Անհեդոնիան ախտանիշ է, որը բնորոշվում է հաճույք ստանալու ունակության սուբյեկտիվ նվազմամբ, հատկապես, երբ համեմատվում է նմանատիպ փորձառությունների հետ, որոնք անցյալում ընկալվում էին որպես հաճելի: Անհեդոնիան դեպրեսիայի, ինչպես նաև հոգեկան առողջության այլ խանգարումների ընդհանուր ախտանիշ է: Ընդհանուր առմամբ, անեդոնիան մնում է դժվար բուժվող ախտանիշ, և առաջին շարքի դեղորայքային բուժումները միշտ չէ, որ բավարար են այն շտկելու համար:

Ինչ է դա

Անհեդոնիան ախտանիշ է, որը բնորոշվում է հաճույք զգալու ունակության սուբյեկտիվ նվազմամբ, հատկապես, երբ համեմատվում է նմանատիպ փորձառությունների հետ, որոնք անցյալում ընկալվում էին որպես հաճելի: Ֆրանսիացի հոգեբան Թեոդուլ Ռիբոն է, ով 1896 թվականին ստեղծել է «anhédonie» նեոլոգիզմը հունարեն «a», «առանց» և «hêdonê», «հաճույք» բառերից։ Դա դեպրեսիայի, ինչպես նաև հոգեկան առողջության այլ խանգարումների ընդհանուր ախտանիշ է:

Անհեդոնիան առաջադեմ ախտանիշ է: Դա կախված է հաճույք հասկացությունից, որը ներառում է բազմաթիվ կատեգորիաներ և տարբեր աստիճաններ, որոնք կարելի է նկարագրել և քանակականացնել։ Այսպիսով, ինչպես հաճույքի հայեցակարգը, անհեդոնիան կարող է դրսևորվել մի քանի ձևով.

• Ֆիզիկական անհեդոնիան վերաբերում է հաճույք զգալու ունակության նվազմանը, երբ զբաղվում են ֆիզիկական գործունեությամբ, ինչպիսիք են ուտելը, դիպչելը և սեռական հարաբերություն ունենալը.
• Սոցիալական անհեդոնիան վերաբերում է այլ կենդանի էակների հետ շփումից հաճույք ստանալու ունակության նվազմանը, ինչպիսիք են ընկերների և ընտանիքի հետ զրուցելը և շփվելը:

Այնուամենայնիվ, հաճույք հասկացությունը բարդ է և ներառում է, ի լրումն զգացած հաճույքի սուբյեկտիվության, տարբեր բաղադրիչներ՝ դրական ամրապնդում, ցանկություն և մոտիվացիա, վարքագծի օգտակարությունը կանխատեսելու ճանաչողական կարողություն, պարգևների մշակում և վարքի հիշողություն: հաճույքով փորձված. Այս նոր տվյալները վերջերս հանգեցրին անհեդոնիայի երկու նոր կատեգորիաների հստակեցմանը.

• Սպառման անհեդոնիա կամ սպառող անեդոնիա – գնահատում եք ձեր արածը.
• Մոտիվացիոն անհեդոնիա կամ ակնկալվող անեդոնիա՝ անել ցանկանալը:

Ինչպես ճանաչել անհեդոնիան

Անհեդոնիայի առաջին ախտանշանները հաճախ են հայտնվում.

• Հիվանդների բնորոշ անտարբերությունը սոցիալական փոխազդեցությունների նկատմամբ.
• Զգացմունքների բացակայություն;
• Ընտանիքի և ընկերների հանդեպ սիրո մարում;
• Տարբեր գործողություններում բավարարվածության կորուստ:

Անհեդոնիա ախտորոշելու համար պետք է բավարարվեն երկու չափանիշներ.

• Անձը հայտարարում է հաճույքի նվազման մասին որոշակի գործունեության ընթացքում ֆիզիկական և (կամ) սոցիալական;
• Մարդը հաճույք է ստացել, կամ ավելի շատ հաճույք, քան հիմա, այդ գործողություններից:

Երբ առկա են այլ մտավոր կամ ֆիզիկական ախտանիշներ, անհեդոնիան կարող է հասկացվել որպես առաջնային վիճակի պաթոլոգիական ախտանիշ, որը նման է դեպրեսիայի կամ շիզոֆրենիայի:

Ռիսկի գործոնները

Ռիսկի գործոնները, որոնք կարող են առաջացնել անհեդոնիա, հետևյալն են.

• Դեպրեսիա;
• Շիզոֆրենիա;
• Նյութերից կախվածություն (թմրամոլներ);
• Անհանգստություն;
• Ինքնասպանության հետ կապված իրադարձություններ;
• Տրավմատիկ սթրեսի խանգարում;
• Աուտիզմի սպեկտրի խանգարում;
• Պարկինսոնի հիվանդություն;
• Կաթվածներ;
• Որոշ քրոնիկ հիվանդություններ.

Պարգևատրման և հաճույքի շղթաների փոփոխություն

Նեյրոգիտության առաջընթացը հեղափոխել է պարգևատրման և հաճույքի շղթաների հետ կապված գործընթացների մեր ըմբռնումը: Ներկայումս անհեդոնիայի կլինիկո-կենսաբանական կառուցվածքը սերտորեն կապված է պարգևատրման գնահատման, որոշումների կայացման, կանխատեսման և մոտիվացիայի հասկացությունների հետ: Այս տարբեր ճանաչողական գործընթացները հիմնված են նեյրոնային շղթաներով, որոնք հիմնականում տեղակայված են փորային ստրիատումի և նախաճակատային կեղևի շրջանների մակարդակում:

Դոպամիներգիկ համակարգի փոփոխություն

Ուղեղի մակարդակով հետազոտողները կարծում են, որ պայմանը պայմանավորված է դոպամիներգիկ համակարգի փոփոխությամբ, այն մեխանիզմով, որով դոֆամինը` ուղեղում հայտնաբերված քիմիական նյութը, առաջացնում է հաճույքի և բավարարվածության զգացում: Փոփոխության դեպքում այս համակարգը այլևս չի կարողանա հաճույք, բավարարվածություն և բարեկեցություն առաջացնել այնպիսի իրավիճակներում, ինչպիսիք են դեպրեսիան, շիզոֆրենիան և թմրամոլների դուրսբերման ժամկետը:

Ներառված տարբեր նյարդաբանական ուղիներ

Նախակլինիկական գրականությունը նկարագրում է անեդոնիայի սպառման և մոտիվացիոն անհեդոնիայի միջև կապը համապատասխանաբար որպես «համ» և «ցանկություն»: Նախակլինիկական գրականությունը նաև առաջարկում է, որ հաճույքի այս տարբեր ասպեկտները ներառում են տարբեր նյարդակենսաբանական ուղիներ: Թմրամիջոցների անհեդոնիան, որը վերաբերում է «համի» դեֆիցիտին, հավանաբար ներառում է ափիոնային ֆունկցիայի փոփոխություններ: Մյուս կողմից, մոտիվացիոն անհեդոնիան, որը վերաբերում է փափագի «դեֆիցիտին», հավանաբար ներառում է դոֆամինի ֆունկցիայի փոփոխություններ: Ապագա հետազոտությունները պետք է որոշեն, թե ինչպես է անհեդոնիայի բնույթը տարբերվում կամ չի տարբերվում հիվանդության մեկ դրույթից մյուսը:

Բարդ ֆիզիոլոգիական պրոցեսներ

2005թ.-ի ուսումնասիրությունը ցույց տվեց, որ անհեդոնիա ունեցող մարդկանց մոտ ուղեղի արյան հոսքի օրինաչափություններ են եղել, որոնք նման են հսկիչին` ի պատասխան հակակրանքային գրգռիչների, բայց տարբեր են հսկիչներից` հարստացնող գրգռիչներին ի պատասխան: Նման ուսումնասիրությունները ավելացնում են անհեդոնիայի տեսական զարգացումը` աջակցելով այն գաղափարին, որ անեդոնիան վերաբերում է հաճույք զգալու ունակության հատուկ դեֆիցիտին և պարտադիր չէ, որ ազդի ցավ կամ տխրություն զգալու ունակության վրա: .

Դեղերի բուժում

Սեռական ցանկության կորստի դեպքում անեդոնիան կարող է առաջանալ որոշ հակադեպրեսանտներ ընդունելու կամ շիզոֆրենիայի՝ հակահոգեբուժական դեղերի և այլ դեղամիջոցների, ինչպիսիք են բենզոդիազեպինները և խթանիչները, բուժումը:

Դրական հույզերի կորուստ

Անհեդոնիան միշտ չէ, որ սև և սպիտակ խնդիր է: Թեև հիվանդը դեռ կարող է հաճույք ստանալ շոկոլադե պաղպաղակ ուտելուց կամ ջազ լսելուց, նա այլևս չի ապրի նույն ուրախությունը կամ նույն դրական հույզերը այս գործողությունները կատարելիս՝ առանց ինքն իրեն բացատրելու:

Սոցիալական մեկուսացում

Անհեդոնիան դժվարացնում է հարաբերությունները, ներառյալ ընկերների և ընտանիքի հետ հարաբերությունները, և կարող է հանգեցնել մեկուսացման և սոցիալական անհանգստության: Հենց որ զվարճանքի պարգևն ավարտվի, դժվար է ինքներդ ձեզ դրդել ուրիշների հետ ժամանակ անցկացնելու համար: Հարաբերությունները նույնպես ծաղկում են դրական արձագանքների շնորհիվ, և առանց դրա նրանք կարող են թառամել:

Լիբիոյի կորուստ

Անհեդոնիան կարող է հանգեցնել լիբիդոյի կորստի և խանգարել ռոմանտիկ հարաբերություններին:

Ինքնասպանություն

Անհեդոնիան համարվում է մեծ աֆեկտիվ խանգարումներ ունեցող հիվանդների ինքնասպանության ռիսկի գործոն:

Անհեդոնիայի բուժման համար, իհարկե, պետք է փնտրել պատճառը։ Հետևաբար անհրաժեշտ է ախտորոշել ախտանիշ առաջացնող հիվանդությունը, ինչպիսիք են դեպրեսիան, շիզոֆրենիան, անհատականության որոշակի խանգարումներ, հետտրավմատիկ սթրեսային համախտանիշ կամ թմրամիջոցների օգտագործմանը բնորոշ խանգարումներ:

Այն իրավիճակներում, երբ պատճառ է դառնում դեղորայքային թերապիան, անհեդոնիան կարող է բուժվել՝ փոխելով դեղաչափը, դադարեցնելով վիրավորական դեղամիջոցը կամ փոխելով բուժման բնույթը:

Դեպրեսիայի դեպքում հակադեպրեսանտներ օգտագործող մարդիկ՝ սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի ինհիբիտորներ (SSRIs), կարող են պարզել, որ անեդոնիան բարելավվում է դեպրեսիայի մնացած ախտանիշներով, բայց դա միշտ չէ, որ այդպես է: Երբեմն այդ դեղերը թեթևացնում են զգացմունքները և ավելի են խորացնում խնդիրը:

Գիտնականներն աշխատում են բուժման նոր մեթոդների վրա։ Կետամինը, հոգեմետ դեղամիջոցը, որն օգտագործվում է որպես ընդհանուր անզգայացնող և հակադեպրեսանտ ԱՄՆ-ում, կարծես խոստումնալից դեղամիջոց է:

Ընդհանուր առմամբ, անեդոնիան մնում է դժվար բուժվող ախտանիշ, և առաջին շարքի դեղորայքային թերապիան միշտ չէ, որ բավարար է այն շտկելու համար:

Որոշ հետազոտություններ նաև դիտարկում են բուժում, որը հիմնված է ճանաչողական խեղաթյուրման՝ իրականության խեղաթյուրման վերակառուցման վրա, որն առաջացել է մոտիվացիոն անհեդոնիայի պատճառով: Այս բուժումը ներառում է վարքային և ճանաչողական թերապիա: Նպատակն է օգնել մարդուն բացահայտելու իր խնդիրների սկզբնավորման մեխանիզմները և որդեգրել նոր վարքագիծ, որպեսզի կարողանա աստիճանաբար դուրս գալ իր հոգեբանական տառապանքից։

Վերջապես, որոշ խորհուրդներ կարող են օգնել նվազեցնել անեդոնիայի ախտանիշը.

• Զբոսնել բնության գրկում, մանկության վայրերում, որոնք լցված են ուրախ հիշողություններով;
• Հարգեք ձեր քունը՝ առնվազն 8 ժամ տևողությամբ գիշերներով,
• Ընդունեք առողջ դիետա, հատկապես մրգեր;
• Պարբերաբար զբաղվել սպորտով;
• Եւ շատ ավելի