Բակտերեմիան որոշվում է արյան մեջ բակտերիաների առկայությամբ: Դա կարող է լինել սովորական գործողությունների հետևանք, ինչպիսիք են ատամները խոզանակելը, ատամնաբուժական բուժումը կամ բժշկական պրոցեդուրաները, կամ կարող է առաջանալ վարակների, ինչպիսիք են թոքաբորբը կամ միզուղիների վարակը: Սովորաբար, բակտերեմիան չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշով, բայց երբեմն բակտերիաները կուտակվում են որոշակի հյուսվածքներում կամ օրգաններում և պատասխանատու են լուրջ վարակների համար: Բակտերեմիայի բարդությունների բարձր ռիսկի ենթարկված մարդիկ բուժում են ստանում հակաբիոտիկներով՝ նախքան որոշակի ատամնաբուժական բուժումներ և բժշկական պրոցեդուրաներ: Բակտերեմիայի կասկածի դեպքում խորհուրդ է տրվում հակաբիոտիկների էմպիրիկ կառավարում: Այնուհետև բուժումը ճշգրտվում է մշակութային և զգայունության թեստերի արդյունքների հիման վրա:

Բակտերեմիան որոշվում է արյան մեջ բակտերիաների առկայությամբ: Արյունն իրականում սովորաբար ստերիլ կենսաբանական հեղուկ է: Արյան մեջ բակտերիաների հայտնաբերումը հետևաբար ա priori աննորմալ. Բակտերեմիան ախտորոշվում է արյան կուլտուրայով, այսինքն՝ շրջանառվող արյան մշակմամբ։

Բակտերեմիայով հիվանդների միջին տարիքը 68 տարեկան է։ Բակտերեմիայի մեծ մասը մոնո-մանրէաբանական է (94%), այսինքն՝ բակտերիաների մեկ տեսակի առկայության պատճառով: Մնացած 6%-ը պոլիմանրէային է: Բակտերեմիայի դեպքում մեկուսացված հիմնական մանրէներն են՝ Escherichia coli (31%) և Staphylococcus aureus (15%), իսկ բակտերեմիաների 52%-ը ներհիվանդանոցային ծագում ունեն (էնտերոբակտերիաներ, Staphylococcus aureus):

Բակտերեմիան կարող է առաջանալ այնպիսի անվնաս բանի հետևանքով, ինչպիսին է ատամները ուժեղ մաքրելը կամ լուրջ վարակը:

Ոչ պաթոլոգիական բակտերեմիա

Դրանք համապատասխանում են արյան մեջ մանրէների կարճ արտանետմանը, որը դիտվում է առողջ մարդկանց սովորական գործունեության արդյունքում.

• մարսողության ընթացքում բակտերիաները կարող են ներթափանցել արյան մեջ աղիքներից;
• ատամի ուժեղ խոզանակից հետո, որի ընթացքում լնդերում ապրող բակտերիաները «մղվում» են արյան մեջ.
• որոշ բուժումներից հետո, ինչպիսիք են ատամի արդյունահանումը կամ թեփոտումը, որի ընթացքում լնդերում առկա բակտերիաները կարող են տեղահանվել և մտնել արյան մեջ;
• մարսողական էնդոսկոպիայից հետո;
• միզասեռական կամ ներերակային կաթետեր տեղադրելուց հետո: Թեև օգտագործվում են ասեպտիկ մեթոդներ, այս պրոցեդուրաները կարող են բակտերիաները տեղափոխել արյան մեջ.
• ռեկրեացիոն դեղամիջոցներ ներարկելուց հետո, քանի որ օգտագործվող ասեղները սովորաբար աղտոտված են բակտերիայով, և օգտագործողները հաճախ մանրակրկիտ չեն մաքրում իրենց մաշկը:

Պաթոլոգիական բակտերեմիա

Դրանք համապատասխանում են ընդհանրացված վարակի, որը բնութագրվում է բակտերիաների զանգվածային արտանետմամբ արյան մեջ առաջին վարակիչ կիզակետից՝ թոքաբորբից, վերքից կամ նույնիսկ միզուղիների վարակից հետո: Օրինակ՝ վարակված վերքերի, թարախակույտերի, այսինքն՝ թարախի կուտակման և խոցերի վիրաբուժական բուժումը կարող է հեռացնել վարակված տարածքում առկա բակտերիաները և առաջացնել բակտերեմիա։ 

Կախված պաթոֆիզիոլոգիական մեխանիզմներից՝ բակտերեմիան կարող է լինել.

• ընդհատվող թրոմբոէմբոլիկ և էնդոկարդիտային բակտերեմիայի դեպքում. արտահոսքերը այնուհետև անկանոն են և կրկնվում;
• շարունակական ավշային ծագման բակտերեմիայի համար, ինչպիսիք են բրուցելյոզը կամ որովայնային տիֆը:

Հոդային պրոթեզ կամ պրոթեզ ունենալը կամ սրտի փականների հետ կապված խնդիր ունենալը մեծացնում է մշտական ​​բակտերեմիայի կամ խնդիրների պատճառ դառնալու վտանգը: .

Սովորաբար սովորական իրադարձությունների հետևանքով առաջացած բակտերեմիան, ինչպիսին է ատամնաբուժությունը, հազվադեպ է պատասխանատու վարակի համար, քանի որ առկա են միայն փոքր քանակությամբ բակտերիաներ, որոնք արագորեն վերացվում են հենց մարմնի կողմից: , շնորհիվ ֆագոցիտներ-միամիջուկային համակարգի (լյարդ, փայծաղ, ոսկրածուծ) կամ այլ կերպ ասած՝ մեր իմունային համակարգի շնորհիվ։

Այդ բակտերեմիան սովորաբար ժամանակավոր է և չի ուղեկցվում որևէ ախտանիշով: Այս բակտերեմիան, առանց հետևանքների անհատների ճնշող մեծամասնության համար, այնուամենայնիվ, կարող է վտանգ ներկայացնել փականային հիվանդության կամ ծանր իմունոպրեսիայի դեպքում: Եթե ​​բակտերիաները առկա են բավական երկար և բավարար քանակությամբ, հատկապես թուլացած իմունային համակարգով հիվանդների մոտ, բակտերեմիան կարող է առաջացնել այլ վարակներ և երբեմն առաջացնել ծանր ընդհանրացված պատասխան կամ ս sepsis:

Այլ պայմաններով առաջացած բակտերեմիան կարող է ջերմություն առաջացնել: Եթե ​​բակտերեմիայով տառապող անձը ունի հետևյալ ախտանիշները, նա հավանաբար տառապում է սեպսիսից կամ սեպտիկ շոկից.

• մշտական ​​ջերմություն;
• սրտի ռիթմի ավելացում;
• սարսուռ;
• ցածր արյան ճնշում կամ հիպոթենզիա;
• ստամոքս-աղիքային տրակտի ախտանիշներ, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, սրտխառնոցը, փսխումը և փորլուծությունը;
• արագ շնչառություն կամ tachypnée ;
• խանգարված գիտակցություն, նա հավանաբար տառապում է սեպսիսով կամ սեպտիկ շոկով:

Սեպտիկ շոկը զարգանում է զգալի բակտերեմիայով հիվանդների 25-40%-ի մոտ: Բակտերիաները, որոնք չեն վերացվում իմունային համակարգի կողմից, կարող են կուտակվել մարմնի տարբեր վայրերում՝ առաջացնելով վարակներ հետևյալում.

• հյուսվածք, որը ծածկում է ուղեղը (մենինգիտ);
• սրտի արտաքին ծրար (պերիկարդիտ);
• սրտի փականները ծածկող բջիջներ (էնդոկարդիտ);
• ոսկրածուծ (օստեոմիելիտ);
• հոդեր (վարակիչ արթրիտ):
  

Կանխում

Որոշ մարդիկ, ինչպիսիք են հետևյալները, բակտերեմիայի բարդությունների բարձր ռիսկի տակ են.

• արհեստական ​​սրտի փականներ ունեցող մարդիկ;
• համատեղ պրոթեզներով մարդիկ;
• աննորմալ սրտի փականներ ունեցող մարդիկ.

Դրանք սովորաբար բուժվում են հակաբիոտիկներով ցանկացած ընթացակարգից առաջ, որը կարող է պատասխանատու լինել բակտերեմիայի համար օրինակ՝ որոշակի ատամնաբուժական խնամք, բժշկական պրոցեդուրաներ, վարակված վերքերի վիրաբուժական բուժում և այլն: Այսպիսով, հակաբիոտիկները կարող են կանխել բակտերեմիան և, հետևաբար, վարակների և սեպսիսի զարգացումը:

Բուժում

Բակտերեմիայի կասկածի դեպքում խորհուրդ է տրվում հակաբիոտիկներ ընդունել էմպիրիկ եղանակով, այսինքն՝ չսպասելով տվյալ միկրոօրգանիզմի նույնականացմանը՝ ծագման վայրերի կուլտուրայի համար նմուշներ վերցնելուց հետո: ներուժ. Մնացած բուժումը բաղկացած է.

• հարմարեցնել հակաբիոտիկները՝ հիմնվելով կուլտուրաների արդյունքների և զգայունության թեստերի վրա.
• թարախակույտերի արտահոսք վիրահատական ​​ճանապարհով, եթե առկա է թարախակույտ;
• հեռացնել բոլոր ներքին սարքերը, որոնք կարող են լինել բակտերիաների կասկածելի աղբյուր: