Բովանդակություն
Առաջնային էնուրեզ. սահմանում
Էնուրեզը մենք անվանում ենք ակամա միզարձակում, որն առավել հաճախ տեղի է ունենում գիշերային ժամերին, այն տարիքում, երբ ենթադրվում է, որ մաքրությունը լիովին ձեռք բերված է, այլ կերպ ասած՝ 5 տարուց ավելի: Առաջնային enuresis առաջանում է երեխայի մոտ, ով երբեք չի կարողացել կառավարել իր միզապարկի սփինտերները, մինչդեռ երկրորդական enuresis առաջանում է միզուղիների զսպվածությունից առնվազն վեց ամիս հետո՝ առանց «մահճակալի» տիպի պատահարների. այսինքն երեխայի մոտ, ով մաքրություն ձեռք բերելուց հետո նորից սկսում է թրջել անկողինը։
Որո՞նք են երեխաների մոտ առաջնային էնուրեզի պատճառները:
Միզամուղ երեխայի մոտ. առաջնային enuresis կարող է կապված լինել ՝
- միզապարկի հետաձգված հասունացում;
- գիշերային պոլիուրիա, այսինքն՝ գիշերվա ընթացքում շատ մեզի արտադրություն՝ հակամիզամուղ հորմոնի արտադրության նվազման պատճառով.
- միջինից փոքր կամ գերակտիվ միզապարկ;
- ավելի բարձր «արթնության շեմ», այսինքն՝ երեխա, ով ավելի դժվար է արթնանում կեսգիշերին, երբ նա խորը քնում է, և միզելու կարիքը բավարար չէ ընդհատելու համար.
- ընտանեկան նախատրամադրվածություն և, հետևաբար, ժառանգական գենետիկական գործոններ, 30-60% դեպքերում աճող մարդկանց մոտ էնուրեզով:
Նկատի ունեցեք, որ որոշ հոգեբանական կամ սոցիալ-ընտանեկան գործոններ կարող են առաջացնել, պահպանել կամ վատթարացնել էնուրեզը:
Միշտ ցերեկ է, թե գիշեր:
Մահճակալը սովորաբար գիշերային է, ցերեկային անկողնային թրջոցը ավելի շուտ միզուղիների անզսպության ձև է, մեզի արտահոսքով կամ միզուղիների վարակներով: THE'ցերեկային առաջնային enuresis կարող է լինել հիմքում ընկած հիվանդության նշան, ինչպիսին է շաքարախտը կամ կապված է միզապարկի հետաձգված զարգացման հետ: Երբ այն և՛ ցերեկային, և՛ գիշերային է, առաջնային էնուրեզը պետք է խորհրդատվություն առաջացնի՝ բացահայտելու պատճառը (պատճառները) և համապատասխանաբար կառավարել այն:
Ո՞րն է տարբերությունը առաջնային և երկրորդային էնուրեզի միջև:
Մահճակալը առաջնային է, եթե դրան չի նախորդել մաքրության դրվագ, այն ժամանակահատվածը, երբ երեխան մաքուր է եղել առնվազն վեց ամիս:
Երբ էնուրեզը առաջանում է այն ժամանակաշրջանից հետո, երբ երեխան մաքուր է եղել, դա կոչվում է երկրորդական էնուրեզ: Սա սովորաբար սկսվում է 5-ից 7 տարեկանում, բայց կարող է առաջանալ նաև ավելի ուշ, հատկապես դեռահասության շրջանում:
Առաջնային էնուրեզի բուժում և լուծումներ
Էնուրեզի բուժում հիմնված է առաջին հերթին հիմնադրման վրա հիգիենա-դիետիկ միջոցառումներ պարզ, օրինակ՝ վերահսկել, թե որքան եք խմում քնելուց առաջ և սովորություն ձեռք բերել քնելուց առաջ զուգարան գնալու համար:
Կրթական միջոցառումներ, ինչպիսիք են անվավեր օրացույցի պահպանում, «չոր» և «խոնավ» գիշերներով կարող են արդյունավետ լինել նաև անկողնային թրջության դեմ: «Stop pee»-ը՝ ահազանգման համակարգը, որը նպատակաուղղված է երեխային բարուրի մեջ մեզի առաջին կաթիլից արթնացնելուն, հակասական է, բայց կարող է նաև գործել:
Դեղորայքի մակարդակով նշանակվող հիմնական բուժումը դեզմոպրեսինն է (Minirin®, Nocutil®), սակայն այն համակարգված չէ:
Ո՞ր մասնագետի հետ խորհրդակցել:
Սկզբում երեխաների մոտ առաջնային էնուրեզի հետ բախվելով, կխորհրդակցվի ընդհանուր պրակտիկայի կամ մանկաբույժի հետ, որը կփնտրի հնարավոր պատճառները և կբացառի կամ չբացառի առաջնային գիշերային էնուրեզի ախտորոշումը, որը կապված է ցերեկային դատարկության խանգարումների հետ: կամ ցերեկային էնուրեզ. Քանի որ կառավարումը նույնը չէ, եթե դա մեկուսացված առաջնային գիշերային էնուրեզ է (ENPI) կամ գիշերային էնուրեզ, որը կապված է ցերեկային ձևի հետ: Ընդհանուր բժիշկը կամ մանկաբույժը բավականին ունակ են բուժել առաջնային էնուրեզը, եթե այն կապված չէ բարդ պաթոլոգիայի կամ հոգեբանական պատճառների հետ: Այնուհետև բուժաշխատողը կդիմի գործընկերոջը (ուրոլոգ, մանկական վիրաբույժ, մանկական հոգեբույժ, հոգեբան և այլն), եթե էնուրեզը պահանջում է ավելի կոնկրետ հետևում:
Արդյո՞ք հոմեոպաթիան արդյունավետ է:
Անկասկած, կան բազմաթիվ վկայություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ հոմեոպաթիան հնարավորություն է տվել վերջ դնել առաջնային էնուրեզին: Այնուամենայնիվ, լրացուցիչ թերապիաները, ինչպիսիք են հիպնոսը, հոմեոպաթիան, ասեղնաբուժությունը կամ քիրոպրակտիկան, չեն ապացուցել իրենց արդյունավետությունը, համենայն դեպս, ըստ Ուրոլոգիայի ֆրանսիական ասոցիացիայի: Այս թեմայով բազմաթիվ ուսումնասիրություններ կան, սակայն ասոցիացիան դրանք մեթոդաբանական մակարդակով համարում է ոչ այնքան խիստ։ Բայց ոչինչ չի խանգարում փորձել, հատկապես զուգահեռաբար կամ ավանդական բուժումների ձախողման դեպքում։
Կարո՞ղ է առաջնային էնուրեզը ազդել մեծահասակների վրա:
Իր բնորոշմամբ առաջնային էնուրեզը չի ազդում մեծահասակների վրա: Մեծահասակների մոտ գիշերվա ընթացքում ակամա միզելը, որը տեղի է ունենում անսպասելիորեն, ավելի շուտ կհամարվի երկրորդական էնուրեզ: Ավելին, մենք չենք խոսում էնուրեզի մասին, երբ կա միզուղիների անզսպություն, մեզի պահպանում, մեզի արտահոսք կամ նույնիսկ պոլիուրիա պաթոլոգիայի (մասնավորապես, շաքարախտի) համատեքստում: Շարժիչային կամ մտավոր խանգարումներ ունեցող մարդկանց մոտ միզապարկի սֆինտերի հետաձգված կառավարումը նույնպես չի կոչվում առաջնային էնուրեզ:
Աղբյուրներ և լրացուցիչ տեղեկություններ.
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196