Թթվածնի հագեցվածության արագության չափումը հետազոտություն է, որը հնարավորություն է տալիս գնահատել հեմատոզի գործառույթը `արյան թթվածնացում: Թթվածնի հագեցվածության այս վերլուծությունը հատկապես օգտագործվում է շնչառական պաթոլոգիա ունեցող մարդկանց մոտ:

Արյունը թթվածին է մատակարարում բոլոր հյուսվածքներին և ածխաթթու գազը տեղափոխում է թոքեր ՝ մարմնից հեռացնելու համար: Փոքր քանակությամբ թթվածին տեղափոխվում է պլազմայի միջոցով: Դրա մեծ մասը կրում է հեմոգլոբինը կարմիր արյան բջիջներում:

Արյան թթվածինը արտահայտվում է երեք եղանակով.

• նրա հիմնական փոխադրող հեմոգլոբինի (SaO2) հագեցվածության տոկոսը,
• լուծված արյան մեջ գործադրվող ճնշումը (PaO2)
• արյան մեջ դրա քանակը (CaO2):

Շնչառական դիսֆունկցիայի դեպքում արյունը պարունակում է ավելի քիչ թթվածին և ավելի շատ ածխաթթու գազ: Թթվածնացման աստիճանը կարելի է չափել երկու միջոցով.

Թթվածնի հագեցվածությունը (SaO2) ներկայացնում է թթվածնով հագեցած հեմոգլոբինի տոկոսային բաժինը (օքսիհեմոգլոբին) ՝ արյան մեջ առկա հեմոգլոբինի ընդհանուր քանակի համեմատ: Թթվածնի հագեցվածությունը չափվում է `գնահատելու հեմատոզի գործառույթը` արյան թթվածնացում:

Թթվածնի հագեցվածության արագությունը կարելի է չափել երկու եղանակով.

Takingարկերակային արյուն ընդունելով (արյան գազի չափումներ):

Սա ենթադրում է արյան անալիզ վերցնել զարկերակից: Սա միակ տեխնիկան է, որը թույլ է տալիս արյան գազերի հուսալի և վերջնական չափում: Erialարկերակային գազի չափման իրականացումը թույլ է տալիս վերլուծել թթու-բազային հավասարակշռությունը (pH) և թթվածնի (PaO2) և ածխաթթու գազի (PaCO2) զարկերակային ճնշման չափումը, ինչը հնարավորություն է տալիս իմանալ շնչառական վիճակը: Hemարկերակային արյան նմուշառմամբ չափվող հեմոգլոբինի հագեցվածությունը թթվածնով արտահայտվում է Sao2- ում: Թթվածնի հագեցվածությունը չափվում է անմիջապես կարմիր արյան բջիջներում:

Իմպուլսային օքսիմետրով կամ սատուրոմետրով (օգտագործման ամենահեշտ ձևը)

Իմպուլս օքսիմետր կամ օքսիմետր այն սարք է, որը ոչ ինվազիվ չափում է արյան թթվածնի հագեցվածությունը: Այս սարքը շատ հաճախ օգտագործվում է հիվանդանոցներում `շնչառական շեղումներ ունեցող հիվանդների կամ ինվազիվ կամ ոչ ինվազիվ օդափոխման օժանդակ սարքերի վրա (թթվածնային թերապիա) վերահսկելու համար: Այն հագեցած է արտանետիչով և լույսի ընդունիչով, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել արյան թթվածնի հագեցվածությունը:

Այն լույսի ճառագայթ է փոխանցում հյուսվածքների միջոցով, առավել հաճախ ՝ մեծահասակների մոտ մատը կամ մատը, բայց նաև փոքր երեխաների մոտ քիթը կամ ականջի բլթակը կամ ձեռքը կամ ոտքը: Հեմոգլոբինի թթվածնի հագեցվածությունը, որը չափվում է զարկերակային օքսիմետրիայով, արտահայտվում է որպես SpO2 (p- ն նշանակում է իմպուլսային հագեցվածություն): Մենք խոսում ենք թթվածնով հեմոգլոբինի իմպուլսային հագեցվածության մասին:

Մեծահասակների մոտ թթվածնի հագեցվածության արագությունը չափելու մի քանի ցուցումներ կան.

• անզգայացման ժամանակ կամ վիրահատությունից հետո մոնիտորինգի սենյակում
• Արտակարգ բժշկության բաժանմունքներում
• Վերակենդանացման բաժանմունքում, հատկապես այն մարդկանց համար, ովքեր տեղադրված են օդափոխության մեջ կամ, ամենայն հավանականությամբ, կլինեն:

Երեխաների մոտ թթվածնի հագեցվածության չափումը նույնպես ունի մի քանի ցուցումներ.

• շնչառական պաթոլոգիայի ծանրության գնահատում (բրոնխիոլիտ, թոքաբորբ, ասթմա և այլն)
• մանկական բրոնխիոլիտի ծանրության գնահատում; 94% -ից պակաս հագեցվածությունը ծանրության ցուցանիշներից մեկն է
• աերոզոլի արդյունավետության գնահատում
• ցիանոտիկ նորածնի հնարավոր սրտի հիվանդության հայտնաբերում

Erialարկերակային գազի չափումն իրականացվում է ծանր շնչառական վիճակի առկայության դեպքում եւ հիմնական նյութափոխանակության խանգարման կասկածի առկայության դեպքում:

Առողջ մարդու համար թթվածնի նորմալ հագեցվածությունը ՝ կախված տարիքից, 95% -ից 100% -ի սահմաններում է: SpO2 (Իմպուլսային հագեցվածությունը, որը չափվում է զարկերակային օքսիմետրով): Այն անբավարար է 95%-ից ցածր: Մենք խոսում ենք հիպոքսեմիայի մասին: Հիպոքսեմիայի հայեցակարգը վերաբերում է արյան թթվածնավորման ցանկացած անբավարարությանը և, հետևաբար, հենց որ SpO2- ը 95%-ից պակաս լինի: 90% սահմանաչափը նշում է հիպոքսեմիան, որը համարժեք է շնչառական անբավարարությանը:

Artարկերակային թթվածնի նորմալ հագեցվածությունը (SaO2) երիտասարդ հասակում կազմում է 96% -ից 98% -ի դեպքում, 95 տարեկանից բարձր մարդու դեպքում `70%: Երբ դա 90%-ից պակաս է, ասում են, որ մարդը գտնվում է գերհագեցած վիճակում: Desaturation- ը նույնպես համապատասխանում է հագեցվածության 4 կետի անկմանը `բազային արժեքի համեմատ (օրինակ ՝ ջանքերի ժամանակ):

Երեխայի համար «նորմալ» SpO2- ը համապատասխանում է 95%-ից ավելի արժեքին: Երեխայի մոտ 2% -ից պակաս SpO94 մակարդակը լրջության չափանիշ է և հանգեցնում է հոսպիտալացման: SpO2- ի չափումը շատ կարևոր է երեխաների համար, քանի որ երեխան ցիանոտ է (կապտավուն երանգ) միայն այն դեպքում, երբ SaO2- ը 75% -ից պակաս է, և քանի որ երեխաների մոտ զարկերակային գազի չափումներ հազվադեպ են կատարվում: Իմպուլս օքսիմետրը էական նշանակություն ունի վաղ հիպոքսիայի հայտնաբերման համար:

Մենք խոսում ենք հիպոքսեմիայի մասին, երբ թթվածնի հագեցվածության արժեքը 93%-ից պակաս է: Հիմնական վտանգը բջջային տառապանքն է (իշեմիա) ՝ մարմնի տարբեր հյուսվածքներին թթվածնի անբավարար մատակարարումից: Սուր հիպոքսեմիան կարող է առաջանալ ասթմայի սուր սրացումից, սրտի անբավարարությունից, թոքաբորբից կամ Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքային հիվանդության (COPD) սուր սրացումից հետո, թոքային էմբոլիայի, պլեվրաֆուզիայի, պնևմոթորաքսից հետո:

Հիպոքսեմիան (թթվածնի հագեցվածության մակարդակը 93%-ից պակաս է) դրսևորվում է շնչահեղձությամբ, արագ մակերեսային շնչառությամբ, կապտավուն մաշկով (ցիանոզով), սակայն այս բոլոր նշաններն ավելի քիչ սպեցիֆիկ և զգայուն են, քան զարկերակային օքսիմետրիան:

COVID-19- ը կարող է առաջացնել թթվածնի հագեցվածության ցածր մակարդակ: COVID- ի ամենածանր դեպքերը կարող են առաջացնել թոքաբորբ ՝ առաջացնելով սուր շնչառական հյուծման համախտանիշ: Ախտանիշները սկզբում բավականին նուրբ են: Ահա թե ինչու բժիշկները կարող են վերահսկել թթվածնի հագեցվածության մակարդակը օքսիմետրով: Շնչառության դժվարությունը և շնչահեղձությունը նշան են, որ դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք:

Wգուշացում. Իմպուլս օքսիմետրի օգտագործումը նույնպես ներկայացնում է սխալների վտանգներ, և լավագույնն է սովորել, թե ինչպես օգտագործել այն առողջապահության մասնագետի հետ:

Թթվածնային թերապիայի ընթացքում թթվածնի չափազանց մեծ մատակարարումը կարող է հանգեցնել հիպերոքսիայի: Հիպերոքսիան վտանգավոր է շնչառական անբավարարություն ունեցող մարդկանց համար:

Հիպոքսեմիայի դեպքում (թթվածնի հագեցվածությունը 93 -ից պակաս) կարող է իրականացվել թթվածնային թերապիայի բուժում: Թթվածինը կարող է կառավարվել քթի ճանապարհով (ակնոցներ) կամ քթի և բերանի ուղիներով (դիմակներ), ինչպես նաև արհեստական ​​օդափոխությամբ (օդափոխիչ, ինտուբացիա) կամ արտամարմնային շրջանառությամբ (ECMO): Թթվածնի քանակը առաջնորդվում է զարկերակային արյան գազերով կամ զարկերակային օքսիմետրիայով `Pao2- ը 60-80 մմ Hg (92-100% հագեցվածություն) միջև պահպանելու համար` առանց թթվածնի թունավորություն առաջացնելու: