Զիկա վիրուսը և հղի կանայք. առաջարկություններ

Զիկա վիրուս և հղիություն. մենք հաշվի ենք առնում

Փաստերի համառոտ հիշեցում

Քանի 2015, Զիկա վիրուսի ուժեղ համաճարակ ազդում է Կենտրոնական և Հարավային Ամերիկայի վրա: Վիրուսը, որը հայտնաբերվել է 1947 թվականից ի վեր Սահարայից հարավ ընկած Աֆրիկայում, հաստատվել է Պոլինեզիայում 2013 թվականին և հավանաբար կհասներ ամերիկյան մայրցամաք 2014 թվականին՝ Բրազիլիայում ֆուտբոլի աշխարհի առաջնության ժամանակ: Այժմ այն ​​հայտնաբերվել է մայրցամաքի այլ երկրներում, ինչպիսիք են Պերուն, Վենեսուելան, Կոլումբիան, Գայանան, Արևմտյան Հնդկաստանը և նույնիսկ Մեքսիկան: 1 թվականի փետրվարի 2016-ին Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) Զիկա վիրուսը հայտարարեց « համաշխարհային հանրային առողջության արտակարգ իրավիճակ .

Այս հիվանդությունը իսկապես կարող է փոխանցվել սեռական ճանապարհով, նույնիսկ թքի միջոցով, և հատկապեսառաջացնել ուղեղի արատներ վիրուսի ազդեցության տակ գտնվող պտղի մոտս. Մենք իրավիճակն ամփոփեցինք Գինեկոլոգիայի և մանկաբարձության ազգային մասնագիտական ​​խորհրդի (CNPGO) գլխավոր քարտուղար դոկտոր Օլիվյե Ամիի հետ:

Զիկա վիրուսի սահմանումը, փոխանցումը և ախտանիշները

Զիկա վիրուսը նույնպես ֆլավիվիրուս է նույն ընտանիքից, ինչ դենգե և դեղին տենդի վիրուսները. Այն կրում է նույն մոծակը, այսինքն՝ վագրային մոծակը (սեռ Aedes): Մեկ խայթոցը կարող է բավարար լինել այս վիրուսով վարակվելու համար, պայմանով, որ մոծակը կրող է:

Վիրուսի հայտնաբերումն առավել դժվար է դարձնում այն, որ այն կարող է լինել ասիմպտոմատիկ (դեպքերի ավելի քան 3/4-ում) և չառաջացնել որևէ հատուկ նշան: Երբ սիմպտոմատիկ է, վիրուսը առաջացնում է գրիպի նման ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, մկանների և հոդերի ցավը, տհաճությունը, գլխացավը, մաշկի ցանը կամ նույնիսկ կոնյուկտիվիտը: Առավել հաճախ թեթև, այս ախտանշանները անհետանում են վիրուսով վարակվելուց 2-7 օր հետո: Ցավոք սրտի, հղի կանանց մոտ այս վիրուսը ենթակա էազդում է պտղի ուղեղի զարգացման վրա, ահա թե ինչու հղի կանայք պետք է հատկապես հսկողության տակ լինեն։

Ախտորոշիչ կողմում այն ​​հիմնված է պարզ արյան ստուգում կամ թուք կամ մեզի նմուշ որում մենք կփնտրենք վիրուսի հետքերը, ավելի ճիշտ՝ նրա գենետիկ ժառանգությունը։ Բայց ակնհայտ է, որ միայն ախտանիշների առկայությունը կդրդի բժշկական թիմերին կասկածելու վիրուսին: Եթե ​​վերջինս առկա է անհատի մոտ, ապա բժիշկները կարող են որոշել վիրուսը մշակել լաբորատոր պայմաններում չափել դրա վարակիչ ներուժը և ավելին իմանալ դրա վտանգավորության մասին:

Զիկա և հղիություն. պտղի արատների վտանգ

Ներկայում այլևս խոսք չի գնում այն ​​մասին, թե արդյոք Զիկա վիրուսը իսկապես մերկացած պտղի մոտ նկատվող ուղեղային արատների պատճառն է, թե ոչ։ » Բրազիլիայի իշխանությունները բժիշկների առաջարկությամբ ահազանգել են, քանի որ նրանք հայտարարել և հայտնաբերել են երեխաների աննորմալ դեպքեր գլխի փոքր շրջագիծ (միկրոցեֆալիա) և (կամ) ուղեղի անոմալիաները, որոնք տեսանելի են ուլտրաձայնային և ծննդյան ժամանակ Ասում է բժիշկ Ամին: Մյուս կողմից, " հաստատված միկրոցեֆալիայի քանակի վերաբերյալ հստակություն չկա: Ուղեղի այս անոմալիան այնքան էլ մտահոգիչ է կապված մտավոր հետամնացության հետ " Որքան փոքր է գանգուղեղի պարագիծը, այնքան մեծ է մտավոր հետամնացության վտանգը»:, բացատրում է բժիշկ Ամին:

Սակայն CNPGO-ի գլխավոր քարտուղարը զգուշավոր է մնում. նա դա համարում էգանգուղեղային պարագիծ ստորին սահմանում չպետք է հանգեցնի մտածելու, որ երեխան անպայման կունենա մտավոր հետամնացություն, քանի որ միկրոցեֆալիայի բուն սահմանումը պարզ չէ: Նմանապես, դա այն պատճառով չէ, որ ա հղի կինը Զիկա վիրուս ունի որ նա անխուսափելիորեն այն կփոխանցի իր երեխային: » Այսօր, երբ հղի կինը վարակվում է Զիկա վիրուսով, ոչ ոք չի կարող ասել այն ռիսկի տոկոսը, որ նա այն կփոխանցի իր երեխային։ Ոչ ոք չի կարող ասել նաև, թե քանի տոկոսով է վարակված պտղի մոտ միկրոցեֆալիա առաջանալու ռիսկը։. «Ակնհայտ է, որ ներկա պահին». մենք պարզապես գիտենք, որ ինչ-որ բան է կատարվում և դապետք է միջոցներ ձեռնարկել հղի կանանց ազդեցությունը նվազեցնելու համար », ամփոփում է դոկտոր Ամին:

Զիկա և հղիություն. նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել

Հաշվի առնելով պտղի համար հնարավոր ռիսկերը, ակնհայտ է, որ նախազգուշական սկզբունքը կարգին է. Ուստի ֆրանսիական իշխանությունները խորհուրդ են տալիս հղիներին չմեկնել այն տարածքները, որտեղ առկա է վիրուսը։ Այս, այսպես կոչված, էնդեմիկ տարածքներում ապրող կանանց նույնպես խորհուրդ է տրվում հետաձգել իրենց հղիության ծրագիրը քանի դեռ վիրուսը կա. Բացի այդ, ինչպես մոծակների միջոցով փոխանցվող բոլոր համաճարակներում, այդպես է խորհուրդ է տրվում օգտագործել մոծակների ցանցեր և վանող միջոցներ եթե դուք ճանապարհորդում եք համապատասխան երկրներ:

Ի՞նչ հետազոտություններ անցնել հղիության ընթացքում ռիսկային գոտում մնալուց հետո:

Ըստ դոկտոր Ամիի և Գինեկոլոգիայի և մանկաբարձության ազգային մասնագիտական ​​խորհրդի՝ նորաձև է. Զիկա վիրուսի էնդեմիկ տարածքից վերադարձող յուրաքանչյուրին համարեք պոտենցիալ տուժած:Պաստերի ինստիտուտը ստեղծման գործընթացում է Հանրային Առողջապահության Բարձրագույն Կոմիտեի հետ, որպեսզի օգնի պրակտիկանտներին իմանալ՝ արդյոք իրենց հիվանդների մոտ վիրուսի առկայության թեստ անել, թե ոչ, կախված այցելած երկրից և վերադարձի ամսաթվից:

Հղի կանանց համար, ովքեր վերադառնում են էնդեմիկ տարածքից մնալուց, CNPGO-ն խորհուրդ է տալիս, որ պրակտիկանտները զբաղվեն Զիկա վիրուսի սերոլոգիա և հիմնել փակ մոնիտորինգ կասկածի դեպքում՝ ներս յուրաքանչյուր ուլտրաձայնի ժամանակ պտղի գլխի շրջապատի չափում: « Այս պարզ չափումը թույլ կտա դիտարկել կամ չդիտարկել այն, ինչից մենք վախենում ենք, այսինքն՝ արատների տեսքը կամ, ամեն դեպքում, բաց չթողնել այն: », ընդգծում է բժիշկ Ամին։

Զիկա և հղիություն. ի՞նչ անել ապացուցված վարակի դեպքում.

Ցավոք չկա Զիկա վիրուսի դեմ հատուկ բուժում ներկայումս չկա. Նմանապես, ներկայումս կա ոչ մի պատվաստանյութ համաճարակը զսպելու համար, նույնիսկ եթե հետազոտություններն աշխատում են հնարավորինս շուտ գտնել այն:

Բացի այդ, եթե մարդը վարակվել է վիրուսով և դրսևորում է ախտանշաններ, ապա դա պարզապես տեղադրման խնդիր կլինի սիմպտոմատիկ բուժում. Ցավազրկողներ կնշանակվեն գլխացավերի և ցավերի դեպքում, դեղամիջոցներ քորի դեմ և այլն: Այնուամենայնիվ, ոչ մի կերպ չի կարելի կանխել վարակվածի այս բոլոր ախտանիշները: Հղի կնոջ համար դա մի փոքր նման է՝ ներկայումս չկա հայտնի միջոց՝ կանխելու նրան Զիկա վիրուսը երեխային փոխանցելը:

Ընթացակարգը բաղկացած կլինի գնահատելու փորձից միկրոցեֆալիայի ռիսկը երեխայի համար և հետևեք այս աննորմալության նշաններին: Երբ հղի կինը ախտահարված է, նրան պետք է հետևել ա բազմամասնագիտական ​​նախածննդյան ախտորոշման կենտրոն, որտեղ բժշկական թիմը կկատարի կանոնավոր ախտորոշիչ ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Երբ վարակն ապացուցված է, « դիտելու համար դա միայն գլխի շրջագիծը չէ », - ասում է բժիշկ Ամին: » Կան նաև աչքեր (առկայություն միկրոֆտալմիա) և ուղեղը։ Մենք ստուգելու ենք դրա բացակայությունը կալցիֆիկացիաներ, որոնք նախորդում են գլխուղեղի վնասվածքի առաջացմանը, կիստաների կամ կեղևային անոմալիաների բացակայությունը։ Այնուամենայնիվ, այս ցուցադրությունները չեն դասվում գրասենյակում սովորաբար կատարվողների շարքին: »

Զիկա և հղիություն. ամնիոցենտեզ՝ վիրուսի առկայությունը ստուգելու համար

Ախտորոշումը համախմբելու համար բժիշկ Ամին նշում է, որ ամնիոցենտեզ կարող է իրականացվել նաև: » Ամնիոցենտեզով կփորձենք ցույց տալ Զիկա վիրուսը պտղաջրում, բայց միայն եթե հղի կինն ինքը վարակված է և նրա երեխան ուղեղի շեղումներ ունի ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ », - բացատրում է նա: » Եթե ​​նա փոխանցի այն իր երեխային, ապա վերջինս վիրուսը կարտազատի ամնիոտիկ հեղուկով, հատկապես վարակվելուց հետո 3-5-րդ օրվա ընթացքում։ Քանի որ ամնիոտիկ հեղուկը բավականին փակ միջավայր է, մենք կարող ենք վիրուսի հետքեր գտնել մի քանի օր, նույնիսկ մի քանի շաբաթ անց։ Նա շարունակում է. » Այս հաստատումը հնարավորություն կտա բացահայտել այս վիրուսի հետ կապված անոմալիաների մակարդակը: », ինչը կնպաստի հետազոտություններին:

Եթե ​​բժշկական թիմը գործնականում վստահ է, որ երեխան ունի մտավոր հետամնացության բարձր ռիսկ, զույգը կարող է պահանջել ա հղիության բժշկական ընդհատում, ընթացակարգ, որը թույլատրված է Ֆրանսիայում որոշակի պայմաններում, բայց որը շարունակում է արգելված մնալ տուժած շատ երկրներում (հատկապես Բրազիլիայում): Ֆրանսիայում դա պետք է առանց խնդիրների ընդունվի, եթե մտավոր հետամնացությունն ապացուցվի՝ հաշվի առնելով ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում նկատված աննորմալությունները: Դոկտոր Ամին դա նշում է միկրոցեֆալիայով ծնված երեխաներ» ունեն մոտավորապես նորմալ կյանքի տեւողություն, գրեթե նորմալ սոցիալական փոխհարաբերություններ, բայց շարժողական ուշացում, որը, ի թիվս այլ բաների, բարդացնում է քայլելու և խոսելու ձեռքբերումը: »

Զիկա և հղի կին. իսկ կրծքով կերակրելը.

« Ներկայումս կա ոչ մի պատճառ արգելելու կնոջ կրծքով կերակրելը, նույնիսկ եթե նա վարակված է Ասում է բժիշկ Ամին: » Մինչ օրս նորածինների կամ փոքր երեխաների մոտ Զիկա վիրուսով վարակման ծանր ձևերի հրապարակված դեպքեր չկան։ Վիրուսը նրանց կառաջացնի նույն ախտանիշները, ինչ մեծահասակների մոտ, բայց դրանից հետո ուղեղի անսարքության հետ կապված խնդիր չկա ուղեղն արդեն ձևավորված է Նա շարունակում է. Բացի այդ, բժիշկ Ամին շեշտում է, որ վստահ չէ, որ Զիկա վիրուսը, եթե այն առկա է կրծքի կաթում, վարակիչ ուժ ունի։ » Ի՞նչ անել, եթե կինը կրծքով կերակրելիս ծննդաբերությունից հետո վարակվի վիրուսով, Երեխայի ուղեղի համար ռիսկերը գրեթե զրոյական են թվում, ըստ առաջին տարրերի, որոնք ի հայտ են գալիս գիտական ​​գրականությունից. «Ուրեմն կա» այս փուլով կանանց կրծքով կերակրումն արգելելու պատճառ չկա », Դուք եզրակացնում եք բժիշկ Ամի: