Ստրիդորը շնչահեղձ, սովորաբար բարձր ձայն է, որն առաջանում է վերին շնչուղիների նեղացած հատվածով օդի արագ, բուռն հոսքով: Առավել հաճախ ներշնչող, գրեթե միշտ լսելի է առանց աստղադիտակի: Ներկա է երեխաների մոտ, կարո՞ղ է այն առկա լինել նաև մեծահասակների մոտ: Որո՞նք են պատճառները: Իսկ հետեւանքները? Ինչպե՞ս բուժել այն:

Ստրիդորը աննորմալ, շնչահեղձ, քիչ թե շատ աղմկոտ աղմուկ է, որն արտանետվում է շնչառության միջոցով: Սովորաբար, այն այնքան բարձր է, որ լսվում է հեռվից: Սա ախտանիշ է, այլ ոչ թե ախտորոշում, և հիմքում ընկած պատճառները գտնելը շատ կարևոր է, քանի որ ստրիդորը սովորաբար բժշկական շտապ օգնություն է: 

Լարինգոտրաչեալ ծագման, ստրիդորը առաջանում է օդի հոսքի արագ, բուռն հոսքի պատճառով `նեղացած կամ մասամբ խոչընդոտված վերին շնչուղիների միջոցով: Նա կարող է լինել.

• բարձրակարգ և երաժշտական, երգին մոտ;
• ծանր, օրինակ ՝ ճռռոց կամ խռմփոց;
• խռպոտ ՝ եղջյուրավոր տեսակով, ինչպես կռնչյունը:

Ստրիդորը կարող է լինել.

• ներշնչող. լսելի է ոգեշնչման ժամանակ վերին կրծքային շնչուղիների վերևի տրամագծի պաթոլոգիական նեղացման ժամանակ (ֆարինգս, էպիգլոտիս, կոկորդ, արտա-կրծքային շնչափող);
• երկփեղկ. ծանր խոչընդոտման դեպքում այն ​​երկփեղկ է, այսինքն ՝ առկա է շնչառության երկու փուլերում.
• կամ արտաշնչող. ներբջջային շնչուղիներում տեղակայված խցանման դեպքում ստրիդորը հիմնականում արտաշնչում է:

Ստրիդորը շնչառական համակարգի պաթոլոգիայի երեխաների հաճախակի դրսևորումն է: Նրա հաճախականությունը հայտնի չէ ընդհանուր մանկական բնակչության շրջանում: Այնուամենայնիվ, ավելի բարձր հաճախականություն է նկատվել տղաների մոտ:

Պետք է նշել, որ չնայած այն շատ ավելի քիչ է տարածված, ստրիդորը գոյություն ունի նաև մեծահասակների մոտ:

Երեխաներն ունեն փոքր, նեղ շնչուղիներ և ավելի հակված են աղմկոտ շնչառության: Ստրիդորը առաջանում է կոկորդի և շնչափողի հետ կապված պաթոլոգիաների պատճառով: Սուլոցը բնորոշ է բրոնխիալ պաթոլոգիայի համար: Երբ քնի ժամանակ աղմկոտ շնչառությունը մեծանում է, պատճառը բերանի խոռոչում է: Երբ շնչառությունն ավելի բարձր է, երբ երեխան արթուն է, պատճառը կոկորդի կամ շնչափողի մեջ է:

Երեխաների մոտ ամենատարածված պատճառները ներառում են բնածին և ձեռք բերված պատճառները:

Երեխաների ստրիդորի բնածին պատճառները

• Լարինգոմալացիա, այսինքն `փափուկ կոկորդ. Դա բնածին ստրիդորի ամենատարածված պատճառն է և ներկայացնում է բնածին կոկորդի անոմալիաների 60-70% -ը.
• Ձայնալարերի կաթված;
• Ստենոզ, այսինքն `նեղացնող, բնածին ենթլլոտիս;
• Տրախեոմալացիա, այսինքն ՝ փափուկ և ճկուն շնչափող;
• Subglottic hemangioma;
• Կոկորդային ցանց, այսինքն ՝ թաղանթ, որը միացնում է երկու ձայնալարեր ՝ բնածին արատների պատճառով.
• Կոկորդի դիաստեմա, այսինքն ՝ արատ, որը ստիպում է կոկորդին շփվել մարսողական համակարգի հետ:

Երեխաների ստրիդորի ձեռք բերված պատճառները 

• Ձեռք բերված ենթալլոտիկ ստենոզ;
• Կրուպ, որը շնչափողի և ձայնալարերի բորբոքում է, որն առավել հաճախ առաջանում է վարակիչ վիրուսային վարակի պատճառով.
• Ներշնչված օտար մարմին;
• Աղմկոտ լարինգիտ;
• Էպիգլոտիտը, որը էպիգլոտիտի վարակ է, որը առաջացել է բակտերիաների կողմից Haemophilus influenzae տիպ բ (Հիբ): Երեխաների մոտ ստրիդորի հաճախակի պատճառ, դրա դեպքերը նվազել են Haemophilus influenzae տիպի պատվաստանյութի ներդրումից ի վեր;
• տրախեիտ և այլն:

Մեծահասակների ընդհանուր պատճառները

• Գլխի և պարանոցի ուռուցքները, ինչպիսիք են կոկորդի քաղցկեղը, կարող են առաջացնել ստրիդոր, եթե դրանք մասամբ խոչընդոտում են վերին շնչուղիները.
• Թարախակույտ;
• Վերին շնչուղիների այտուց, այսինքն ՝ այտուցվածություն, որը կարող է առաջանալ արտամղման արդյունքում.
• Ձայնալարերի դիսֆունկցիան, որը կոչվում է նաև պարադոքսալ ձայնալարերի շարժունակություն;
• Ձայնալարերի կաթված, մասնավորապես վիրահատությունից կամ ինտուբացիայի ենթարկվելուց հետո.
• Շնչառական օտար մարմին, ինչպիսին է սննդի մասնիկը կամ թոքերում ներծծված մի փոքր ջուր, ինչը հանգեցնում է կոկորդի կծկման.
• Էպիգլոտիտ;
• Ալերգիկ ռեակցիաներ:

Ստրիդորի պատճառները կարող են դասակարգվել նաև ըստ նրա տոնայնության.

• Սուր. Լարինգոմալացիա կամ ձայնալարերի կաթված;
• Ծանր `լարինգոմալացիա կամ ենթալլոտիկ պաթոլոգիա;
• Խռպոտություն `լարինգիտ, ստենոզ կամ ենթագլոտիկ կամ շնչափողի բարձր անգիոմա:

Ստրիդորը կարող է համընկնել շնչառական կամ սննդային հետևանքների հետ ՝ ուղեկցվելով ծանրության նշաններով, ինչպիսիք են.

• սննդի ընդունման դժվարություն;
• շնչառության դրվագներ կերակրման ժամանակ;
• հետաձգված քաշի աճ;
• շնչահեղձություն, որը դժվարանում է շնչել;
• շնչառական խանգարման դրվագներ;
• ցիանոզի դրվագներ (մաշկի և լորձաթաղանթների կապտավուն գունաթափում);
• օբստրուկտիվ քնի ապնոէ;
• շնչառական պայքարի նշանների ինտենսիվություն. քթի թևերի թափահարում, միջքաղաքային և գերաստեղային ձգում:
  

Anyանկացած ստրիդորից առաջ պետք է առաջարկվի ԼՕՌ հետազոտություն `նազոֆիբրոսկոպիայի միջոցով: Բիոպսիա, CT սկան և ՄՌՏ կատարվում են նաև ուռուցքի կասկածի դեպքում:

Ստրիդորը, որը հանգեցնում է շնչահեղձության, մինչ մարդը հանգստանում է, բժշկական շտապ օգնություն է: Կենսական նշանների և շնչառական շեղումների աստիճանի գնահատումը կառավարման առաջին քայլն է: Որոշ դեպքերում շնչուղիների ամրացումը կարող է անհրաժեշտ լինել կլինիկական հետազոտությունից առաջ կամ դրա հետ միասին:

Ստրիդորի բուժման տարբերակները տարբեր են `կախված ախտանիշի պատճառից:

Լարինգոմալացիայի դեպքում

Առանց լրջության չափանիշների և առանց դրա հետ կապված ախտանիշի, կարող է առաջարկվել դիտարկման ժամանակաշրջան, որը ենթակա է հակաթոքային վերադարձի բուժման (հակաթթուներ, կաթի թանձրացում): Հետևումները պետք է կանոնավոր լինեն `ապահովելու ախտանիշների աստիճանական հետընթացը, այնուհետև դրանց անհետացումը սպասված ժամկետում:

Լարինգոմալացիայի ախտանիշները հիմնականում մեղմ են և ինքնուրույն անհետանում են մինչև երկու տարեկանը: Այնուամենայնիվ, լարինգոմալացիայով հիվանդների գրեթե 20% -ի մոտ առկա են ծանր ախտանիշներ (ծանր ստրիդոր, սնուցման դժվարություններ և աճի հետամնացություն), որոնք պահանջում են էնդոսկոպիկ վիրահատության բուժում (վերագլոտոպլաստիկա):

Ներշնչված օտար մարմնի դեպքում

Եթե ​​անձը գտնվում է հիվանդանոցից դուրս, մեկ այլ անձ կարող է, եթե վերապատրաստվել է, օգնել նրանց արտաքսել օտար մարմինը ՝ կատարելով Հայմլիխի մանևրը:

Եթե ​​անձը գտնվում է հիվանդանոցում կամ շտապ օգնության սենյակում, խողովակը կարող է մտցվել անձի քթի կամ բերանի միջով (շնչափողի ինտուբացիա) կամ մի փոքր վիրահատական ​​կտրվածքից (տրախեոստոմիա) հետո անմիջապես շնչափողի մեջ, որպեսզի օդը թույլ տա անցնել խոչընդոտի միջով և կանխել շնչահեղձություն

Շնչառական տրակտի այտուցվածության դեպքում

Nebulized racemic adrenaline- ը և dexamethasone- ը կարող են առաջարկվել այն հիվանդների մոտ, որոնց մոտ շնչուղիների այտուցվածություն կա:

Շնչառական ծանր խանգարման դեպքում

Որպես ժամանակավոր միջոց, հելիումի և թթվածնի խառնուրդը (հելիոքս) բարելավում է օդի շրջանառությունը և նվազեցնում է ստրիդորը շնչուղիների խոշոր խանգարումների դեպքում, ինչպիսիք են հետծննդաբերական կոկորդի այտուցը, լարային լարինգիտը և կոկորդի ուռուցքները: Heliox- ը թույլ է տալիս նվազեցնել հոսքի տուրբուլենտությունը `թթվածնի և ազոտի համեմատ հելիումի ավելի ցածր խտության պատճառով: