Աղիքի մի մասի «ձեռքի մատի» պտտման պատճառով ներերակային ազդակն ազդարարվում է որովայնի ուժեղ ցավով: Այն փոքր երեխաների մոտ բժշկական և վիրաբուժական շտապ օգնության պատճառ է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել աղիքային անանցանելիության: Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ այն կարող է ունենալ քրոնիկ ձև և ազդարարել պոլիպի կամ չարորակ ուռուցքի առկայության մասին:

սահմանումը

Ներխուժում (կամ ներխուժում) տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ աղիքի մի մասը վերածվում է ձեռնոցի պես և ներգրավվում աղիքային հատվածի ներսում անմիջապես հոսանքին հակառակ: Այս «աստղադիտումից» հետո մարսողական տրիկոտաժները, որոնք կազմում են մարսողական տրակտի պատը, փոխկապակցվում են միմյանց հետ ՝ կազմելով ինգագինացիոն գլան, որը ներառում է գլուխ և պարանոց:

Ներարկումը կարող է ազդել աղիքային տրակտի ցանկացած մակարդակի վրա: Այնուամենայնիվ, տասից ինը անգամ այն ​​գտնվում է ileum- ի (բարակ աղիքի վերջին հատվածը) և հաստ աղիքի խաչմերուկում:

Առավել տարածված ձևը նորածնի սուր ներարկումն է, որը կարող է արագ հանգեցնել արյան մատակարարման խոչընդոտման և ընդհատման (իշեմիա) ՝ աղիքային նեկրոզի կամ պերֆորացիայի վտանգով:

Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ կան ներթափանցման թերի, քրոնիկ կամ առաջադեմ ձևեր:

Պատճառները

Սուր իդիոպաթիկ ներթափանցումը, առանց բացահայտված պատճառի, սովորաբար հանդիպում է առողջ փոքր երեխաների մոտ, բայց ձմեռային ռեկրուդեսենցիայի վիրուսային կամ ԼՕՌ վարակի համատեքստում, որը առաջացրել է որովայնի ավշային հանգույցների բորբոքում:

Երկրորդային ներխուժումը կապված է աղիքի պատին վնասվածքի առկայության հետ.

• ռևմատոիդ պուրպուրա,
• լիմֆոմա,
• հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշ,
• կիստայական ֆիբրոզ…

Հետվիրահատական ​​ներխուժումը որովայնի որոշակի վիրահատությունների բարդություն է:

Ախտանիշ

Ախտորոշումը հիմնված է բժշկական պատկերների վրա: 

Այժմ որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունը ընտրության քննությունն է:

Բարիումի կլիզմը, հաստ աղիքի ռենտգեն հետազոտությունը, որը կատարվել էր կոնտրաստային միջոցի (բարիումի) անալային ներարկումից հետո, ժամանակին ոսկու ստանդարտ էր: Այժմ ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են հիդրոստատիկ թուլացումներ (բարիումի լուծույթի կամ ֆիզիոլոգիական լուծույթի ներարկումով) կամ օդաճնշական (օդի ներծծմամբ) ճառագայթային հսկողության ներքո: Այս հետազոտություններն այն առավելությունն ունեն, որ միևնույն ժամանակ թույլ են տալիս ներերակային վարակի վաղ բուժում `նպաստելով ներարկային հատվածի փոխարինմանը կակազի ճնշման ներքո:

Շահագրգիռ մարդիկ

Սուր ներերակային վարակը հիմնականում ազդում է մինչև 2 տարեկան երեխաների վրա, առավելագույն հաճախականությամբ ՝ 4 -ից 9 ամսական նորածինների մոտ: Տղաները երկու անգամ ավելի շատ են տուժում, քան աղջիկները: 

3-4 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների մոտ ներթափանցումը շատ ավելի հազվադեպ է հանդիպում:

Ռիսկի գործոնները

Ստամոքս -աղիքային տրակտի բնածին արատները կարող են նախատրամադրվածություն լինել:

Ռոտավիրուսային վարակների (Ռոտարիքս) դեմ պատվաստանյութի ներարկումից հետո ներթափանցման վտանգի փոքր աճը հաստատվել է մի քանի ուսումնասիրություններով: Այս ռիսկը հիմնականում առաջանում է պատվաստանյութի առաջին դոզան ստանալուց 7 օրվա ընթացքում:

Նորածինների մոտ որովայնի շատ ուժգին ցավ, հանկարծակի առաջացած, որը դրսևորվում է մի քանի րոպե տևողությամբ ընդհատվող առգրավումներով: Շատ գունատ է, երեխան լաց է լինում, լաց է լինում, գրգռվում է ... Սկզբից 15-20 րոպե ընդմիջումներով բաժանված հարձակումներն ավելի ու ավելի հաճախակի են լինում: Հանգիստ օրերին երեխան կարող է հանդարտ թվալ կամ ընդհակառակը ՝ խոնարհ և անհանգիստ:

Փսխումն արագ է հայտնվում: Երեխան հրաժարվում է կերակրելուց, և երբեմն աթոռի մեջ արյուն է հայտնաբերվում, որը նման է «սագի ժելեի» (արյունը խառնվում է աղիքային պատվածքի հետ): Ի վերջո, աղիքային տարանցման դադարեցումը առաջացնում է աղիքային անանցանելիություն:

Ավելի մեծ երեխաների և մեծահասակների մոտ ախտանշանները հիմնականում աղիքային անանցանելիության ախտանիշներն են `որովայնի ցավով և աթոռի և գազերի դադարեցմամբ:

Երբեմն պաթոլոգիան դառնում է քրոնիկ. Ներծծումը, թերի, ամենայն հավանականությամբ ինքն իրեն հետընթաց է ապրում և ցավն արտահայտվում է դրվագներով:

Նորածինների սուր ներխուժումը մանկական արտակարգ իրավիճակ է: Լուրջ կամ նույնիսկ մահացու, եթե չբուժվի ՝ աղիքային անանցանելիության և նեկրոզի վտանգի պատճառով, այն հիանալի կանխատեսում ունի, երբ ճիշտ կառավարվի, կրկնության շատ ցածր ռիսկով:

Համաշխարհային աջակցություն

Երեխայի ցավը և ջրազրկման վտանգը պետք է լուծվեն:

Թերապեւտիկ կլիզա

Տասից ինը անգամ օդաճնշական և հիդրոստատիկ թոքերը (տես ախտորոշումը) բավարար են ներխուժած հատվածը նորից տեղում դնելու համար: Տուն վերադառնալը և ուտելու վերականգնումը շատ արագ են:

վիրաբուժություն

Ուշ ախտորոշման, կլիզայի ձախողման կամ հակացուցման դեպքում (պերիտոնիումի գրգռման նշաններ և այլն) վիրաբուժական միջամտությունը դառնում է անհրաժեշտ:

Երբեմն հնարավոր է ներխուժման ձեռքով նվազեցում ՝ հետին ճնշում գործադրելով աղիքի վրա մինչև երշիկի անհետացումը:

Ներխուժած հատվածի վիրաբուժական հեռացումը կարող է կատարվել լապարոտոմիայի միջոցով (ստամոքսի բաց դասական վիրահատություն) կամ լապարոսկոպիայի միջոցով (նվազագույն ինվազիվ վիրահատություն `առաջնորդվելով էնդոսկոպիկայով):

Ուռուցքի հետևանքով ներխուժման դեպքում դա նույնպես պետք է հեռացվի: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ արտակարգ իրավիճակ է: