L 'ամենորիա էդաշտանի բացակայություն վերարտադրողական տարիքի կնոջ մոտ: «Ամենորեա» բառը գալիս է հունարենից a զրկանքների համար, Մելամաղձություն ամիսներ շարունակ և Ռեա խորտակվել.

Կանանց 2% -ից 5% -ը կզգա ամենորեա: Սա ... է ախտանիշ ինչը կարևոր է իմանալ դրա պատճառը: Դաշտանների բացակայությունը միանգամայն բնական է, երբ, օրինակ, կինը հղի է, կրծքով կերակրում է կամ մոտենում է դաշտանադադարին: Բայց այս իրավիճակներից դուրս, դա կարող է լինել քրոնիկ սթրեսի նշան կամ առողջական խնդիր, ինչպիսին է անորեքսիան կամ վահանաձև գեղձի խանգարումը:

Բաց թողնված դաշտանների տեսակները

• Առաջնային ամենորեա. երբ 16 տարեկանում դաշտանը դեռ չի սկսվել: Երկրորդային սեռական բնութագրերը (կրծքագեղձի զարգացում, թևատակեր և թևատակեր և ճարպային հյուսվածքի բաշխում ազդրերի, հետույքի և ազդրերի մեջ), այնուամենայնիվ, կարող են լինել:
• Երկրորդային ամենորեա. երբ կինն արդեն դաշտան է ունեցել և դադարում է դաշտան ունենալ այս կամ այն ​​պատճառով, նախորդ դաշտանային ցիկլերի առնվազն 3 ընդմիջումներին համարժեք կամ 6 ամիս առանց դաշտանի համարժեք ժամանակահատվածով:

Ե՞րբ խորհրդակցել, երբ դաշտան չունես:

Հաճախ անհանգստություն է առաջացնում այն, որ չգիտես ինչու ես ամենորեա: Հետևյալ մարդիկ պետք է տեսնել բժշկին :

- առաջնային կամ երկրորդային ամենորեա ունեցող կանայք.

-հետծննդաբերական ամենորեայի դեպքում անհրաժեշտ է բժշկական գնահատում, եթե ամենորեա շարունակվում է ավելի քան 6 ամիս այն կանանց մոտ, ովքեր եղել են հակաբեղմնավորիչ հաբերի տակ, ովքեր կրել են Mirena® հորմոնալ ներարգանդային ներարգանդային մարգարիտ, կամ դրանից ավելի քան 12 ամիս անց: Դեպո-Պրովերայի վերջին ներարկումը:

Ամենորեայի ախտորոշում

Շատ դեպքերումֆիզիկական հետազոտություն, մեկի համար հղիության թեստ և երբեմն սեռական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը բավարար է ախտորոշումը ուղղորդելու համար:

Դաստակի ռենտգեն հետազոտություն (սեռական հասունացման զարգացումը գնահատելու համար), հորմոնների անալիզ կամ քրոմոսոմային սեռի թեստավորում կատարվում են առաջնային ամենորեայի հազվագյուտ դեպքերում:

Դաշտանների բացակայության պատճառները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք առաջացնում են ամենորեա: Ահա ամենահաճախը `նվազման կարգով:

• Հղիությունը: Ամենատարածված պատճառը երկրորդական amenorrhea, այն պետք է լինի առաջին կասկածվող սեռական ակտիվ կնոջ. Արմանալի է, բայց հաճախ է պատահում, որ այս պատճառը բացառվում է առանց նախնական ստուգման, ինչը առանց ռիսկի չէ: Որոշ բուժումներ, որոնք նշված են ամենորեայի բուժման համար, հակացուցված են հղիության ընթացքում: Իսկ առևտրային մատչելի թեստերի դեպքում ախտորոշումը պարզ է:
• Սեռական հասունության մի փոքր ուշացում: Դա առաջնային ամենորեայի ամենատարածված պատճառն է: Սեռական հասունացման տարիքը սովորաբար 11 -ից 13 տարեկան է, բայց կարող է շատ տարբեր լինել ՝ կախված էթնիկ պատկանելությունից, աշխարհագրական դիրքից, սննդակարգից և առողջական վիճակից:

   

  Developedարգացած երկրներում սեռական հասունացման հետաձգումը բնորոշ է շատ նիհար կամ մարմնամարզիկ երիտասարդ կանանց: Թվում է, թե այս երիտասարդ կանայք չունեն այնքան ճարպ, որ թույլ են տալիս արտադրել էստրոգենի հորմոններ: Էստրոգենները թույլ են տալիս արգանդի լորձաթաղանթը հաստանալ, իսկ հետագայում ՝ դաշտանը, եթե ձվաբջիջը չի բեղմնավորվել սերմնահեղուկով: Այս երիտասարդ կանանց մարմինները, բնականաբար, պաշտպանում են իրենց և ազդանշան են տալիս, որ նրանց ֆիզիկական ձևն անբավարար է հղիությունը պահպանելու համար:

   

  Եթե ​​առկա են նրանց երկրորդական սեռական բնութագրերը (կրծքերի տեսք, բշտիկային մազեր և թևատակեր), ապա անհանգստանալու կարիք չկա մինչև 16 կամ 17 տարեկան հասակը: Եթե ​​սեռական հասունացման նշանները դեռ բացակայում են 14 տարեկանում, քրոմոսոմային խնդիր (մեկ X սեռական քրոմոսոմ 2 -ի փոխարեն, պայման, որը կոչվում է Թերների սինդրոմ), վերարտադրողական համակարգի զարգացման խնդիր կամ հորմոնալ խնդիր:

• Կրծքով կերակրելը: Հաճախ կրծքով կերակրող կանայք դաշտան չեն ունենում: Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ նրանք դեռ կարող են ունենալ ovulation այս ժամանակահատվածում, և, հետևաբար, նոր հղիություն: Կրծքով կերակրումը կասեցնում է օվուլյացիան և պաշտպանում հղիությունից (99%) միայն այն դեպքում, եթե.

  - երեխան կրծքերը վերցնում է բացառապես.

  - երեխան 6 ամսականից պակաս է:

• Դաշտանադադարի սկիզբը: Menopause- ը դաշտանային ցիկլերի բնական դադարն է, որը տեղի է ունենում 45-55 տարեկան կանանց մոտ: Էստրոգենի արտադրությունն աստիճանաբար նվազում է ՝ պատճառ դառնալով, որ դաշտանները դառնում են անկանոն, իսկ հետո ամբողջությամբ անհետանում: Դուք կարող եք պարբերաբար օվուլյացիա ունենալ դաշտանի դադարեցումից հետո 2 տարի հետո:
• Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում: Հաբերի երկու փաթեթների միջև տեղի ունեցող «շրջանները» ոչ թե օվուլյացիոն ցիկլի հետ կապված ժամանակաշրջաններ են, այլ «հանում» արյունահոսություն, երբ հաբերն ընդհատվում են: Այս դեղահատերից մի քանիսը նվազեցնում են արյունահոսությունը, որը երբեմն մի քանի ամիս կամ տարիներ անց ընդունելուց հետո այլևս չի կարող առաջանալ: Mirena® հորմոնալ ներարգանդային սարքը (IUD), ներարկային Depo-Provera®, շարունակական հակաբեղմնավորիչ հաբերը, Norplant և Implanon իմպլանտները կարող են առաջացնել ամենորեա: Այն լուրջ չէ և ցուցադրում է հակաբեղմնավորիչ արդյունավետություն. Օգտագործողը հաճախ գտնվում է «հղիության հորմոնալ վիճակում» և չի ունենում ձվաբջիջ: Ուստի այն չունի ցիկլ կամ կանոններ:
• Հակաբեղմնավորման մեթոդի ընդունումը դադարեցնելը (հակաբեղմնավորիչ դեղահատեր, Depo-Provera®, Mirena® հորմոնալ IUD) մի քանի ամիս կամ տարիներ օգտագործելուց հետո: Մինչև օվուլյացիայի և դաշտանի նորմալ ցիկլի վերականգնումը կարող է տևել մի քանի ամիս: Այն կոչվում է հետծննդաբերական ամենորեա: Փաստորեն, հորմոնալ հակաբեղմնավորման մեթոդները վերարտադրում են հղիության հորմոնալ վիճակը, և, հետևաբար, կարող են դադարեցնել դաշտանը: Հետևաբար, դրանք կարող են որոշ ժամանակ պահանջել մեթոդը դադարեցնելուց հետո, օրինակ ՝ հղիությունից հետո: Սա հատկապես վերաբերում է այն կանանց, ովքեր մինչ հակաբեղմնավորման մեթոդը վերցնելը ունեցել են շատ երկար (ավելի քան 35 օր) և անկանխատեսելի ցիկլ: Հետծննդաբերական ամենորեան պրոբլեմատիկ չէ և չի վտանգում հետագա պտղաբերությունը: Կանայք, ովքեր հակաբեղմնավորումից հետո պարզում են, որ ունեն պտղաբերության խնդիրներ, ունեցել են դրանք նախկինում, բայց իրենց հակաբեղմնավորման պատճառով նրանք չեն «ստուգել» իրենց պտղաբերությունը:
• Կարգապահության կամ պահանջկոտ սպորտի պրակտիկա ինչպես մարաթոնը, բոդիբիլդինգը, մարմնամարզությունը կամ պրոֆեսիոնալ բալետը: Ենթադրվում է, որ «սպորտսմենուհու ամենորեայի» պատճառը կարող է լինել ճարպային հյուսվածքի անբավարարությունը, ինչպես նաև սթրեսը, որին ենթարկվում է մարմինը: Այս կանանց մոտ էստրոգենի պակաս կա: Կարող է նաև լինել, որ մարմինը անտեղի չկորցնի էներգիան, քանի որ այն հաճախ ենթարկվում է ցածր կալորիականությամբ սննդակարգի: Ամենորեա 4-20 անգամ ավելի հաճախ է հանդիպում մարզիկների մոտ, քան սովորական բնակչության շրջանում¹.
• Սթրես կամ հոգեբանական ցնցում. Այսպես կոչված հոգեոգեն ամենորեան առաջանում է հոգեբանական սթրեսի (ընտանիքում մահվան, ամուսնալուծության, աշխատանքի կորստի) կամ որևէ այլ նշանակալի սթրեսի (ճանապարհորդություն, ապրելակերպի հիմնական փոփոխություններ և այլն) հետևանքով: Այս պայմանները կարող են ժամանակավորապես խանգարել հիպոթալամուսի գործունեությանը և առաջացնել դաշտանի դադարեցում, քանի դեռ սթրեսի աղբյուրը չի դադարում:
• Քաշի արագ կորուստ կամ ուտելու պաթոլոգիական վարքագիծ. Մարմնի չափազանց ցածր քաշը կարող է հանգեցնել էստրոգենի արտադրության անկման և դաշտանի դադարեցման: Կանանց մեծամասնության մոտ, ովքեր տառապում են անորեքսիայով կամ բուլիմիայով, դաշտանները դադարում են:
• Հիպոֆիզի գեղձից պրոլակտինի չափազանց մեծ արտազատում. Պրոլակտինը հորմոն է, որը նպաստում է կաթնագեղձերի աճին և լակտացիային: Հիպոֆիզից պրոլակտինի ավելցուկային սեկրեցիա կարող է առաջանալ փոքր ուռուցքով (որը միշտ բարենպաստ է) կամ որոշ դեղամիջոցներով (հատկապես հակադեպրեսանտներով): Վերջին դեպքում դրա բուժումը պարզ է. Կանոնները կրկին հայտնվում են դեղամիջոցը դադարեցնելուց մի քանի շաբաթ անց:
• Obարպակալում կամ ավելորդ քաշ:
• Որոշակի դեղամիջոցների ընդունում ինչպես, օրինակ, բանավոր կորտիկոստերոիդները, հակադեպրեսանտները, հոգեմետ դեղերը կամ քիմիաթերապիան: Թմրամոլությունը կարող է առաջացնել նաև ամենորեա:
• Արգանդի սպիներ. Արգանդի ֆիբրոդների, էնդոմետրիումի ռեզեկցիայի կամ երբեմն կեսարյան հատման վիրահատությունից հետո կարող է նկատվել դաշտանի էական նվազում, կամ նույնիսկ անցողիկ կամ երկարատև ամենորեա:

Հետևյալ պատճառները շատ ավելի քիչ են հանդիպում:

• Արգացման անոմալիա ոչ գենետիկական ծագման սեռական օրգաններ: Անդրոգենների անզգայունության սինդրոմը XY (գենետիկորեն արական) սուբյեկտի ՝ իգական սեռական օրգանների առկայությունն է ՝ արական հորմոնների նկատմամբ բջիջների զգայունության բացակայության պատճառով: Կանացի արտաքին ունեցող այս «միջսեքսուալ» մարդիկ սեռական հասունացման շրջանում խորհրդակցում են առաջնային ամենորեայի հետ: Կլինիկական և ուլտրաձայնային հետազոտությունը թույլ է տալիս ախտորոշել. Նրանք չունեն արգանդ, և նրանց սեռական գեղձերը (ամորձիները) գտնվում են որովայնում:
• Քրոնիկ կամ էնդոկրին հիվանդություններ. Ձվարանների ուռուցք, պոլիկիստոզ ձվարանների սինդրոմ, հիպերթիրեոզ, հիպոթիրեոզ և այլն: Քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են քաշի զգալի կորստով (տուբերկուլյոզ, քաղցկեղ, ռևմատոիդ արթրիտ կամ համակարգային այլ բորբոքային հիվանդություններ և այլն):
• Բժշկական բուժում: Օրինակ ՝ արգանդի կամ ձվարանների վիրահատական ​​հեռացում; քաղցկեղի քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա:
• Անատոմիական անոմալիա սեռական օրգաններ. Եթե ​​կուսաթաղանթը ծակված չէ (շաղափում), դա կարող է ուղեկցվել հասուն աղջկա ցավոտ ամենորեայով. Առաջին դաշտանները մնում են թակարդված հեշտոցի խոռոչում:

Դասընթացը և հնարավոր բարդությունները

Տերության տեւողությունըամենորիակախված է հիմքում ընկած պատճառից: Դեպքերի մեծամասնությունում ամենորեան շրջելի է և հեշտությամբ բուժվում է (բացառությամբ, իհարկե, ամենորեայի, որը կապված է գենետիկական անոմալիաների, չաշխատելի արատների, արգանդի և ձվարանների դաշտանադադարի կամ հեռացման հետ): Այնուամենայնիվ, երբ երկարատև ամենորեան չի բուժվում, պատճառը կարող է ի վերջո հասնել հիվանդի մեխանիզմներին: վերարտադրություն.

Բացի այդ, էստրոգենի անբավարարությունը (ամենորեա, որն առաջանում է սպորտի պահանջարկի կամ ուտելու խանգարման հետևանքով), ավելի երկարաժամկետ օստեոպորոզի վտանգ է ներկայացնում. կոտրվածքների, ողնաշարերի անկայունություն և լորդոզ - քանի որ էստրոգենը էական դեր է խաղում ոսկրային կառուցվածքի պահպանման գործում: Այժմ արդեն քաջ հայտնի է, որ ամենորեայով տառապող կին մարզիկներն ունեն նորմալից ցածր ոսկրային խտություն, այդ իսկ պատճառով նրանք ավելի հակված են կոտրվածքների:¹. Չնայած չափավոր վարժություններն օգնում են կանխել օստեոպորոզը, չափազանց շատ վարժությունները հակառակ ազդեցություն են ունենում, եթե դրանք չեն հավասարակշռվում ավելի բարձր կալորիականությամբ: