Անալ ճեղքվածք

Ապացուցված բովանդակություն

Անալ ճեղքվածքը հետանցքային ջրանցքի լորձաթաղանթի նեղ և մակերեսային պատռվածք կամ խոց է (մարսողական տրակտի կարճ ծայրը ուղիղ աղիքի և հետանցքի սահմանին): Ճեղքը առաջանում է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության կամ փորկապության ժամանակ հետանցքի վերջում չափազանց մեծ լարվածության պատճառով: Հիվանդությունը հանդիպում է բոլոր տարիքի մարդկանց՝ և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց:

Անալ ճեղքվածք – սահմանում

Անալ ճեղքվածքը առաջանում է հետանցքի ծայրամասի բարձր լարվածության պատճառով (վարժության, մշտական ​​փորկապության և/կամ հետանցքային սփինտերների լարվածության բարձրացման պատճառով): Բնութագրվում է հետանցքային ջրանցքի լորձաթաղանթի գծային խոցի ձևավորմամբ, որը սովորաբար տեղակայված է հետանցքի հետին կամ միջին մասում։ Հիվանդությունը կարող է առաջանալ նաև լորձաթաղանթի տարածքում վարակների կամ լորձաթաղանթի իշեմիայի հետևանքով։ Անալ ճեղքվածք կարող է առաջանալ բոլոր տարիքի մարդկանց մոտ՝ և՛ տղամարդկանց, և՛ կանանց: Վերջին դեպքում հղիությունների և կոնսուլտացիաների մեծ քանակությունը մեծացնում է հիվանդության վտանգը։

Անալ ճեղքվածքի առաջացման պատճառները

Sales դա մարսողական տրակտի ամուր, կարճ (3-6 սմ) և վերջավոր հատված է, որը շրջապատված է հետանցքային սփինտերի մկաններով՝ ներքին և արտաքին: Անալ ճեղքվածքը առավոտն է հետանցքի ջրանցքում, որն առաջանում է, երբ հետանցքի ներքին շերտը պայթում է: Այն սովորաբար առաջանում է կոշտ աթոռի արտաքսումից հետո (այնուհետև տեղի է ունենում մեխանիկական վնասվածք և հետանցքի չափազանց մեծ ձգում և նրա ներքին շերտի պատռվածք):

Անալ ճաքի մեկ այլ պատճառ կարող է լինել թուլացած, փորլուծային կղանքը: Այնուհետև տեղի է ունենում քիմիական գրգռում մարսողական հյութերի միջոցով, որոնք շատ արագ ներթափանցում են անալ տարածք և գրգռում այն ​​տեղը, որը ենթարկվում է վնասվածքների, այսինքն՝ ներսից ճաքերի։ Սա վերք է ստեղծում անուսի ներքին շերտում, որը կոչվում է անալ ճեղք: Այն երկայնքով անցնում է անալ ջրանցքի երկար առանցքի երկայնքով և գտնվում է ամենից հաճախ (դեպքերի 85%-ում) վերևից (հետևից), ավելի հազվադեպ (10%) ներքևից (կանանց հեշտոցից՝ scrotum տղամարդկանց մոտ), նույնիսկ ավելի հազվադեպ՝ հետանցքի մյուս ծայրամասերում։ Երբեմն լինում են մեկից ավելի վերքեր (ճեղքեր):

Այլ գործոններ, որոնք ազդում են անալ ճեղքի ձևավորման վրա, ներառում են.

1. աղիքային խոցեր,
2. Քրոնի հիվանդություն,
3. անալ սեքս (ընդհանուր),
4. հետանցքային գեղձերի վարակ,
5. դեֆեկացիա կոշտ և կոմպակտ աթոռի տեսքով,
6. երկարատև փորկապություն
7. երկարատև ծննդաբերություն, որի ընթացքում երեխան ծնվում է մեծ քաշով (այնուհետև բժիշկը պետք է օգտագործի օժանդակ օրգաններ),

Անալ ճեղքի բաժանում

Անալ ճեղքվածքը կարող է լինել;

1. սուր, այնուհետև այն ունենում է հետանցքի լորձաթաղանթի թարմ վնասվածքի ձև,
2. քրոնիկ - որպես ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի թերություն, որը չի ապաքինվել ախտանիշների սկզբից վեց շաբաթվա ընթացքում:

Որտե՞ղ է գտնվում անալ ճեղքը:

1. Անալ ջրանցքի հետին միջնագիծ – ամենատարածվածը:

2. Անալ ջրանցքի միջին առաջի գիծ.

3. Հետևի միջնագիծ և առաջի անալ ջրանցք:

4. Հետանցքային կողային քառակուսիներ (հատկապես Կրոնի հիվանդությամբ, քաղցկեղով, լեյկոզով կամ տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ):

Անալ ճաքի ախտանիշները

Անալ ճաքի ախտանիշները նման են թութքի կամ անալ ֆիստուլայի ախտանիշներին: Առավել բնորոշ են ցավը, արյունահոսությունը և այրումը դեֆեկացիայի ժամանակ։ Ցավն ամենից հաճախ զգացվում է կղանքն անուսի միջով անցնելիս և այն անցնելուց մի քանի րոպե անց, որից հետո այն սովորաբար ինքնուրույն անցնում է։ Լինում են դեպքեր, երբ ցավը կարող է շատ ավելի երկար մնալ հիվանդի մոտ, ինչը խանգարում է բնականոն գործունեությանը։ Այն կարող է լինել կամ խայթող, և կարող է լինել ուժեղ կամ աննկատ: Բացի այդ, կարող է լինել քոր, այրվածք կամ անհանգստություն հետանցքում և պերինայում:

Գրեթե միշտ արյունահոսություն է առաջանում, երբ դուք կղանք եք անցնում: Ամենից հաճախ արյունը երևում է թղթի վրա, երբ այն սրբվում է, զուգարանի ամանի վրա կամ որպես բիծ աթոռակի վրա: Երբեմն արյունահոսությունն ավելի մեծ է լինում, տեւում է մի փոքր ավելի երկար, քան դեֆեկացիայի պահը, իսկ հետքերը տեսանելի են ներքնազգեստի վրա։ Բացի այդ, կարող է լինել նաև խոնավ արտահոսք հետանցքի եզրին: Անալ ճաքի մեկ այլ ախտանիշ աթոռի վրա մեծ ճնշման զգացումն է։

Անալ ճեղքվածք - հիվանդության ախտորոշում

Կլինիկական ախտանշանները, որոնք բացահայտվում են հիվանդի հետ բժշկական հարցազրույցի ժամանակ, խաղում են հիմնական դերը և միևնույն ժամանակ ախտորոշման հիմքը։ Իր հերթին, կասկածների վերջնական հաստատման համար անհրաժեշտ է կատարել պրոկտոլոգիական հետազոտություն։ Այս տեսակի ուսումնասիրություն.

1. թարմ հետանցքային ճեղքվածքում բացահայտվում է հետանցքի լորձաթաղանթի գծային պատռվածք և ցավ,
2. Պահապան հանգույցները բացահայտվում են քրոնիկական անալ ճեղքում; ճեղքվածքի ներքևում գտնվող ներքին անալ սֆինտերի մկանների կոշտ մանրաթելեր; լորձաթաղանթի թերությունը կոշտ եզրերով երկայնական խոցի տեսքով. գերաճած պերինալ խուլ:

Որոշ մարդիկ կարող են դժվարանալ կատարել պրոկտոլոգիական հետազոտություն կամ անոսկոպիա՝ դրա հետ կապված ցավի պատճառով: Անոսկոպիան բաղկացած է անուսի և դրա վերևում գտնվող ուղիղ աղիքի հատվածի (8-15 սմ) հետազոտությունից: Մեկ այլ ախտորոշիչ թեստ է սինոիդոսկոպիան (հատկապես մինչև 50 տարեկան հիվանդների մոտ, առանց քաղցկեղի պատմության): Այնուամենայնիվ, հետանցքային արյունահոսություն ունեցող այլ մարդկանց մոտ առաջարկվում է կոլոնոսկոպիա: Այն բաղկացած է ամբողջ հաստ աղիքի և դրա բոլոր մասերի` ուղիղ աղիքի, սիգմոիդ հաստ աղիքի, նվազող հաստ աղիքի, լայնակի սյունի, աճող հաստ աղիքի և կույր աղիքի հետազոտման մեջ` ճկուն սպեկուլումի միջոցով (մինչև 130 սմ): Դրանց կատարման ընթացքում հնարավոր է նմուշառում վերցնել հիվանդ տարածքից, հեռացնել վնասվածք, օրինակ՝ պոլիպ։

Տարբերակում

Սխալ կլիներ բուժել անալ ճեղքը, որը տևում է շաբաթներ, երբեմն՝ ամիսներ՝ առանց բացառելու, որ նախկինում աղիներում ավելի բարձր հայտնված լուրջ հիվանդությունը: Սա հատկապես ճիշտ է 50-ից բարձր մարդկանց կամ հիվանդների համար, ովքեր ունեն կոլոռեկտալ քաղցկեղի ընտանեկան պատմություն: Այն պնդումը, որ հիվանդը, անշուշտ, ունի անալ ճեղք և դրանից արյունահոսում է, չի բացառում, որ նա կարող է ունենալ այլ հիվանդություններ (օրինակ՝ նա կարող է արյունահոսել հաստ աղիքի դիվերտիկուլայից, պոլիպներից, հեմոռոյից, աղիքային քաղցկեղից, աղիների բորբոքային հիվանդություններից, անոթային արատներից։ խոշոր աղիքներ). Դրանք բացառելու համար անհրաժեշտ են հաստ աղիքի էնդոսկոպիկ հետազոտություններ, այսինքն՝ ռեկտոսկոպիա և կոլոնոսկոպիա։

Անալ ճաքի բուժում

Անալ ճաքի բուժումը կարող է պահպանողական լինել (դիետա, որը հարուստ է բջջանյութով, կղանքի փափկեցնող միջոցներով, հակաբորբոքային դեղերով և սֆինտերը ազատող դեղամիջոցներով): Վիրահատական ​​բուժումը կիրառվում է նաև արդարացված դեպքերում (օրինակ՝ ռեցիդիվների դեպքում): Բուժման նպատակն է նվազեցնել ներքին հետանցքային սփինտերի լարվածությունը, որը բարելավում է արյան մատակարարումը հետանցքի անոդերմա և բուժում լորձաթաղանթի թերությունները։

Սուր ճեղքվածքի և կարճատև ախտանիշների դեպքում սովորաբար բավարար է պահպանողական բուժումը, որը տևում է մի քանի կամ մի քանի շաբաթ և ներառում է.

1. ճիշտ սննդակարգ, որը թույլ է տալիս կանոնավոր կղանք անել և փափուկ կղանք թողնել,

2. անուսի համապատասխան հիգիենա,

3. քսուքի օգտագործումը դեղամիջոցի հետ, որը թուլացնում է հետանցքային սփինտերի մկանները։ պատճառելով հետանցքային սփինտերի թուլացում:

Երբ սուր անալ ճեղքը չի բուժվում կամ քրոնիկ է, բուժման հաջորդ քայլը ներարկումն է բոտուլինի տոքսին A (բոտոքս) սփինտերի մկանին: Այս մեթոդը միտված է այն թուլացնելուն, որը տևում է 2-4 ամիս՝ հնարավորություն տալով, որ ճեղքը լավանա։ Այս պրոցեդուրայից հետո հաջողության է հասնում սուր ճաքի դեպքում՝ 90%-ով և խրոնիկական ճաքի բուժման դեպքում՝ 60-70%-ով։

Մեկ այլ մեթոդ վիրահատությունն է, որը ներառում է ներքին հետանցքային սփինտերի հատում (դրա որոշակի հատվածը), բուն ճեղքի միաժամանակյա կտրումով և առաջացած վերքը կարելով։ Բուժման արդյունավետությունը 90-95% է:

Վիրաբուժություն այն շատ տարածված է բարդությունների ամենաբարձր մակարդակով: Ֆեկալային անմիզապահություն կամ քամու հոսքի նկատմամբ վերահսկողության բացակայություն կարող է առաջանալ մի քանի տոկոսի դեպքում՝ անալիզային ճեղքվածքի վիրահատությունից հետո: Բարդությունների մի քանի տոկոսը 95% բուժման արագությամբ քիչ են, բայց ֆեկալային անմիզապահությունը ծանր է: Հետվիրահատական ​​բարդություններն ավելի հաճախ հանդիպում են այն կանանց մոտ, որոնց հետևանքները համընկնում են ծննդաբերության կամ հղիության ընթացքում պերինայի չախտորոշված ​​վնասվածքների հետ: Վիրահատությունը կապված է նաև սթրեսի, ցավի և աշխատանքից ժամանակավոր հեռացման հետ։

Կարևոր է պարբերական հետազոտություններ անցնել՝ վերահսկելու բուժման ընթացքը և նման առաջընթացի բացակայության դեպքում հնարավոր փոփոխությունը։ Անարդյունավետ բուժման ժամանակը, որը ավելացվում է հիվանդության տեւողությանը, նախքան դրա սկսվելը, հանգեցնում է նրան, որ ճաքը դառնում է «ավելի հին», եւ յուրաքանչյուր մեթոդի բուժման արագությունը նվազում է, իսկ բուժման համար անհրաժեշտ ժամանակը երկարանում է:

Անալ ճեղքվածք – բարդություններ

Անալ ճաքի բարդությունը (ավելի հաճախ՝ անտեսված կամ չբուժված ճեղքի դեպքում) կարող է լինել անուսի նույնիսկ ավելի լուրջ հիվանդություններ, որոնք սպառնում են անալ սփինտերի մկանների աշխատանքին.

1. perianal fistula;
2. perianal թարախակույտ.

Ուստի շատ կարևոր է հնարավորինս շուտ դիմել մասնագետին և սկսել բուժումը, որն այնուհետև ավելի պարզ է, արդյունավետ և թույլ է տալիս խուսափել բարդություններից և բարդություններից: Բժշկի այցի հետաձգումը, հետաձգումը, ինքնաբուժումը, դեղերի, քսուքների, մոմերի կամայական օգտագործումը, պատշաճ ախտորոշման և բժշկական հսկողության բացակայության դեպքում, վտանգավոր է առողջության համար և կարող է հանգեցնել անհարկի տառապանքի, նույնիսկ հաշմանդամության և վտանգել հիվանդի առողջությունն ու կյանքը.

Տեքստը՝ SzB

medTvoiLokony կայքի բովանդակությունը նպատակ ունի բարելավելու, այլ ոչ թե փոխարինելու Կայքի Օգտատիրոջ և նրա բժշկի շփումը: Կայքը նախատեսված է միայն տեղեկատվական և կրթական նպատակներով: Նախքան մեր Կայքում պարունակվող մասնագետների գիտելիքները, մասնավորապես բժշկական խորհուրդները, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ: Ադմինիստրատորը չի կրում Կայքում պարունակվող տեղեկատվության օգտագործման հետևանքները:

Պրոկտոլոգ ձեր տարածքում – նշանակեք տեսակցություն