Բովանդակություն
Բուժում և լյարդի քաղցկեղի լրացուցիչ մոտեցումներ
Բուժական բուժում
«Բուժիչ» նպատակներով բուժումներն են.
- վիրահատություն ՝ ուռուցքի հեռացումով կամ որոշ դեպքերում ՝ լյարդի փոխպատվաստմամբ և լյարդի հեռացումով,
- մաշկի միջոցով ուռուցքը ոչնչացնելու մեթոդներ (խուսափելով որովայնի բացումից, քանի որ մենք անցնում ենք մաշկի միջով); սկզբում քիմիական նյութերով (մաքուր սպիրտ կամ քացախաթթու)),այս մեթոդները փոխարինվել են ուռուցքն ավելի արդյունավետ ֆիզիկական միջոցներով ոչնչացնելու մեթոդներով :
- Ուռուցքը ոչնչացնելու ջերմային մեթոդներ :
- կրիոթերապիա (մրսածության միջոցով)
- ռադիոհաճախականություն (տաք ջերմային դիֆուզիոն),
- միկրոալիքային վառարան (շատ բարձր ջերմաստիճան 100 °)
-ուռուցքը ոչնչացնելու ոչ ջերմային մեթոդներ.
- էլեկտրոպորացիա, շատ վերջին տեխնիկա, որի ուսումնասիրությունները դեռ ընթացքի մեջ են:
- ընտրովի զարկերակային քիմոէմբոլիզացիա, որը փոխարինեց ռադիոակտիվ ուլունքների օգտագործումը:
Վիրահատության և պերկուտան աբլացիայի միջև ընտրությունը, ամենատարածված բուժական բուժումները կախված են մի քանի չափանիշներից (հիմքում ընկած լյարդի վիճակը, վնասվածքների քանակը և չափը) և քննարկվում են բազմամասնագիտական հանդիպումների ժամանակ, որոնք համախմբում են առնվազն 3 մասնագիտություն: տարբեր (վիրաբույժ, ուռուցքաբան, գաստրոէնտերոլոգ) տեղեկատու կենտրոններում:
վիրաբուժություն
Որտեղ հնարավոր է, վիրաբուժություն 1-ն էer բուժման ընտրությունը և բաղկացած է « մասնակի հեպատէկտոմիա «Այսինքն լյարդի մի մասի հեռացում: Պետք է պահպանվեն տարբեր պայմաններ՝ ուռուցքը պետք է լինի փոքր (<3 սմ) և միայնակ։ Այն պետք է հեշտությամբ հասանելի լինի, և պետք է ուշադրություն դարձնել, որպեսզի առողջ լյարդի մնացած ծավալը բավարար լինի լյարդի նորմալ գործառույթն ապահովելու համար:
Լյարդի հյուսվածքներն ունեն դրա ունակությունը վերականգնել, գոնե մասամբ: Այսպիսով, մասնակի հեպատէկտոմիային հաջորդող շաբաթներին լյարդի չափը կաճի: Այնուամենայնիվ, լյարդը երբեք չի վերադառնա իր սկզբնական չափին:
Վիրաբուժական բուժումը կարող է բաղկացած լինել «Տոտալ հեպատէկտոմիա» որին հաջորդում են գրավ, իդեալական բուժում, եթե դա հնարավոր է: Հիվանդ լյարդը լիովին հեռացվում է և փոխարինվում է ամբողջ լյարդով կամ լյարդի բլթով `համատեղելի դոնորից: Հիվանդները ընտրվում են փորձագիտական կենտրոններում: Նկատի ունեցեք, որ հազվադեպ է պատահում, որ հնարավոր է իրականացնել լյարդի փոխպատվաստում `առաջնային լյարդի քաղցկեղի բուժման համար: Իրոք, սպասումը շատ երկար է (նվազագույնը 6 ամիս), և փոխպատվաստման իրագործելիության համար անհրաժեշտ պայմանները հաճախ գերազանցվում են. Շատ հիվանդ հիմքում ընկած լյարդ (առաջադեմ ցիռոզ), 3 սմ -ից ավելի ուռուցք, ավելի քան 3 վնասվածք:
Ռադիոհաճախականության հեռացում (RFA)
Երբ հնարավոր չէ ուռուցքի հեռացում վիրահատական միջամտությամբ, կամ պատվաստման երկար սպասման ժամանակը, դրա ռադիոհաճախականության հեռացումը տեղական թերապևտիկ մոտեցումն է 1տարեկան մտադրություն. Այս տեխնիկան ենթադրում է փոքր էլեկտրոդների տեղադրում լյարդի մեջ `առաջացնելով բարձր հաճախականությամբ ալիքների արտահոսք, որոնք առաջացնում են շարժումներ Ionic, արդյունքում ՝ ջերմային երևույթի հետևանքով, նեկրոզ ՝ աննորմալ բջիջների մակարդման միջոցով (բջիջների մահ): Կախված դեպքից, այն կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացման ներքո:
Թիրախային թերապիա
Ավելի ու ավելի, թերապիաներն ուղղված են պայքարել գործոնները, որոնք նպաստում են ուռուցքի աճին: Օրինակ, հակատանկային գործակալներ արգելափակել նոր արյան անոթների ձևավորումը (անգիոգենեզ), որոնք թույլ են տալիս ուռուցքի աճը: Այս տեսակի թերապիան մեծ խոստում է տալիս: Այն մեծ հետաքրքրություն և հույս է առաջացնում բժշկական համայնքում:
Այլ մեթոդներ
Երմային մեթոդ.
կրիոգիրաբուժություն
Կրիովիրաբուժությունը մեր օրերում այլևս չի օգտագործվում `պայմանավորված ջերմության (հիմնականում ռադիոհաճախականության) լյարդի ուռուցքների ոչնչացման տեխնիկայի տեսքով: Այս տեխնիկան բաղկացած էր լյարդի մեջ հեղուկ ազոտ պարունակող զոնդի տեղադրումից -200 ° C ջերմաստիճանում, որպեսզի այրվի FROID քաղցկեղի բջիջները:
Միկրոալիքային
Այս տեխնիկան առաջացնում է մոլեկուլների շարժումներջուր բջիջներում ՝ հնարավոր դարձնելով մի քանի վայրկյանում հասնել շատ բարձր ջերմաստիճանի ՝ 100 °: Այն դեռ քիչ է օգտագործվում և գնահատվում է ռադիոհաճախականության հետ կապված:
Քիմիական մեթոդ. Iմիջմաշկային ներարկում
Այս այլ մոտեցումը մնում է հնարավոր, բայց ավելի ու ավելի քիչ է օգտագործվում: Այն բաղկացած է մեկ կամ մի քանի փոքր ուռուցքների ներարկումով ոչնչացնելուցETHANOL or քացախաթթու. Սա ազդում է նրանց ջրազրկման և դրանց նեկրոզի (բջիջների մահվան) վրա: Այս ընթացակարգը կարող է իրականացվել տեղային անզգայացման ներքո և կարող է կրկնվել, եթե ուռուցքն ամբողջությամբ չվերանա:
Նոր տեխնիկա. Անշրջելի էլեկտրոպորացիա.
Այս տեխնիկան գնահատվում է բջջի թափանցելիության վրա և կարող է նշվել ռադիոհաճախականության հակացուցումների մեջ:
chemotherapy
Քիմիաթերապիան լուծում է, երբ հնարավոր չէ վիրահատություն կամ ուռուցքի տեղային ոչնչացման տեխնիկա, կամ կրկնության դեպքում:
Այն դեպքում լյարդի առաջնային քաղցկեղ լայնածավալ է (չափում է ավելի քան 3 սմ, մի քանի վնասվածքներով, բայց լյարդի նույն կողմում (մենք ունենք աջ և ձախ լյարդ), երբեմն հնարավոր է ներարկել ուռուցքը մատակարարող զարկերակի մեջ, քիմիաթերապիա պարունակող ուլունքներ անմիջապես ուռուցքի մեջ, որն օգնում է նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունները:
Ռադիոթերապիա
Liverառագայթային թերապիան շատ հազվադեպ է օգտագործվում լյարդի առաջնային քաղցկեղի բուժման համար: Այս տեսակի քաղցկեղը շատ զգայուն չէ ճառագայթային թերապիայի նկատմամբ: Որոշ ժամանակ մենք փորձեցինք ռադիոակտիվ ուլունքներ ներարկային եղանակով ընտրովի ներարկում կատարել ուռուցքի մեջ ՝ զարկերակային ճանապարհով:
Լրացուցիչ մոտեցումներ
Ակնարկներ. Խորհրդակցեք մեր Խեցգետնի ֆայլը ՝ քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց մոտ ուսումնասիրված բոլոր լրացուցիչ մոտեցումների մասին, ինչպիսիք են ասեղնաբուժությունը, վիզուալիզացիան, մերսման թերապիան և յոգան: Այս մոտեցումները կարող են հարմար լինել, երբ օգտագործվում են լրացնում բժշկական բուժում, այլ ոչ թե որպես դրա փոխարինող: