Բովանդակություն
Hiatus hernia: ինչ է դա:
Մենք խոսում ենք ճողվածքի մասին, երբ օրգանը մասամբ հեռանում է այն սովորաբար պարունակող խոռոչից ՝ անցնելով բնական բացվածքով:
Եթե դուք ունեք մի հիաթալ ճողվածք, դա ստամոքսն է, որը մասամբ բարձրանում է մի փոքր բացվածքով, որը կոչվում է «կերակրափողի ընդմիջում», որը գտնվում է դիֆրագմայում ՝ շնչառական մկան, որը բաժանում է կրծքավանդակի որովայնը որովայնից:
Սովորաբար ընդմիջումը թույլ է տալիս կերակրափողը (= խողովակը, որը բերանը կապում է ստամոքսի հետ) անցնել դիֆրագմայով ՝ սնունդ բերելով ստամոքս: Եթե այն լայնանա, ապա այս բացվածքը կարող է թույլ տալ, որ ստամոքսի մի մասը կամ ամբողջ ստամոքսը, կամ նույնիսկ որովայնի այլ օրգանները դուրս գան:
Հիատուս ճողվածքի երկու հիմնական տեսակ կա.
- La լոգարիթմական ճողվածք կամ I տիպը, որը ներկայացնում է դեպքերի մոտ 85-90% -ը:
Ստամոքսի վերին հատվածը, որը կերակրափողի և ստամոքսի միջև միացում է, որը կոչվում է «կարդիա», բարձրանում է կրծքավանդակի մոտ ՝ առաջացնելով այրվածքներ ՝ կապված գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսի հետ:
- La պարէզոֆագեալ ճողվածք կամ գլանվածք կամ II տիպ: Կերակրափողի և ստամոքսի միջև հանգույցը մնում է դիֆրագմից ներքև, բայց ստամոքսի ավելի մեծ մասը «գլորվում» է և անցնում է կերակրափողի ընդմիջումով ՝ ձևավորելով մի տեսակ գրպան: Սովորաբար այս ճողվածքը ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում, սակայն որոշ դեպքերում այն կարող է լուրջ լինել:
Գոյություն ունեն նաև երկու այլ տեսակի `ավելի հազվադեպ տարածված ճողվածքներ, որոնք իրականում պարաեզոֆագեալ ճողվածքի տարբերակներ են.
- III տիպ կամ խառը, երբ լոգարիթմական ճողվածքը և պարազոֆագեալ ճողվածքը համընկնում են:
- IV տեսակը, որը համապատասխանում է ամբողջ ստամոքսի ճողվածքին, որը երբեմն ուղեկցվում է այլ ներքին օրգաններով (աղիք, փայծաղ, հաստ աղիք, ենթաստամոքսային գեղձ…):
II, III և IV տեսակները միասին կազմում են հիաուսային ճողվածքի դեպքերի 10 -ից 15% -ը:
Ով է ազդում:
Ուսումնասիրությունների համաձայն, մեծահասակների 20 -ից 60% -ը կյանքի ինչ -որ պահի ունենում են հիատուս ճողվածք: Հիատուս ճողվածքների հաճախականությունը մեծանում է տարիքով. Դրանք ախտահարում են մինչև 10 տարեկան մարդկանց 40% -ը և 70 տարեկանից բարձր մարդկանց մինչև 60% -ը:1.
Այնուամենայնիվ, դժվար է ճշգրիտ տարածվածություն ձեռք բերել, քանի որ շատ հիատուս ճողվածքներ ասիմպտոմատիկ են (= չեն առաջացնում ախտանիշներ) և, հետևաբար, չեն ախտորոշվում:
Հիվանդության պատճառները
Հիատուս ճողվածքի ճշգրիտ պատճառները հստակորեն բացահայտված չեն:
Որոշ դեպքերում ճողվածքը բնածին է, այսինքն ՝ առկա է ծննդից: Այնուհետև դա պայմանավորված է չափազանց լայն ընդմիջման անոմալիայով, կամ ամբողջ դիֆրագմայով, որը վատ փակ է:
Այնուամենայնիվ, այս ճողվածքների ճնշող մեծամասնությունը հայտնվում է կյանքի ընթացքում և ավելի տարածված է տարեց մարդկանց մոտ: Դիֆրագմայի առաձգականությունն ու կոշտությունը կարծես նվազում է տարիքի հետ, իսկ ընդմիջումը հակված է ընդլայնման, ինչը թույլ է տալիս ստամոքսին ավելի հեշտ բարձրանալ: Բացի այդ, այն կառուցվածքները, որոնք սրտին (= գաստրոէզոֆագալային հանգույցը) ամրացնում են դիֆրագմային, և որոնք պահում են ստամոքսը տեղում, նույնպես վատթարանում են տարիքի հետ:
Որոշ ռիսկային գործոններ, ինչպիսիք են ճարպակալումը կամ հղիությունը, նույնպես կարող են կապված լինել հիատուս ճողվածքի հետ:
Դասընթացը և հնարավոր բարդությունները
La լոգարիթմական հիատուս ճողվածք հիմնականում առաջացնում է այրոց, բայց առավել հաճախ դա անլուրջ է:
La գլանվածքային հիթուս ճողվածք հաճախ ասիմպտոմատ է, բայց ժամանակի ընթացքում մեծանում է: Այն կարող է կապված լինել կյանքին սպառնացող բարդությունների հետ, ինչպիսիք են.
- Շնչառության դժվարություններ, եթե ճողվածքը մեծ է:
- Փոքր անընդհատ արյունահոսությունը երբեմն հասնում է մինչև երկաթի պակասից անեմիա առաջացնելու:
- Ստամոքսի ոլորում (= ստամոքսի volvulus), որն առաջացնում է բռնի ցավ և երբեմն նեկրոզ (= մահ) ճողվածքի ոլորման մեջ ՝ թթվածնից զրկված: Ստամոքսի կամ կերակրափողի լորձաթաղանթը կարող է նաև պատռվել ՝ առաջացնելով մարսողական արյունահոսություն: Այնուհետեւ մենք պետք է շտապ միջամտենք եւ վիրահատենք հիվանդին, որի կյանքին կարող է վտանգ սպառնալ: