Օբսեսիվ -հարկադրական խանգարումների (OCD) բուժում
OCD-ն պայմանավորված կլինի ա սերոտոնինի պակաս ուղեղում. Հիմնականում օգտագործվող դեղամիջոցները մեծացնում են սերոտոնինի քանակությունը սինապսներում (երկու նեյրոնների միացում)՝ կանխելով վերջինիս կլանումը։ Այս դեղերը կոչվում են սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորներ: Նրանք հեշտացնում են նյարդային հաղորդագրության անցումը։
Նշանակված հիմնական ընտրովի սերոտոնինի վերաընդունման արգելակիչները (SSRI) հակադեպրեսանտներն են.
- Ֆլյուվոքսամին (Floxyfral® / Luvox®)
- Ֆլուոքսետին (Prozac®)
- Սերտրալին (Zoloft ®)
- Պարոքսետին (Deroxat® / Paxil®)
- Էսցիտալոպրամ (Seroplex® / Lexapro®)
- Ցիտալոպրամ (Seropram® / Celexa®)
Դրանք արդյունավետ են OCD-ի դեպքում մի քանի շաբաթ բուժումից հետո: Բուժումը սովորաբար տևում է մի քանի տարի։ Խանգարումների նորից ի հայտ գալու դեպքում կարելի է ավելացնել դեղաչափը կամ փորձել նոր մոլեկուլ։ Հիվանդների կեսից ավելին իրենց վիճակը կբարելավվի՝ շնորհիվ հարմարեցված դեղորայքային բուժման:
Կլոմիպրամինը (Anafranil®), որը պատկանում է հակադեպրեսանտների մեկ այլ դասին՝ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներին, և որն առաջին անգամ ապացուցվել է OCD-ի դեպքում, կարող է նաև նշանակվել:16. Այն սովորաբար օգտագործվում է որպես երկրորդ գիծ, եթե առաջին դեղամիջոցների արդյունավետությունը ցույց չի տրվել, քանի որ դրա կողմնակի ազդեցությունները կարող են զգալի լինել:
OCD-ի համար նախատեսված չափաբաժինները սովորաբար ավելի բարձր են, քան դեպրեսիայի բուժման համար: Եթե բուժումն անարդյունավետ է, ապա պետք է խորհրդակցել հոգեբույժի հետ, քանի որ այլ մոլեկուլներ, ինչպիսիք են լիթիումը կամ բուսպիրոնը (Buspar®) կարող են փորձարկվել:
Անհանգստությունը նվազեցնելու համար կարող են նշանակվել բենզոդիազեպինների դասին պատկանող անկսիոլիտներ: Օրինակ, clonazepam (Rivotril®) որոշ արդյունավետություն է ցուցաբերել OCD- ի բուժման մեջ: Այնուամենայնիվ, նշվել են տրամադրության փոփոխության, դյուրագրգռության և ինքնասպանության գաղափարների ռիսկեր:17.
Էլեկտրական խթանումը, որն օգտագործվում է Պարկինսոնի հիվանդության ժամանակ, որոշակի արդյունքներ է ունեցել ծանր կամ բուժման նկատմամբ կայուն OCD-ի դեպքում:18. Ուղեղի խորը խթանումը (DBS) ներառում է ուղեղում էլեկտրոդների իմպլանտացիա և դրանք միացնելով խթանիչին, որն ապահովում է էլեկտրական հոսանք: Այս ինվազիվ տեխնիկան դեռ փորձնական է19. Կարելի է առաջարկել ավելի քիչ ինվազիվ, տրանսգանգային մագնիսական խթանում (կծիկի միջով ցավազուրկ մագնիսական զարկերակ ուղարկելը):
OCD-ի հետ կապված խանգարումները նույնպես պետք է կառավարվեն:
Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման բուժումն ամենից հաճախ ներառում է վարքային և ճանաչողական թերապիա: Այս թերապիան նպատակ ունի նվազեցնել մոլուցքների հետ կապված անհանգստությունները և նվազեցնել այդ մոլուցքների պատճառով առաջացած պարտադրանքները: Դասընթացները կարող են բաղկացած լինել գործնական վարժություններից, անձը բախվելով իրավիճակներին, որոնցից վախենում է, հանգստանալուց կամ դերային խաղերից:
Թմրամիջոցները և հոգեթերապիան կարող են համակցվել և ապացուցվել, որ դրանք արդյունավետ են: Փաստորեն, բուժվող հիվանդների երկու երրորդը կտեսնի, որ իրենց խանգարումները նվազում են: Երկուսի համակցությունը սովորաբար առաջարկվում է ուղղակիորեն ծանր խանգարումների դեպքում կամ մեկ դեղամիջոցի ձախողումից հետո:
Երբեմն հիվանդությունը բուժման դիմացկուն է: Սա սովորաբար վերաբերում է ծանր խանգարումներ ունեցող մարդկանց, ովքեր նույնպես տառապում են երկբևեռ խանգարումներով և ուտելու խանգարումներով: Այնուհետև կարող է անհրաժեշտ լինել հոսպիտալացում: