Հիպոֆիզի կամ հիպոֆիզի ապոպլեքսիան հազվադեպ, բայց լուրջ հիվանդություն է: Դա բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է համապատասխան կառավարում:

սահմանումը

Հիպոֆիզի ապոպլեքսիան սրտի կաթված է կամ արյունահոսություն, որը տեղի է ունենում հիպոֆիզի ադենոմայի մեջ (բարորակ, ոչ քաղցկեղային էնդոկրին ուռուցք, որը զարգանում է գլխուղեղի հիպոֆիզի գեղձից): Դեպքերի կեսից ավելիի դեպքում ապոպլեքսիան բացահայտում է ադենոմա, որը ոչ մի ախտանիշ չի տվել։

Պատճառները 

Հիպոֆիզի ապոպլեքսիայի պատճառները լիովին պարզված չեն: Հիպոֆիզի ադենոմաները ուռուցքներ են, որոնք արյունահոսում են կամ հեշտությամբ մահանում: Նեկրոզի պատճառը կարող է լինել անոթային դեֆիցիտի պատճառով: 

Ախտանիշ

Շտապ տոմոգրաֆիան (CT կամ MRI) հնարավորություն է տալիս ախտորոշել՝ ցույց տալով ադենոմա նեկրոզի կամ արյունահոսության գործընթացում: Շտապ վերցվում են նաև արյան նմուշներ։ 

Շահագրգիռ մարդիկ 

Հիպոֆիզի ապոպլեքսիան կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, բայց առավել տարածված է 3 տարեկանում: Տղամարդիկ մի փոքր ավելի շատ են տուժում, քան կանայք: Հիպոֆիզի ապոպլեքսիան ազդում է հիպոֆիզի ադենոմա ունեցող մարդկանց 2%-ի վրա: Ավելի քան 3/XNUMX դեպքերում հիվանդները չեն ճանաչում իրենց ադենոմայի առկայությունը մինչև սուր բարդացումը: 

Ռիսկի գործոնները 

Հիպոֆիզի ադենոմա ունեցող մարդիկ հաճախ ունենում են նախատրամադրող կամ առաջացնող գործոններ՝ որոշակի դեղամիջոցների ընդունում, ինվազիվ հետազոտություններ, բարձր ռիսկային պաթոլոգիաներ (շաքարային դիաբետ, անգիոգրաֆիկ հետազոտություններ, կոագուլյացիայի խանգարումներ, հակակոագուլյացիա, հիպոֆիզի խթանման թեստ, ռադիոթերապիա, հղիություն, բուժում բրոմոկրիպտինով, իզորբիդով: քլորպրոմազին…)

Այնուամենայնիվ, կաթվածների մեծ մասը տեղի է ունենում առանց առաջացնող գործոնի:

Հիպոֆիզի կամ հիպոֆիզի ապոպլեքսիան մի քանի ախտանիշների համակցություն է, որոնք կարող են ի հայտ գալ ժամերի կամ օրերի ընթացքում: 

Գլխացավ 

Ուժեղ գլխացավերը սկզբնական ախտանիշն են։ Մանուշակագույն գլխացավերը առկա են դեպքերի ավելի քան երեք քառորդում: Դրանք կարող են կապված լինել սրտխառնոցի, փսխման, ջերմության, գիտակցության խանգարման հետ՝ այդպիսով հասնելով մենինգիային համախտանիշի։ 

Տեսողության խանգարումներ 

Հիպոֆիզի ապոպլեքսիայի դեպքերի կեսից ավելիում տեսողական խանգարումները կապված են գլխացավի հետ։ Սրանք տեսողական դաշտի փոփոխություններ են կամ տեսողության սրության կորուստ: Ամենատարածվածը bitemporal hemianopia-ն է (տեսողական դաշտի հակառակ կողմերում կողային տեսողական դաշտի կորուստ): Հաճախ հանդիպում է նաև օկուլոմոտորային կաթված: 

Էնդոկրին նշաններ 

Հիպոֆիզի ապոպլեքսիան հաճախ ուղեկցվում է հիպոֆիզի սուր անբավարարությամբ (հիպոպիտուիտարիզմ), որը միշտ չէ, որ ամբողջական է:

Հիպոֆիզի ապոպլեքսիայի կառավարումը բազմապրոֆիլ է` ակնաբույժներ, նեյրոռադիոլոգներ, նյարդավիրաբույժներ և էնդոկրինոլոգներ: 

Ապոպլեքսիայի բուժումը առավել հաճախ բժշկական է: Էնդոկրինոլոգիական դեֆիցիտը շտկելու համար իրականացվում է հորմոնալ փոխարինում` կորտիկոստերոիդային թերապիա, վահանաձև գեղձի հորմոնային թերապիա: Հիդրոէլեկտրոլիտիկ վերակենդանացում: 

Ապոպլեքսիան կարող է լինել նյարդավիրաբուժական բուժման առարկա: Սա նպատակ ունի ճնշել տեղական կառույցները և հատկապես օպտիկական ուղիները: 

Կորտիկոստերոիդային թերապիան համակարգված է՝ անկախ նրանից, թե աոպլեքսիան բուժվում է նյարդավիրաբուժական, թե վերահսկվում է առանց վիրահատության (հատկապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր չունեն տեսադաշտի կամ տեսողության սրության խանգարումներ և գիտակցության խանգարումներ): 

Երբ միջամտությունը արագ է, հնարավոր է ամբողջական վերականգնում, մինչդեռ թերապևտիկ ուշացման դեպքում կարող է լինել մշտական ​​կուրություն կամ հեմիանոպիա: 

Ապոպլեքսիային հաջորդող ամիսներին կատարվում է հիպոֆիզի ֆունկցիայի վերագնահատում՝ պարզելու համար, թե արդյոք կան հիպոֆիզի մշտական ​​դեֆիցիտներ։

Իրականում հնարավոր չէ կանխել հիպոֆիզի ապոպլեքսիան: Այնուամենայնիվ, դուք չպետք է անտեսեք նշանները, որոնք կարող են լինել հիպոֆիզի ադենոմայի նշանները, մասնավորապես տեսողական խանգարումները (ադենոման կարող է սեղմել աչքերի նյարդերը): 

Ադենոմայի վիրաբուժական հեռացումը կանխում է հիպոֆիզի ապոպլեքսիայի հերթական դրվագը: (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Հիպոֆիզի ադենոմայի ապոպլեքսիա գոնադոտրոպին ազատող հորմոնով դինամիկ փորձարկումից հետո Am J Med 1989 թ. 87՝ 103-105