Սպոնդիլոդիսկիտը մեկ կամ մի քանի ողերի և հարակից միջողային սկավառակների ծանր վարակ է: Դա մեջքի և ողնաշարի ցավի բազմաթիվ պատճառներից մեկն է: Հազվադեպ, այս վիճակը ներկայացնում է օստեոարթիկուլյար վարակների 2 -ից 7% -ը: Որոշ դեպքերում սպոնդիլոդիսկիտը թարախակույտի պատճառով առաջացնում է սեղմում ողնուղեղում: Սա կարող է հասնել և ոչնչացնել նյարդային արմատները: Ուստի էական է այս պաթոլոգիայի անհապաղ բուժումը `երկարաժամկետ բարդություններից խուսափելու համար: Կառավարումը ներառում է անշարժացում մահճակալի հանգստի և (կամ) անշարժացման օրթեզի միջոցով և համապատասխան հակաբիոտիկ թերապիա:

Սպոնդիլոդիսկիտ տերմինը գալիս է հունարեն բառերից սպոնդուլոս ինչը նշանակում է ող և սկավառակ, ինչը նշանակում է սկավառակ: Դա մեկ կամ մի քանի ողերի և հարակից միջողային սկավառակների բորբոքային հիվանդություն է:

Վարակիչ սպոնդիլոդիսկիտը անսովոր վիճակ է: Այն ներկայացնում է օստեոմիելիտի 2 -ից 7% -ը, այսինքն `օստեոարթիկուլյար վարակները: Դա վերաբերում է Ֆրանսիայում տարեկան 1 դեպքի, նախընտրելի է տղամարդկանց: Եթե ​​միջին տարիքը մոտ 200 տարի է, հիվանդների 60% -ը 50 տարեկանից ցածր են, սպոնդիլոդիսկիտը հիմնականում ազդում է դեռահասների վրա: Կյանքի այս երկու ժամանակահատվածներում ոսկորների փոփոխություններն ավելի կարևոր են ՝ առաջացնելով վարակի վտանգի ավելի մեծ խոցելիություն: Դա լուրջ հիվանդություն է, որը ներկայացնում է ողնաշարի դեֆորմացիայի և նյարդաբանական հետևանքների վտանգներ: 

Աղտոտումը հաճախ տեղի է ունենում արյան միջոցով ՝ սեպսիսից հետո: Ներգրավված մանրէներն առավել հաճախ հետևյալ բակտերիաներն են. 

• պիոգեններ, ինչպիսիք են Ստաֆիլոկոկը aureus (բակտերիաները հայտնաբերվել են դեպքերի 30-40% -ում), գրամ-բացասական բակտերիաներ, ինչպիսիք ենԷշերիխիա coli (դեպքերի 20 -ից 30%) և Streptococcus (Դեպքերի 10%);
• Mycobacterium տուբերկուլյոզ (այս դեպքում մենք խոսում ենք Փոտի հիվանդության մասին);
• Սալմոնելա;
• Բրյուսել

Ավելի հազվադեպ, մանրէը կարող է լինել այնպիսի բորբոս, ինչպիսին է candida albicans

Մինչ տուբերկուլյոզը հիմնականում հանդիպում է կրծքային շրջանում, վարակիչ պիոգենիկ սպոնդիլոդիսկիտը ազդում է.

• lumbar ողնաշարը (դեպքերի 60 -ից 70%);
• կրծքային ողնաշարը (դեպքերի 23 -ից 35%);
• արգանդի վզիկի ողնաշար (5 -ից 15%);
• մի քանի հարկ (դեպքերի 9%):

Վարակիչ սպոնդիլոդիսկիտը կարող է առաջանալ.

• միզուղիների, ատամնաբուժության, մաշկի (վերք, բացթողում, բարկություն), շագանակագեղձի, սրտի (էնդոկարդիտ), մարսողական կամ թոքային վարակ;
• ողնաշարի վիրահատություն;
• lumbar ծակել;
• նվազագույն ինվազիվ տեղային ընթացակարգ `ախտորոշիչ (դիսկոգրաֆիա) կամ բուժական (էպիդուրալ ներթափանցման) համար:

Կախված մանրէից ՝ կարելի է առանձնացնել էվոլյուցիոն երկու եղանակ.

• սուր ընթացք պիոգեն բակտերիաների դեպքում;
• քրոնիկ ընթացք տուբերկուլյոզի կամ պիոգենիկ վարակների դեպքում, որոնք բուժվում են անբավարար հակաբիոտիկոթերապիայի միջոցով:

Հիմնական ռիսկի գործոնը հիվանդի իմունային կարգավիճակի փոփոխությունն է: Բացի այդ, հիվանդների ավելի քան 30% -ը տառապում է շաքարախտով, մոտ 10% -ը ՝ քրոնիկ ալկոհոլիզմով և գրեթե 5% -ը ունեն հետևյալ պաթոլոգիաներից մեկը. 

• Քաղցկեղ;
• լյարդի ցիռոզ;
• երիկամների հիվանդություն վերջին փուլում;
• համակարգային հիվանդություն:

Վարակիչ սպոնդիլոդիսկիտը մեջքի ցավի բազմաթիվ պատճառներից մեկն է, որը մեջքի և ողնաշարի խոր ցավն է: Նրանք կարող են կապված լինել.

• ողնաշարի ուժեղ կոշտություն;
• ցավոտ նյարդերի ճառագայթումներ. ռադիկուլիտ, արգանդի վզիկի նեվրալգիա;
• ջերմություն (պիոգենիկ սպոնդիլոդիսկիտի դեպքերի ավելի քան երկու երրորդում) և դող;
• ողնաշարի թուլացում և սեղմում;
• ընդհանուր վիճակի վատթարացում:

Որոշ դեպքերում վարակիչ սպոնդիլոդիսկիտը կարող է առաջացնել meninges- ի վարակ կամ թարախակույտի պատճառով ողնուղեղի սեղմում: Սա կարող է հասնել և ոչնչացնել նյարդային արմատները:

Կախված վարակի կարևորությունից և բակտերիաների տեսակից, հետագայում կարող են առաջանալ հետևանքներ, ինչպիսիք են ողնաշարի բլոկը, այսինքն ՝ երկու հակառակ ողերի եռակցումը:

Վարակիչ սպոնդիլոդիսկիտը թերապևտիկ արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է հոսպիտալացում: Աջակցությունը ներառում է.

Անշարժացում անկողնում

• ձուլածո կեղևը կամ կորսետը կարող են օգնել հանդարտեցնել ուժեղ ցավը և կանխել ողնաշարի սեղմումից առաջացած դեֆորմացիան, հատկապես Պոտի հիվանդության դեպքում.
• մինչև ցավը դադարեցվի պիոգենիկ սպոնդիլոդիսկիտի դեպքում (10 -ից 30 օր);
• Փոտի հիվանդության դեպքում 1 -ից 3 ամիս ժամկետով:

Երկարատև ինտենսիվ հակաբիոտիկ թերապիա ՝ հարմարեցված մանրէին

• ստաֆիլոկոկային վարակների դեպքում. ցեֆոտաքսիմ 100 մգ / կգ և ֆոսֆոմիցին 200 մգ / կգ համակցություն, ապա ֆտորոքինոլոնի համակցում `ռիֆամպիցին;
• մեթիկիլինի նկատմամբ կայուն հիվանդանոցային ծագման վարակների դեպքում.
• 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորինի և ֆոսֆոմիցինի, 3-րդ սերնդի ցեֆալոսպորինի և ամինոգլիկոզիդի կամ ֆտորոքինոլոնի և ամինոգլիկոզիդի համադրություն.
• Պոտի հիվանդության դեպքում ՝ 3 անգամ հակատուբերկուլյոզային հակաբիոտիկոթերապիա 9 ամիս, այնուհետև բիչիմոթերապիա ՝ հաջորդ XNUMX ամիսների ընթացքում:

Վիրահատություն բացառիկ դեպքերում

• ողնուղեղի հանկարծակի սեղմման դեպքում դեկոմպրեսիվ լամինեկտոմիա;
• էպիդուրալ թարախի էվակուացիա:

 Սովորաբար դասընթացը բարենպաստ է: Տենդն ու ինքնաբուխ ցավը սովորաբար անհետանում են 5 -ից 10 օրվա ընթացքում: Բեռի տակ մեխանիկական ցավը անհետանում է 3 ամսվա ընթացքում: