Մեզոթելիումը մեմբրան է, որը ծածկում է ներքին օրգանների մեծ մասը ՝ դրանք ծածկելու և պաշտպանելու համար: Այն բաղկացած է երկու շերտ հարթեցված բջիջներից, որոնցից մեկը ՝ ներքին շերտը, պատում է տարբեր օրգաններ, ինչպիսիք են թոքերը, սիրտը և ստամոքսը, իսկ երկրորդը ՝ արտաքին շերտը, ձևավորում է ներքին շերտը շրջապատող մի տեսակ պարկ: . Այս երկու շերտերի միջև առկա է հեղուկ, ինչը հեշտացնում է օրգանների շարժը:

Մեզոթելիումը երբեմն կարող է ախտահարվել բարորակ ուռուցքներով, իսկ շատ ավելի հազվադեպ ՝ քաղցկեղներ, որոնք կոչվում են մեսոթելիոմա: Այնուհետև այն առավել հաճախ հանդիպում է պլևրայում, այսինքն ՝ թոքը ծածկող մեզոթելիումը. դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում դա պայմանավորված է ասբեստի ազդեցությամբ: Բայց այս վիճակը մնում է շատ հազվադեպ, ըստ առողջապահության բարձրագույն իշխանության տվյալների ՝ ամեն տարի Ֆրանսիայում հայտնաբերվում է 600 -ից 900 նոր դեպք:

Մեզոթելիումը կազմված է երկու շերտ հարթեցված բջիջներից, որոնք կոչվում են մեզոթելիալ բջիջներ: Այս երկու շերտերի միջև հեղուկ է: Մեզոթելիումը գծում է մարդու մարմնի խոռոչների հարթ երեսպատման ներքին մակերեսը (կոչվում են շիճուկային թաղանթներ): Այսպիսով, այս երկու բջջային շերտերը պաշտպանում են կրծքավանդակը, որովայնը կամ սիրտը:

Մեզոթելիումը տարբեր անուններ ունի ՝ կախված մարմնի գտնվելու վայրից. Թոքերի մասով դա պլևրա է, որովայնը ծածկող թաղանթը, կոնքը կամ ներքին օրգանները կոչվում են պերիտոնեում, և վերջապես սիրտը պաշտպանող մեզոթելիումը կոչվում է pericardium (pericardium- ը ներառում է նաև մեծ անոթների ծագումը):

Մեզոթելիումի երկու շերտերի միջև առկա հեղուկը օգնում է հեշտացնել օրգանների շարժը: Փաստորեն, ներքին շերտը ուղղակիորեն պատում է այս ներքին օրգանները, իսկ արտաքին շերտը ներքին շերտը շրջապատող տոպրակ է:

Էպիթելիայի հիմնական գործառույթն է ՝ այն պարուրող ներքին օրգանների պաշտպանությունը.

• թոքերը շրջապատող միջերկրածովը կոչվում է պլեվրա. դրանով իսկ այն ցուցադրում է էպիթելային ծածկույթի բջիջների բնութագրերը: Բայց այն նաև բջիջներ արտազատելու ներուժ ունի. Իրականում այն ​​արտազատում է, մասնավորապես, ցիտոկիններ, ինչպես նաև աճի գործոններ: Բացի այդ, ավշի շրջանառությունը, ինչպես նաեւ պլեւրային հեղուկի շարժումները կապված են պլեւրայի կոնկրետ կառուցվածքների հետ: Սա ներառում է, մասնավորապես, պարիետալ պլեվրա մակարդակի ծակոտիներ, որոնք թույլ են տալիս լիմֆատիկ շրջանառությունը անմիջականորեն կապվել պլեվրաալ տարածքի հետ.
• peritoneum- ը որովայնի հատուկ մեզոթելիումն է: Այս միջնապատը, ըստ էության, իրեն պետք է համարել որպես օրգան: Նրա անատոմիան մասնավորապես բացատրում է peritoneal հեղուկի շրջանառությունը, որի հիմնական շարժիչը աջ թաղանթն է: Բացի այդ, peritoneal մեմբրանը նույնպես փոխանակման կարեւոր վայր է: Վերջապես, պարզվում է, որ այս թաղանթն ունի նաև բազմաթիվ իմունաբանական առանձնահատկություններ.
• Պերիկարդը, որը սիրտը շրջապատող մեսոթելիումն է, ունի սրտամկանի պահպանման ֆիզիոլոգիական գործառույթ, բայց նաև թույլ է տալիս այն սահել իր կծկման ընթացքում:

Մեզոթելիումի բջիջները երբեմն կարող են ենթարկվել փոփոխությունների, որոնք ստիպում են աճել կամ աննորմալ վարվել:

• դա երբեմն առաջացնում է այսպես կոչված ոչ-քաղցկեղային ուռուցքների ձևավորում, հետևաբար ՝ ծագում.
• կան նաև մեզոթելիումի քաղցկեղներ, բայց դա իսկապես շատ հազվագյուտ քաղցկեղ է. ամեն տարի Ֆրանսիայում հաշվվում է ընդամենը 600-900 դեպք: Ամենից հաճախ դա տեղի է ունենում պլևրայի սահմաններում, քանի որ չարորակ մեզոթելիոմների 90% -ը ազդում է այս պլևրայի վրա ՝ անվանելով պլևրալ մեզոթելիոմա: Այս չարորակ պլեվրաալ մեզոթելիոման, շատ դեպքերում, առաջանում է ասբեստի ազդեցությունից: Պլեուրային մեզոթելիոմայի դեպքերի գրեթե 70% -ը տեղի է ունենում մարդկանց մոտ: Փաստորեն, ասբեստի նման ազդեցության մեջ մեսոթելիոմների վերագրելի մասնաբաժինը գնահատվում է 83% տղամարդկանց և 38% կանանց մոտ, ըստ Haute Autorité de Santé (HAS) - ի տվյալների: Բացի այդ, ցուցադրվել է դոզա-էֆեկտ հարաբերությունը.
• շատ ավելի հազվագյուտ դեպքերում ՝ մոտ 10%-ի դեպքում, այս քաղցկեղը կարող է ազդել նաև peritoneum- ի վրա, և այն կոչվում է peritoneal mesothelioma;
• վերջապես, շատ բացառիկ դեպքեր վերաբերում են պերիկարդին, այս քաղցկեղը, որը կոչվում է պերիկարդի մեզոթելիոմա, և նույնիսկ ավելի բացառիկ, այն կարող է ազդել ամորձու հեշտոցի վրա:

Այս հազվագյուտ քաղցկեղի `մեզոթելիոմայի դեպքում թերապևտիկ բուժումը խիստ մասնագիտացված է. Այն պետք է քննարկվի բազմակողմանի խորհրդատվական հանդիպման ժամանակ: Ֆրանսիայում կան այս քաղցկեղին նվիրված փորձագիտական ​​կենտրոններ, որոնք մաս են կազմում MESOCLIN կոչվող ցանցին: Բուժումն ինքնին կառավարվում է տեղի թիմի կողմից: Պեմետրեքսեդով և պլատինե աղով քիմիաթերապիան ստանդարտ բուժում է:

Թերապևտիկ նպատակներով վիրաբուժությունը բաղկացած է պլյուրոպնևմոնէկտոմիայի ընդլայնումից, սակայն այն մնում է շատ բացառիկ. Իսկապես, այն կարող է վերաբերել միայն մեսոթելիոմայի շատ վաղ և հեռացվող փուլերին: Ներկայումս այն կիրառվում է կլինիկական փորձարկումների ժամանակ:

Էական տեղ պետք է հատկացվի օժանդակ խնամքին, ինչպես նաև պալիատիվ խնամքին, որպեսզի լավագույնս պահպանվի հիվանդի կյանքի որակի պահպանումը: Աջակցությունն ու շրջապատը հիմնարար են, ինչպես նաև լսելը, ուղեկցելը, ներկայությունը: Բայց մենք իսկապես պետք է հիշենք, որ չարորակ ուռուցքի այս տեսակը շատ հազվադեպ է և մնում է բացառություն: Ինչ վերաբերում է հետազոտությունների ներկայիս ուղիներին, ապա դրանք խոստումնալից են և հույսի կրողներ.

• Այսպիսով, կան մի քանի ուսումնասիրություններ, որոնք ուսումնասիրում են ինտերֆերոնները `նպատակ ունենալով փակել այս քաղցկեղի առաջընթացի ճանապարհը` խթանելով բնածին անձեռնմխելիության մեխանիզմները.
• ավելին, դեռևս հետազոտության փուլում, ներկայումս հակաուռուցքային վիրոթերապիայի կիրառման ռազմավարությունը բաղկացած է քաղցկեղի բջիջները վիրուսով վարակելուց `նպատակ ունենալով դրանք վերացնել: Սակայն պարզվում է, որ մեզոթելիոմայի բջիջները հատկապես զգայուն են այս բուժման նկատմամբ: Antան-Ֆրանսուա Ֆոնտենոյի գլխավորած «Նանտի» թիմը նոր է հայտնաբերել, թե ինչու են այս միջերկրածովային քաղցկեղի բջիջներն այդքան զգայուն վիրուսոթերապիայի այս բուժման նկատմամբ: 1 ինտերֆերոն, մոլեկուլներ, որոնք ունեն հակավիրուսային հատկություններ: Այս հայտնագործությունը, հետևաբար, ճանապարհ է բացում կանխատեսող թեստի համար, մասնավորապես, որը հնարավորություն կտա կանխատեսել վիրուսոթերապիայի միջոցով բուժման արձագանքը և դրա արդյունավետության բարձրացման ռազմավարությունները:

Թոքերի մեսոթելիոմայի ախտորոշումը սկզբնական շրջանում բավականին բարդ է և ներառում է մի քանի հաջորդական փուլեր:

Ֆիզիկական քննություն

Նախնական ախտանշանները հաճախ ոչ հատուկ են.

• պլեւրալ ախտահարման նշաններ. կրծքավանդակի ցավ, չոր հազ, շնչառական շնչառություն (շնչառության դժվարությունը մեծանում է ուժասպառությամբ);
• ընդհանուր վիճակի վատթարացում, քաշի կորուստով;
• տեղական ներխուժման նշաններ. կրծքավանդակի կամ ուսի ցավ:

Կլինիկական հետազոտությունը պետք է համակարգված կերպով ներառի այն հարցը, որը կփնտրի ասբեստի նախկին ազդեցությունը մասնագիտական ​​միջավայրում կամ այլ կերպ, ինչպես նաև կգնահատի ծխախոտից հնարավոր կախվածությունը: .Խելը թողնելը կխրախուսվի:

ՊՈՍՏԱՍՆԵՐ

Պատկերման համակարգված աշխատանքը ներառում է.

• կրծքավանդակի ռենտգեն: Suspանկացած կասկածելի պատկեր, հետևաբար, պետք է հանգեցնի կրծքային սկաների շատ արագ կատարմանը.
• կրծքավանդակի սկաներ ՝ յոդով հակադրվող արտադրանքի ներարկումով (հակացուցումների բացակայության դեպքում): Եթե ​​կասկածը ուժեղ է, առաջարկությունները ցույց են տալիս, որ միևնույն ժամանակ կատարում են որովայնի վերին հատվածի կտրվածքներ:

Կենսաբանություն

Ներկայումս շիճուկի ուռուցքային մարկերների ախտորոշման նպատակով ցուցում չկա:

Անատոմոպաթոլոգիա

Ի վերջո, ախտորոշումը կհաստատվի բիոպսիայի նմուշներով: Մեզոթելիոմայում մասնագիտացած ախտաբանների կրկնակի ընթերցումը էական է (MESOPATH ցանցին պատկանող բժիշկներ):

Բջիջների տեսությունը ժամանակակից կենսաբանության հիմնական հիմնարար տեսություններից մեկն է: Նրա երեք հիմնական սկզբունքները հետևյալն են. Մի կողմից, բոլոր կենդանի էակները բաղկացած են բջիջներից (մեկ բջիջ միաբջիջ օրգանիզմների համար, մի քանի բջիջ ՝ բոլոր այլ կենդանի էակների համար, լինեն դրանք կենդանիներ, բույսեր, թե սնկեր): Այսպիսով, բջիջը օրգանիզմների կառուցվածքի և կազմակերպման հիմնական միավորն է: Ի վերջո, բոլոր բջիջները գալիս են արդեն գոյություն ունեցող բջիջներից:

Այս բջիջների տեսությունը հիմքերը վերցնում է XVI- ից^e դար Նիդեռլանդներում, երկու ոսպնյակներով հագեցած առաջին բարդ մանրադիտակի արտադրության շնորհիվ ՝ achaախարայս Յանսենի կողմից: Հոլանդացի գիտնական Անտուան ​​Վան Լուվենհուկը նույնպես պատրաստելու է իր առաջին մանրադիտակը, որի շնորհիվ նա մանրէներ է հայտնաբերելու ՝ սեփական ատամներից նկատելով ատամնաքարերի բեկորներ: Առաջին բջիջները, ի վերջո, կբացահայտի Լյուվենհուկի ընկերը ՝ անգլիացի գիտնական Ռոբերտ Հուկը:

Գիտական ​​տեսությունները միշտ երկար մշակման, առավել հաճախ ՝ կոլեկտիվ պտուղներ են. Իսկապես, դրանք շատ հաճախ ներառում են շինարարական աշխատանք ՝ սկսած այլ մարդկանց հայտնագործություններից: Մի փոքր ավելի կոնկրետ միջերկրածովյան բջիջներին վերադառնալու համար մենք 1865 -րդ դարի սկզբից գիտնականին ենք պարտական ​​վճռական հայտնագործության: Այս առաջին բջջային կենսաբանը ՝ Էդմունդ Բ. Վիլսոն անունով (1939-XNUMX), իրոք, դիտել և նկարագրել է, թե ինչպես է բեղմնավորված ձուն բաժանվում հարյուրավոր բջիջների ՝ սաղմ ձևավորելու համար, և մարմնի որ մասերն են զարգանում: Ավելին, նշենք, որ հետագայում դա նրա ուսանող Ուոլթեր Սաթոնն էր, ով հայտնաբերեց քրոմոսոմների դերը որպես ժառանգականության միավորներ:

Ի վերջո, այս բոլոր հաջորդական հայտնագործությունները, մասնավորապես, որոշակի գիտելիքներ բերեցին մեզոթելիալ բջիջների թեմայի վերաբերյալ. Պարզվեց, որ դրանք, ըստ էության, բխում են սաղմի միջանկյալ բջջային շերտից (սաղմը, որի սկզբնաղբյուրը պարունակում է երեք շերտ): մարմնի բոլոր բջիջներից `էնդոդերմ, մեզոդերմ և էկտոդերմ): Ի վերջո, պետք է նշել, որ մեզոդերմից ստացված բոլոր բջիջները կազմում են տարբեր ներքին օրգանների ամբողջը կամ մի մասը, բացառությամբ նյարդային համակարգի, որն ինքնին բխում է էկտոդերմայից: