Բովանդակություն
Շատ ծնողներ ունենում են նորածնային դեղնություն: Սա հատկապես վերաբերում է վաղաժամ երեխաներին, այն զարգանում է ավելի քան 80 տոկոսով: Բայց այն երեխաների մոտ, ովքեր ծնվել են ժամկետային, սա նույնպես սովորական երևույթ է. այն տեղի է ունենում դեպքերի 50-60 տոկոսում:
Դեղնախտը զարգանում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին օրերին, իսկ մաշկի գույնի փոփոխությունը սովորաբար նկատելի է դառնում 3-4-րդ օրը՝ հենց այն ժամանակ, երբ մայրն ու երեխան հիվանդանոցից տուն են վերադառնում։
Ինչու է դա տեղի ունենում: Ամեն ինչ բիլիրուբինի մասին է: Ցանկացած մարդու մոտ այն ձևավորվում է արյան կարմիր բջիջների (արյան բջիջներ, որոնք պատասխանատու են թթվածնի տեղափոխման համար) քայքայման ժամանակ և լյարդի օգնությամբ հեշտությամբ արտազատվում է օրգանիզմից։ Բայց նորածնի մոտ այն, ինչպես և շատ այլ մարմնի համակարգեր, դեռ լիովին չի հասունացել, ուստի երեխայի լյարդը դեռ չունի բավարար ֆերմենտներ՝ այն քայքայելու և արտազատելու համար: Իսկ նորածին երեխայի արյան մեջ հեմոգլոբինի մակարդակը բավականին բարձր է։ Արդյունքում արյան մեջ բիլիրուբինը կուտակվում է, իսկ նորածնի մաշկը դեղնում է։ Աչքերի սպիտակները նույնպես կարող են ներկված լինել։
Միաժամանակ երեխան իրեն լավ է զգում։ Սա նորածինների այսպես կոչված ֆիզիոլոգիական դեղնախտն է, որը բուժում չի պահանջում և կյանքի առաջին ամսվա վերջում ամբողջովին անհետանում է։ Բայց նորածինների մոտ կա նաև պաթոլոգիական դեղնախտ։ Սա արդեն շատ լուրջ պայման է, որը կարող է բացասական հետեւանքներ ունենալ երեխայի համար։ Նման դեղնախտը պարտադիր բուժում է պահանջում։
Նորածինների մոտ դեղնախտի պատճառները
Ի տարբերություն ֆիզիոլոգիական, պաթոլոգիական դեղնախտը սովորաբար զարգանում է երեխայի ծնվելուց հետո առաջին ժամերին: Կարող է լինել մուգ մեզի և կղանքի գունաթափում, անեմիա և մաշկի գունատություն: Միևնույն ժամանակ, բիլիրուբինի մակարդակը շատ բարձր է՝ 256 մկմոլից բարձր ժամանակին ծնված երեխաների մոտ, վաղաժամ երեխաների մոտ՝ 171 մկմոլից բարձր:
«Պաթոլոգիական դեղնախտը կարող է առաջանալ մի քանի պատճառներով», - ասում է մանկաբույժ Աննա Լևադնայան, բժշկական գիտությունների թեկնածու, մանկաբուժության մասին բլոգի հեղինակ: – Ամենատարածվածը հեմոգլոբինի աճող քայքայումն է ռեզուսի կոնֆլիկտի կամ մոր և երեխայի արյան խմբի կոնֆլիկտի պատճառով: Նաև դեղնախտի պատճառը կարող է լինել լյարդի պաթոլոգիան կամ աղիքներ լեղու արտազատման պաթոլոգիան։ Բացի այդ, դեղնախտը կարող է լինել վարակի, հիպոթիրեոզի (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի նվազման պատճառով), պոլիկիտեմիայի (արյան կարմիր բջիջների մակարդակի բարձրացում), աղիքային խանգարման կամ պիլորային ստենոզի նշան (սա բնածին նեղացում է): ստամոքսի այն հատվածը, նախքան աղիքներ մտնելը, ինչը դժվարացնում է սննդի անցումը): դրա մեջ): Այն կարող է առաջանալ որոշակի դեղամիջոցների և այլ պատճառներով:
Բացի այդ, կա դեղնություն նորածինների մոտ կրծքի կաթից, երբ երեխայի օրգանիզմում բիլիրուբինի մակարդակը բարձրանում է մոր կաթի մեջ պարունակվող որոշակի հորմոնների երեխայի օրգանիզմ ներթափանցելու պատճառով: Այս դեղնախտը կարող է տեւել մինչեւ 6 շաբաթ։ Եթե HB-ն 1-2 օրով չեղյալ է հայտարարվում, բիլիրուբինի մակարդակը սկսում է նվազել, իսկ դեղնությունը անհետանում է, ապա այդպիսի ախտորոշում է կատարվում։ Բայց դրական դինամիկայով կրծքով կերակրման վերացում չի պահանջվում, այն վերսկսվում է 1-2 օր հետո։ Դադարի ընթացքում մայրը պետք է անպայման արտահայտվի՝ լակտացիան անհրաժեշտ մակարդակում պահպանելու համար։
Նորածինների դեղնախտի բուժում
Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտը, ինչպես ասացինք, բուժում չի պահանջում։ Երբեմն մանկաբույժները խորհուրդ են տալիս նման երեխաներին ջուր լցնել, բայց միայն այն դեպքում, եթե լակտացիան հաստատվի և օգտագործել ոչ թե շիշ, այլ գդալ:
Ինչ վերաբերում է նորածնի պաթոլոգիական դեղնությանը, ապա այն պահանջում է պարտադիր բուժում, որը նշանակվում է բժշկի կողմից։
Այսօր այս վիճակի ամենաարդյունավետ բուժումը ֆոտոթերապիան է: Դա անելու համար օգտագործեք «կապույտ» լույսով հատուկ լամպ. ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման ազդեցության տակ բիլլուբինը քայքայվում է և արտազատվում նորածնի մարմնից մեզի և կղանքի հետ: Ֆոտոթերապիայի ինտենսիվությունն ու տեւողությունը կախված է ծննդաբերության պահին երեխայի մարմնի քաշից և բիլլուբինի մակարդակից, որը մշտապես վերահսկվում է: Որպես կանոն, երեքժամյա սեանսները լամպի տակ նշանակվում են 2-3 ժամ ընդմիջումով։ Նորածինը պետք է մերկացվի, բայց աչքերը պետք է պաշտպանված լինեն, տղաները նույնպես ունեն սեռական օրգաններ։
Նորածնային դեղնախտի ծանր դեպքերում, երբ երեխայի կյանքը վտանգված է, կարող է նշանակվել արյան փոխներարկում։
– Կարևոր է նշել, որ այժմ փորձագետների մեծամասնությունը համաձայն է, որ սորբենտների նշանակումը, այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են ֆենոբարբիտալը, Էսսենիալը, LIV-52-ը, կրծքով կերակրման վերացումը, ուլտրամանուշակագույն արյան հարստացումը, էլեկտրոֆորեզը կամ դեղնախտի չափից ավելի ինֆուզիոն թերապիան անարդյունավետ են ( և ֆենոբարբիտալի համար և ոչ անվտանգ) – ասում է Աննա Լևադնայան:
Դեղնախտի հետևանքները նորածինների մոտ
Նորածինների ֆիզիոլոգիական դեղնախտը, ինչպես արդեն նշել ենք, ինքնին անցնում է և ոչ մի բացասական հետևանք չի ունենում երեխայի առողջության վրա։ Բայց նորածնի մոտ պաթոլոգիական դեղնախտի հետեւանքները կարող են շատ լուրջ լինել, հատկապես, եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի։
«Արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակի չափազանց բարձր աճը կարող է հանգեցնել ուղեղի վնասվածքի», - ասում է Աննա Լևադնայան: – Որպես կանոն, դա տեղի է ունենում հեմոլիտիկ հիվանդությամբ երեխաների մոտ՝ ըստ Rh գործոնի՝ 298-342 մկմոլ/լ-ից բարձր բիլիրուբինի մակարդակի բարձրացմամբ: Իսկ որքան բարձր է բիլիրուբինի մակարդակը, այնքան բարձր է էնցեֆալոպաթիայի վտանգը։
Նորածինների դեղնախտի կանխարգելում
Նորածինների դեղնախտի լավագույն կանխարգելումը հղիության ընթացքում մոր առողջ ապրելակերպն է, վատ սովորություններից հրաժարվելը, լավ սնվելը։
Շատ կարևոր է նաև կրծքով կերակրելը։ Մայրական կաթը լավագույն սնունդն է նորածնի համար, այն շատ հեշտ է մարսվում, աղիներն ավելի արագ են գրգռվում, այն բնակեցված է օգտակար միկրոֆլորայով, արտադրվում են անհրաժեշտ ֆերմենտներ։ Այս ամենը օգնում է նորածնի օրգանիզմին ավելի արագ և արդյունավետ կերպով հաղթահարել դեղնախտը։