Կանանց էնդոմետրիտի լավագույն բուժումը

Էնդոմետիտը կանանց կոնքի ամենատարածված բորբոքային հիվանդություններից մեկն է: Համապատասխան թերապիայի բացակայության դեպքում հիվանդությունը կարող է անցնել քրոնիկ փուլ և առաջացնել անպտղություն:

Ընդհանուր առմամբ, էնդոմետրիտը արգանդի լորձաթաղանթի (էնդոմետրիում) բորբոքումն է: Հիվանդության զարգացման պատճառ են հանդիսանում տարբեր վարակիչ պաթոգեններ, որոնք ներթափանցում են արգանդ՝ սնկերը, բակտերիաները, վիրուսները:¹. Բավականին հաճախ էնդոմետրիտը տեղի է ունենում անձեռնմխելիության ընդհանուր նվազման ֆոնի վրա:

Էնդոմետրիտի զարգացման ռիսկի գործոնները.

• բարդ ծննդաբերություն;
• ցանկացած միջամտություն արգանդի խոռոչում (ախտորոշիչ և բուժական կուրտաժ, աբորտ);
• ստորին սեռական տրակտի վարակներ;
• սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակներ (օրինակ, գոնորիա կամ քլամիդիա);
• այլ միկրոօրգանիզմներ (տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիաներ, Escherichia coli, դիֆթերիայի բացիլ, միկոպլազմա, streptococci և այլն);
• ինտիմ հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը.

Ժամանակակից բժշկության մեջ առանձնանում են հիվանդության սուր և քրոնիկական ձևերը։

Սուր էնդոմետրիտ

Առաջանում է հանկարծակի, հաճախ արգանդում միջամտությունների ֆոնին։ Այն բնութագրվում է վառ կլինիկական դրսևորումներով, որոնց թվում գերակշռում են օրգանիզմի թունավորման նշանները։

Սուր էնդոմետրիտի ախտանիշները.

• ջերմաստիճանի կտրուկ բարձրացում;
• սարսուռ;
• ձգվող ցավեր որովայնի ստորին հատվածում (ցավը կարող է առաջանալ մեջքի ստորին հատվածում, կոկիքսում, աճուկային շրջանում);
• ընդհանուր թուլություն;
• ախորժակի կորուստ;
• թարախային հեշտոցային արտանետում.

Քրոնիկ էնդոմետիտ

Հիվանդության քրոնիկական ձևը սովորաբար ասիմպտոմատիկ է և հաճախ առաջանում է սուր բորբոքման համարժեք բուժման բացակայության դեպքում:².

— Քրոնիկ էնդոմետիտի տարածվածությունը հստակ հայտնի չէ: Ըստ մեր հեղինակների՝ անպտղությամբ կամ հղիությունն ընդհատելու անհաջող փորձերից հետո հիվանդների 1-ից 70%-ի մոտ ախտորոշվում է քրոնիկ էնդոմետիտ: Քրոնիկ էնդոմետիտը կարող է լինել վարակիչ՝ վիրուսներ, բակտերիաներ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, ինչպես նաև աուտոիմուն: Հղիության ընդհատումից հետո, ամեն դեպքում, դրվում է «քրոնիկ էնդոմետիտ» ախտորոշումը»,- նշում է Աննա Դոբիչինա, մանկաբարձ-գինեկոլոգ, վիրաբույժ, REMEDI վերարտադրողական բժշկության ինստիտուտի CER-ի գլխավոր բժշկի տեղակալ:

Քրոնիկ էնդոմետիտի ախտանիշները

• դաշտանային ցիկլի խանգարումներ;
• սակավ թեթև արտանետում դաշտանից առաջ և հետո
• հղիության բացակայություն և վիժում.

Խոսելով էնդոմետրիտի բուժման մասին՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգը դեղեր է նշանակում՝ ելնելով հիվանդության պատճառից։ Դա կարող է լինել հակաբակտերիալ, հորմոնալ, նյութափոխանակության թերապիա, ֆիզիոթերապիա կամ դեղերի համալիր:

Բուժման տեւողությունը կախված է պատմությունից։ Եթե ​​հիվանդը չի ունեցել միջամտություններ արգանդի խոռոչում, աբորտներ, ապա մեկ դաշտանային ցիկլը բավական է էնդոմետրիտը բուժելու եւ համապատասխան հորմոնալ պատրաստուկ նշանակելու համար։

Ծանրաբեռնված գինեկոլոգիական պատմության դեպքում բուժումը կարող է տևել 2-3 ամիս։

1. Կանանց էնդոմետրիտի դեղամիջոցներ

Հակաբակտերիալ թերապիա

Կանանց էնդոմետրիտի բուժման առաջին փուլում օգտագործվում են լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ: Մեր փորձագետ Աննա Դոբիչինան նշում է, որ հղիության ընթացքում հակաբիոտիկ թերապիան ցուցված է միայն արգանդի խոռոչում մանրէաբանական հարուցչի կլինիկական նշանակալի տիտրով լաբորատոր հաստատման դեպքում։

Կանանց էնդոմետրիտը բուժելու համար բժիշկը կարող է նշանակել լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ՝ բջիջների բարձր ներթափանցմամբ: Այս դեղերը ներառում են ամոքսիցիլին, կլինդամիցին, գենտամիցին, ամպիցիլին³. Բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել դաշտանի առաջին օրվանից։

Հակասնկային դեղեր

Հակաբիոտիկների օգտագործման ֆոնի վրա կանդիդիազի կանխարգելման համար նշանակվում են հակասնկային դեղամիջոցներ՝ Նիստատին, Լևորին, Միկոնազոլ, Կետոկոնազոլ, Իտրակոնազոլ, Ֆլուկոնազոլ և այլն:

Հակավիրուսային դեղեր

Հակաբիոտիկ թերապիայից հետո վիրուսային վարակի առկայության դեպքում օգտագործվում են հակավիրուսային և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon:

2. Մոմեր էնդոմետրիտի համար

Հեշտոցային մոմերի ընտրությունը կախված է ախտանիշներից և հարուցիչի տեսակից: Մոմերի օգտագործման ժամանակ ակտիվ բաղադրիչները չեն ներթափանցում աղիքներ, այլ ուղղակիորեն ներծծվում են հեշտոցից արյան մեջ, ինչը նվազեցնում է դիսբակտերիոզի զարգացման ռիսկը և լյարդի վրա բացասական ազդեցությունները:

Հիվանդության սուր փուլում օգտագործվում են հակաբակտերիալ մոմիկներ, որոնք ճնշում են պաթոգենների վերարտադրությունը: Էնդոմետրիտի քրոնիկական ձևի բուժման ժամանակ լրացուցիչ նշանակվում են հակաբորբոքային, իմունոստիմուլյատորներ, հակասեպտիկ մոմիկներ, ինչպիսիք են Դիկլոֆենակ, Գալավիտ, Տերդինան, Լիվարոլ, Լիդազա և այլն:

Արգանդի բորբոքումը բուժելու համար օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցների լայն տեսականի: Հիվանդության սուր փուլում օգտագործվում են համակարգային հակաբակտերիալ միջոցներ։ Մոմերը առավել հաճախ նշանակվում են որպես օժանդակ բուժում:

3. Մետաբոլիկ թերապիա

Մետաբոլիկ թերապիան բուժման երկրորդ փուլն է, որն ուղղված է երկրորդական վնասների վերացմանը, այդ թվում՝ նյութափոխանակության խանգարումների։ Խորհուրդ է տրվում օգտագործել վիտամիններ, հակաօքսիդանտներ, հեպատոպրոտեկտորներ և ֆերմենտներ (Wobenzym, Phlogenzym):

4. Ֆիզիոթերապիա

Մանկաբարձ-գինեկոլոգ Աննա Դոբիչինայի խոսքով՝ էնդոմետրիտի բուժման մեջ մեծ ազդեցություն ունեն ֆիզիոթերապիայի տեխնիկան՝ մագնիսները, լազերները, ուլտրաձայները։ Ֆիզիոթերապիայի խնդիրն է այս դեպքում բարելավել կոնքի օրգանների արյան հոսքը, բարելավել էնդոմետրիումի վերականգնման գործընթացները, ինչպես նաև բարձրացնել իմունային պաշտպանությունը:⁴.

5. Հորմոնալ թերապիա

Հորմոնալ թերապիան որոշ դեպքերում օգտագործվում է էնդոմետրիումի աճը պահպանելու և նորմալացնելու համար: Որպես կանոն, այս դեպքում նշանակվում են համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ, օրինակ՝ Regulon և Novinet: Հղիություն պլանավորելիս օգտագործվում է պրոգեստերոն:

Էնդոմետրիտի կանխարգելում

Կանանց մոտ էնդոմետիտը կանխելու համար առաջին հերթին անհրաժեշտ է զբաղվել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների կանխարգելմամբ՝ նվազեցնել սեռական հարաբերությունների քանակը, օգտագործել պահպանակներ, պարբերաբար վերցնել վարակների համար քսուքներ, իսկ վարակվելու դեպքում՝ ժամանակին բուժվել։ Նաև կարևոր ասպեկտ է աբորտի կանխարգելումը, ուստի պետք է լուրջ վերաբերվել հակաբեղմնավորման խնդրին:

– Իհարկե, չզարգացող հղիությունը կանխարգելելը բավականին դժվար է, հետևաբար, եթե դա տեղի ունենա, պետք է կանոնավոր հսկողության տակ լինել և հետևել մանկաբարձ-գինեկոլոգի բոլոր առաջարկություններին։ Սա կնվազեցնի ռիսկերը ապագայում»,- նշում է Աննա Դոբիչինան։

Հանրաճանաչ հարցեր ու պատասխաններ

Կանանց մոտ էնդոմետրիտի մասին հանրաճանաչ հարցերին պատասխաններ են տրված վիրաբույժ, Եվրոպական բժշկական կենտրոնի մանկաբարձ-գինեկոլոգ Օլեգ Լարիոնով.

Աղբյուրները:

1. Սերեբրեննիկովա Կ.Գ., Բաբիչենկո II, Հարությունյան Ն.Ա. Նորություն անպտղության ժամանակ քրոնիկ էնդոմետիտի ախտորոշման և բուժման մեջ. Գինեկոլոգիա. 2019 թ. 21 (1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Ուլտրաձայնային և դոպլերային պարամետրերի համեմատական ​​գնահատում քրոնիկ էնդոմետիտում: Ուլտրաձայնային և ֆունկցիոնալ ախտորոշում. 2014թ.՝ 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
3. Զարոչենցևա Ն.Վ., Արշակյան Ա.Կ., Մենշիկովա Ն.Ս., Տիտչենկո Յու.Պ. Քրոնիկ էնդոմետիտ՝ էթիոլոգիա, կլինիկա, ախտորոշում, բուժում: Մանկաբարձ-գինեկոլոգի ռուսական տեղեկագիր. 2013 թ. 13 (5): 21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
4. Նազարենկո Տ.Ա., Դուբնիցկայա Լ.Վ. Քրոնիկ էնդոմետիտի ֆերմենտային թերապիայի հնարավորությունները վերարտադրողական տարիքի հիվանդների մոտ. Վերարտադրության հիմնախնդիրները 2007 թ. 13 (6): 25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873