Անպտղությունը զույգի երեխա հղիանալու անկարողությունն է: Մենք խոսում ենք անպտղության կամ ստերիլություն երբ հաճախակի սեռական հարաբերություն ունեցող և հակաբեղմնավորիչ միջոցներ չկիրառող զույգը չի կարողանում երեխա ունենալ առնվազն մեկ տարի (կամ վեց ամսով, երբ կինը 35-ից բարձր է):

Որպեսզի կինը հղիանա, իրադարձությունների շղթա է անհրաժեշտ։ Նրա մարմինը, իսկ ավելի կոնկրետ՝ ձվարանները, նախ պետք է արտադրեն բջիջ՝ձվաբջիջ, որը շարժվում է դեպի արգանդ: Այնտեղ, սերմի առկայության դեպքում, կարող է տեղի ունենալ բեղմնավորում։ Կանանց վերարտադրողական համակարգում սերմնահեղուկը կարող է գոյատևել 72 ժամ, իսկ ձվաբջիջը պետք է բեղմնավորվի օվուլյացիայից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Այս երկու բջիջների միաձուլումից հետո ձևավորվում է ձու, այնուհետև տեղադրվում է արգանդում, որտեղ այն կկարողանա զարգանալ:

Անպտղությունը կարող է շատ դժվար լինել այն զույգերի համար, ովքեր ցանկանում են ծնող դառնալ, բայց չեն կարողանում դա անել: Այս անկարողությունը կարող է ունենալ հոգեբանական հետևանքներ կարեւորը:

Անպտղության բուժման բազմաթիվ եղանակներ կան, որոնք կարող են կտրուկ մեծացնել զույգի ծնող դառնալու հնարավորությունը:

Տարածվածությունը

Անպտղությունը շատ է հասարակ քանի որ դա վերաբերում է զույգերի 10%-ից 15%-ին: Այսպիսով, CDC (Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոններ) Ամերիկացիները հաստատում են, որ 1 կնոջից գրեթե 10-ը դժվարություններ կունենա հղիանալու համար: Կանանց 80-ից 90%-ը հղիանում է 1 տարվա ընթացքում, իսկ 95%-ը՝ 2 տարվա ընթացքում։

Կանադայում, ըստ Կանադական անպտղության իրազեկման ասոցիացիայի (ACSI), 1 զույգերից գրեթե 6-ը հաջողությամբ չի հաջողի 1-ին երեխա հղիանալ:^{տարեկան} բոլոր հակաբեղմնավորիչների դադարեցման տարին:

Ֆրանսիայում, համաձայն 2003 թվականի ազգային պերինատալ հետազոտության և 2007-2008 թվականների պտղաբերության համաճարակաբանական աստղադիտարանի, 1 զույգերից գրեթե 5-ի մոտ 12 ամիս առանց հակաբեղմնավորիչների անպտղություն կհայտնվի: Հարցման համաձայն՝ կանանց 26%-ը հղիացել է 1-ին^erամիսներ առանց հակաբեղմնավորման և 32%, ավելի քան 6 ամիս անց (ներառյալ 18% 12 ամսից և 8% 24 ամսից հետո)³.

Թեև տվյալները բացակայում են, թվում է, որ ավելի ու ավելի շատ կանայք դժվարանում են հղիանալ, և որ նրանք նույնպես ավելի երկար են տևում: Այս էվոլյուցիայի համար կարող են պատասխանատու լինել շրջակա միջավայրի կամ վարակիչ գործոնները: Առանձնացվում է նաև ավելորդ քաշը. Պետք է նաև իմանալ, որ պտղաբերությունը նվազում էտարիքը. Այժմ կանայք սպասում են իրենց 1-ին^er երեխան ավելի ուշ և ավելի ուշ, ինչը կարող է նաև բացատրել, թե ինչու են անպտղության խնդիրները գնալով ավելի հաճախակի:

Պատճառները

Անպտղության պատճառները շատ բազմազան են և կարող են ազդել տղամարդկանց, կանանց կամ երկու զուգընկերների վրա: Մեկ երրորդում անպտղությունը վերաբերում է միայն տղամարդուն, մյուս երրորդում՝ միայն կնոջը և վերջապես, մնացած երրորդում՝ երկուսին էլ։

Մարդկանց մեջ

Տղամարդկանց անպտղությունը հիմնականում պայմանավորված է սերմնահեղուկի շատ քիչ արտադրությամբ (օլիգոսպերմիա) կամ սերմնահեղուկում սերմնահեղուկի իսպառ բացակայությամբ (ազոոսպերմիա): Ազոսպերմիան կարող է պայմանավորված լինել ամորձիներում արտադրության անբավարարությամբ կամ ծորանների խցանմամբ, որոնք թույլ են տալիս սերմնահեղուկի արտագաղթը: Այն սերմնահեղուկ կարող է լինել նաև արատ (տերատոսպերմիա) կամ անշարժ (աստենոսպերմիա): Սպերմատոզոիդն այլևս չի կարող հասնել ձվաբջիջ և ներթափանցել այն: Մարդը նույնպես կարող է տառապելՉաղլիկ վաղ. Այնուհետև նա կարող է սերմնաժայթքել ամենափոքր հուզմունքով, հաճախ նույնիսկ նախքան զուգընկերոջ մեջ մտնելը: Դիսպարեունիան (կանանց ցավոտ սեռական հարաբերություն) կարող է նաև կանխել ներթափանցումը: Դեպքում'ցնցում ետ քաշվել, սերմնահեղուկն ուղարկվում է միզապարկ, այլ ոչ թե դրսում։ Որոշ շրջակա միջավայրի գործոններ, ինչպիսիք են թունաքիմիկատների ազդեցությունը կամ սաունաներում և ջակուզիներում չափազանց հաճախակի ջերմությունը, կարող են նվազեցնել պտղաբերությունը՝ ազդելով սերմի արտադրության վրա: Ավելի ընդհանուր խանգարումներ, ինչպիսիք են գիրությունը, ալկոհոլի կամ ծխախոտի չափից ավելի օգտագործումը, նույնպես սահմանափակում են տղամարդկանց պտղաբերությունը: Վերջապես, որոշ հակաքաղցկեղային բուժումներ, ինչպիսիք են քիմիոթերապիան և ռադիոթերապիան, երբեմն սահմանափակում են սերմնաբջիջների արտադրությունը:

Կանանց մոտ

Անպտղության պատճառները կրկին բազմաթիվ են. Որոշ կանայք կարող են տառապելօվուլյացիայի աննորմալություններ. Ovulation կարող է գոյություն չունենալ (անովուլյացիա) կամ վատ որակի: Այս անոմալիաների դեպքում ոչ մի ձվաբջիջ չի արտադրվում, և, հետևաբար, բեղմնավորումը չի կարող տեղի ունենալ: Այն fallopian խողովակներ, որոնք ընկած են ձվարանների և արգանդի միջև և թույլ են տալիս սաղմին տեղափոխել արգանդի խոռոչ, կարող են արգելափակվել (օրինակ՝ սալպինգիտ, խողովակների բորբոքում կամ վիրահատությունից հետո կպչունության խնդիր): Կինը կարող է ունենալ էնդոմետրիոզ, արգանդի ֆիբրոմա կամ պոլիկիստոզ ձվարանների համախտանիշ, որը հորմոնալ անհավասարակշռություն է, որը հանգեցնում է ձվարանների վրա կիստաների առաջացմանը և դրսևորվում անկանոն դաշտանով և անպտղությամբ: Դեղորայքները, ինչպիսիք են քաղցկեղի բուժումը, կարող են անպտղության պատճառ դառնալ: Վահանաձև գեղձի խնդիրներն ու հիպերպրոլակտինեմիան նույնպես կարող են պատասխանատու լինել: Կրծքով կերակրման ժամանակ առկա հորմոնի՝ պրոլակտինի մակարդակի այս բարձրացումը կարող է ազդել օվուլյացիայի վրա:

Ախտորոշումը

Անպտղության դեպքում անհրաժեշտ է փորձել գտնել դրա պատճառը։ Առաջարկվող տարբեր թեստերը կարող են երկար լինել: Մասնագետները սկսում են զույգի ընդհանուր առողջական վիճակի ստուգումից. նրանք խոսում են նաև իրենց սեռական կյանքի մասին։ Դեպքերի մոտ մեկ երրորդում զույգի անպտղությունը մնում է անբացատրելի։

Le Հուների թեստ թեստ է, որը պետք է կատարվի սեռական հարաբերությունից մի քանի ժամ հետո: Այն ստուգում է արգանդի վզիկի լորձի որակը՝ մի նյութ, որն արտադրվում է արգանդի կողմից, որը թույլ է տալիս սերմնահեղուկին ավելի լավ շարժվել և հասնել արգանդ:

Մարդկանց մեջ, առաջին թեստերից է սերմնահեղուկի պարունակության վերլուծությունը՝ սպերմատոզոիդների քանակը, շարժունակությունը, արտաքին տեսքը, անոմալիաները և այլն։ սպերմոգրամմա. Եթե ​​հայտնաբերվում են անոմալիաներ, կարող է պահանջվել սեռական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ կարիոտիպ: Բժիշկները նաև ստուգում են՝ արդյոք սերմնաժայթքումը նորմալ է: Հաճախ կատարվում են հորմոնալ թեստեր, ինչպիսիք են տեստոստերոնի թեստը, արյան նմուշից:

Կանանց մոտ ստուգվում է վերարտադրողական օրգանների պատշաճ գործունեությունը։ Բժիշկը նաեւ հետեւում է, որ դաշտանային ցիկլը նորմալ է։ Արյան թեստերը՝ առկա հորմոնների քանակությունը ստուգելու համար, կարող են համոզվել, որ կինը լավ օվուլյացիա ունի: Ա հիստերոսալպինոգրաֆիա թույլ է տալիս լավ պատկերացնել արգանդի խոռոչը և ֆալոպյան խողովակները: Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս կոնտրաստային միջոցի ներարկման շնորհիվ հայտնաբերել խողովակների ցանկացած խցանում։ Ա լապարոսկոպիաԱնպտղության կասկածի դեպքում կարող է նշանակվել վիրահատություն, որը պատկերացնում է որովայնի ներքին մասը, հետևաբար՝ ձվարանները, արգանդափողերը և արգանդը: Այն կարող է օգնել հայտնաբերել էնդոմետրիոզը: Կոնքի ուլտրաձայնը կարող է նաև հայտնաբերել արգանդի, խողովակների կամ ձվարանների անոմալիաները: Անպտղության գենետիկական ծագումը հայտնաբերելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել գենետիկական թեստավորում: