SIBO. Այս վարակի ախտանիշներն ու բուժումը:

SIBO. Այս վարակի ախտանիշներն ու բուժումը:

SIBO տերմինը նշանակում է «փոքր աղիքների մանրէների գերաճ» և վերաբերում է փոքր աղիքի բակտերիալ գերաճին, որը բնութագրվում է աղիքի այս հատվածում մանրէների չափազանց մեծ քանակությամբ և անբավարարությամբ: Առավել տարածված կլինիկական դրսևորումներն են լուծը, գազը և անբավարար ներծծման ախտանիշները: Բակտերիաների գերաճի նախատրամադրող գործոնները կամ անատոմիական են (դիվերտիկուլոզ, կույր օղակ և այլն) կամ ֆունկցիոնալ (աղիքային շարժունակության խանգարում, ստամոքսաթթվի սեկրեցիայի բացակայություն): Բուժումը բաղկացած է բարձր յուղայնությամբ, ցածր ածխաջրային դիետայից, թերությունների կառավարումից, լայն սպեկտրի հակաբիոտիկոթերապիայից և կրկնվող դեպքերը կանխող նպաստող գործոնների վերացումից:

Ի՞նչ է SIBO- ն:

SIBO տերմինը նշանակում է «փոքր աղիքների մանրէների գերաճ» կամ փոքր աղիքի բակտերիալ գերաճ: Այն բնութագրվում է մանր աղիքի մանրէների չափազանց մեծ քանակով (> 105 / մլ), որոնք կարող են առաջացնել թուլացման խանգարումներ, այսինքն ՝ սննդային նյութերի անբավարար կլանում:

Որո՞նք են SIBO- ի առաջացման պատճառները:

Նորմալ պայմաններում բարակ աղիքի պրոքսիմալ հատվածը պարունակում է 105-ից պակաս բակտերիա / մլ, հիմնականում ՝ աերոբիկ Գրամ-դրական բակտերիաներ: Բակտերիաների այս ցածր կոնցենտրացիան պահպանվում է ՝

  • նորմալ աղիքային կծկումների (կամ peristalsis) ազդեցությունը;
  • ստամոքսի թթվի նորմալ սեկրեցիա;
  • լորձ;
  • գաղտնի իմունոգլոբուլիններ A;
  • գործող ileocecal փական:

Բակտերիաների գերաճի դեպքում պրոքսիմալ աղիքներում հայտնաբերվում է բակտերիաների ավելցուկ `> 105 / մլ: Սա կարող է կապված լինել.

  • ստամոքսի և (կամ) փոքր աղիքի անոմալիա կամ անատոմիական փոփոխություններ (փոքր աղիքի դիվերտիկուլոզ, վիրաբուժական կույր օղակներ, հետաստաստրեկտոմիայի պայմաններ, խստացումներ կամ մասնակի խոչընդոտներ), որոնք նպաստում են աղիների պարունակության դանդաղեցմանը ՝ հանգեցնելով բակտերիաների գերաճի. 
  • մարսողական տրակտի շարժիչային խանգարումներ `կապված շաքարային նյարդաբանության, սկլերոդերմայի, ամիլոիդոզի, հիպոթիրեոզության կամ աղիքային իդիոպաթիկ կեղծ-խոչընդոտման հետ, ինչը կարող է նաև նվազեցնել բակտերիաների տարհանումը.
  • ստամոքսի թթվի սեկրեցիայի բացակայություն (աքլորհիդրիա), որը կարող է լինել դեղորայքային կամ վիրաբուժական ծագման:

Որո՞նք են SIBO- ի ախտանիշները:

Փոքր աղիքներում մանրէների գերաճի ամենատարածված բակտերիալ տեսակները ներառում են.

  • Streptococcus sp;
  • Bacteroides sp;
  • Escherichia coli;
  • Staphylococcus sp;
  • Klebsiella sp;
  • և Լակտոբացիլուսը:

Այս ավելցուկային բակտերիաները նվազեցնում են աղիքային բջիջների կլանման ունակությունը և սպառում սննդանյութեր, ներառյալ ածխաջրերը և վիտամին B12- ը, ինչը կարող է հանգեցնել ածխաջրերի անբավարար կլանման և սննդանյութերի և վիտամինների անբավարարության: Ավելին, այս բակտերիաները գործում են նաև լեղու աղերի վրա `դրանք փոխելով, դրանք կանխում են միցելների առաջացումը, ինչը հանգեցնում է լիպիդների անբավարար կլանման: Բակտերիաների ծանր գերաճը վերջապես հանգեցնում է աղիքային լորձաթաղանթի վնասվածքների: 

Շատ հիվանդներ չունեն ախտանիշներ: Բացի քաշի սկզբնական կորստից կամ սննդանյութերի և ճարպ լուծվող վիտամինների (հատկապես A և D վիտամինների) պակասից, ամենատարածված ախտանշանները ներառում են.

  • որովայնի անհանգստություն;
  • քիչ թե շատ ծանր լուծ;
  • ստեատոռեա, այսինքն ՝ աթոռի մեջ լիպիդների աննորմալ մեծ քանակություն, որը առաջանում է լիպիդների անբավարար ներծծման և լորձաթաղանթների վնասման հետևանքով.
  • փքվածություն;
  • ավելցուկային գազեր, որոնք առաջանում են ածխաջրերի խմորումից առաջացած գազերից:

Ինչպե՞ս բուժել SIBO- ն:

Պետք է սկսել հակաբիոտիկ թերապիա ՝ ոչ թե մանրէային ֆլորան արմատախիլ անելու, այլ այն փոփոխելու համար ՝ ախտանիշների բարելավում ստանալու համար: Աղիքային ֆլորայի պոլիմիկրոբային բնույթի պատճառով լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներն անհրաժեշտ են բոլոր աէրոբ և անաէրոբ բակտերիաները ծածկելու համար:

Այսպիսով, SIBO- ի բուժումը հիմնված է 10 -ից 14 օրվա ընթացքում բանավոր կերպով հետևյալ հակաբիոտիկներից մեկի կամ երկուսի ընդունման վրա.

  • Ամոքսիցիլին / կլավուլանաթթու 500 մգ 3 անգամ / օր;
  • Cephalexin 250 մգ 4 անգամ / օր;
  • Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 մգ / 800 մգ երկու անգամ / օր;
  • Մետրոնիդազոլ 250 -ից 500 մգ 3 կամ 4 անգամ / օր;
  • Rifaximin 550 մգ օրական 3 անգամ:

Այս լայն սպեկտրի հակաբիոտիկային բուժումը կարող է լինել ցիկլային կամ նույնիսկ փոփոխված, եթե ախտանիշները հակված են նորից ի հայտ գալուն:

Միևնույն ժամանակ, պետք է վերացվեն բակտերիաների գերաճին նպաստող գործոնները (անատոմիական և ֆունկցիոնալ աննորմալություններ) և առաջարկվի սննդակարգի փոփոխություն: Իրոք, ավելցուկային բակտերիաները հիմնականում փոխանակում են ածխաջրերը աղիների լույսի մեջ, այլ ոչ թե լիպիդների, խորհուրդ է տրվում ճարպերով հարուստ և մանրաթելերով և ածխաջրերով ցածր դիետա `առանց լակտոզայի: Վիտամինների, հատկապես վիտամին B12- ի պակասը նույնպես պետք է շտկվի:

Թողնել գրառում