը մասնակցող ֆերմենտը: Սա Vaniqa®- ն է, որը կիրառվում է օրական երկու անգամ, նվազեցնում է մազերի աճը:

Լազերային էպիլյացիան նշվում է լայնածավալ հիրսուտիզմի դեպքում: Այն համակցված է հականդրոգենային թերապիայի հետ `կրկնությունը կանխելու համար:

Հականդրոգեններ

Հականդրոգեն տերմինը նշանակում է, որ մոլեկուլն արգելակում է տեստոստերոնի (ավելի ճիշտ ՝ 5-դիհիդրոթեստոստերոնի) կապն իր ընկալիչին: Քանի որ տեստոստերոնն այլևս հասանելի չէ մազերի իր ընկալիչներին, այն այլևս չի կարող խթանող ազդեցություն ունենալ:

Ներկայիս պրակտիկայում օգտագործվում են երկուսը.

• cyproterone acetate (Androcur®) փոխհատուցվում է Ֆրանսիայում `հիրսուտիզմի նշման համար: Ի լրումն հականդրոգենային ընկալիչների արգելափակման գործունեության, այն նաև ունի հակագոնադոտրոպ ազդեցություն (նվազեցնում է անդրոգենների արտադրությունը ՝ նվազեցնելով գեղձի գեղձի գրգռումը) և 5-դիհիդրոթեստոստերոն / ընկալիչների համալիրի արգելակում `անդրոգեն կապող սպիտակուցի մակարդակով: .

Սա պրոգեստոգեն է, որը, հետևաբար, ամենից հաճախ պետք է զուգակցվի էստրոգենի հետ `կանանց բնական հորմոնալ ցիկլը նմանեցնելու համար. քսանութից:

Հիրսուտիզմի բարելավումը նկատվում է միայն մոտ 6 ամիս բուժումից հետո:

• spironolactone (Aldactone®), միզամուղ, կարող է առաջարկվել առանց պիտակի: Բացի հակադրոգենիկ ընկալիչների արգելափակման ազդեցությունից, այն արգելակում է տեստոստերոնի սինթեզը: Բժիշկը սահմանում է օրական երկու դեղահատ ՝ 50 կամ 75 մգ ՝ օրական 100-ից 150 մգ / օր օրական չափաբաժնի հասնելու համար, համակցված, ամսական տասնհինգ օր, ոչ անդրոգենիկ պրոեկտոգենով ՝ ցիկլի խանգարումներից խուսափելու համար: Ինչպես ցիպրոտերոն ացետատի դեպքում, ազդեցությունը սկսում է նկատվել միայն բուժումից 6 ամիս անց, երբեմն ՝ մեկ տարի: