Բովանդակություն
SIBO. Այս վարակի ախտանիշներն ու բուժումը:
SIBO տերմինը նշանակում է «փոքր աղիքների մանրէների գերաճ» և վերաբերում է փոքր աղիքի բակտերիալ գերաճին, որը բնութագրվում է աղիքի այս հատվածում մանրէների չափազանց մեծ քանակությամբ և անբավարարությամբ: Առավել տարածված կլինիկական դրսևորումներն են լուծը, գազը և անբավարար ներծծման ախտանիշները: Բակտերիաների գերաճի նախատրամադրող գործոնները կամ անատոմիական են (դիվերտիկուլոզ, կույր օղակ և այլն) կամ ֆունկցիոնալ (աղիքային շարժունակության խանգարում, ստամոքսաթթվի սեկրեցիայի բացակայություն): Բուժումը բաղկացած է բարձր յուղայնությամբ, ցածր ածխաջրային դիետայից, թերությունների կառավարումից, լայն սպեկտրի հակաբիոտիկոթերապիայից և կրկնվող դեպքերը կանխող նպաստող գործոնների վերացումից:
Ի՞նչ է SIBO- ն:
SIBO տերմինը նշանակում է «փոքր աղիքների մանրէների գերաճ» կամ փոքր աղիքի բակտերիալ գերաճ: Այն բնութագրվում է մանր աղիքի մանրէների չափազանց մեծ քանակով (> 105 / մլ), որոնք կարող են առաջացնել թուլացման խանգարումներ, այսինքն ՝ սննդային նյութերի անբավարար կլանում:
Որո՞նք են SIBO- ի առաջացման պատճառները:
Նորմալ պայմաններում բարակ աղիքի պրոքսիմալ հատվածը պարունակում է 105-ից պակաս բակտերիա / մլ, հիմնականում ՝ աերոբիկ Գրամ-դրական բակտերիաներ: Բակտերիաների այս ցածր կոնցենտրացիան պահպանվում է ՝
- նորմալ աղիքային կծկումների (կամ peristalsis) ազդեցությունը;
- ստամոքսի թթվի նորմալ սեկրեցիա;
- լորձ;
- գաղտնի իմունոգլոբուլիններ A;
- գործող ileocecal փական:
Բակտերիաների գերաճի դեպքում պրոքսիմալ աղիքներում հայտնաբերվում է բակտերիաների ավելցուկ `> 105 / մլ: Սա կարող է կապված լինել.
- ստամոքսի և (կամ) փոքր աղիքի անոմալիա կամ անատոմիական փոփոխություններ (փոքր աղիքի դիվերտիկուլոզ, վիրաբուժական կույր օղակներ, հետաստաստրեկտոմիայի պայմաններ, խստացումներ կամ մասնակի խոչընդոտներ), որոնք նպաստում են աղիների պարունակության դանդաղեցմանը ՝ հանգեցնելով բակտերիաների գերաճի.
- մարսողական տրակտի շարժիչային խանգարումներ `կապված շաքարային նյարդաբանության, սկլերոդերմայի, ամիլոիդոզի, հիպոթիրեոզության կամ աղիքային իդիոպաթիկ կեղծ-խոչընդոտման հետ, ինչը կարող է նաև նվազեցնել բակտերիաների տարհանումը.
- ստամոքսի թթվի սեկրեցիայի բացակայություն (աքլորհիդրիա), որը կարող է լինել դեղորայքային կամ վիրաբուժական ծագման:
Որո՞նք են SIBO- ի ախտանիշները:
Փոքր աղիքներում մանրէների գերաճի ամենատարածված բակտերիալ տեսակները ներառում են.
- Streptococcus sp;
- Bacteroides sp;
- Escherichia coli;
- Staphylococcus sp;
- Klebsiella sp;
- և Լակտոբացիլուսը:
Այս ավելցուկային բակտերիաները նվազեցնում են աղիքային բջիջների կլանման ունակությունը և սպառում սննդանյութեր, ներառյալ ածխաջրերը և վիտամին B12- ը, ինչը կարող է հանգեցնել ածխաջրերի անբավարար կլանման և սննդանյութերի և վիտամինների անբավարարության: Ավելին, այս բակտերիաները գործում են նաև լեղու աղերի վրա `դրանք փոխելով, դրանք կանխում են միցելների առաջացումը, ինչը հանգեցնում է լիպիդների անբավարար կլանման: Բակտերիաների ծանր գերաճը վերջապես հանգեցնում է աղիքային լորձաթաղանթի վնասվածքների:
Շատ հիվանդներ չունեն ախտանիշներ: Բացի քաշի սկզբնական կորստից կամ սննդանյութերի և ճարպ լուծվող վիտամինների (հատկապես A և D վիտամինների) պակասից, ամենատարածված ախտանշանները ներառում են.
- որովայնի անհանգստություն;
- քիչ թե շատ ծանր լուծ;
- ստեատոռեա, այսինքն ՝ աթոռի մեջ լիպիդների աննորմալ մեծ քանակություն, որը առաջանում է լիպիդների անբավարար ներծծման և լորձաթաղանթների վնասման հետևանքով.
- փքվածություն;
- ավելցուկային գազեր, որոնք առաջանում են ածխաջրերի խմորումից առաջացած գազերից:
Ինչպե՞ս բուժել SIBO- ն:
Պետք է սկսել հակաբիոտիկ թերապիա ՝ ոչ թե մանրէային ֆլորան արմատախիլ անելու, այլ այն փոփոխելու համար ՝ ախտանիշների բարելավում ստանալու համար: Աղիքային ֆլորայի պոլիմիկրոբային բնույթի պատճառով լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներն անհրաժեշտ են բոլոր աէրոբ և անաէրոբ բակտերիաները ծածկելու համար:
Այսպիսով, SIBO- ի բուժումը հիմնված է 10 -ից 14 օրվա ընթացքում բանավոր կերպով հետևյալ հակաբիոտիկներից մեկի կամ երկուսի ընդունման վրա.
- Ամոքսիցիլին / կլավուլանաթթու 500 մգ 3 անգամ / օր;
- Cephalexin 250 մգ 4 անգամ / օր;
- Trimethoprim / sulfamethoxazole 160 մգ / 800 մգ երկու անգամ / օր;
- Մետրոնիդազոլ 250 -ից 500 մգ 3 կամ 4 անգամ / օր;
- Rifaximin 550 մգ օրական 3 անգամ:
Այս լայն սպեկտրի հակաբիոտիկային բուժումը կարող է լինել ցիկլային կամ նույնիսկ փոփոխված, եթե ախտանիշները հակված են նորից ի հայտ գալուն:
Միևնույն ժամանակ, պետք է վերացվեն բակտերիաների գերաճին նպաստող գործոնները (անատոմիական և ֆունկցիոնալ աննորմալություններ) և առաջարկվի սննդակարգի փոփոխություն: Իրոք, ավելցուկային բակտերիաները հիմնականում փոխանակում են ածխաջրերը աղիների լույսի մեջ, այլ ոչ թե լիպիդների, խորհուրդ է տրվում ճարպերով հարուստ և մանրաթելերով և ածխաջրերով ցածր դիետա `առանց լակտոզայի: Վիտամինների, հատկապես վիտամին B12- ի պակասը նույնպես պետք է շտկվի: