Բորբոքային ռևմատիզմը, օրինակ ՝ ռևմատոիդ արթրիտը, բայց նաև անքիլոզացնող սպոնդիլիտը, անչափահաս քրոնիկ արթրիտը կամ սսորիատիկ արթրիտը ազդում են Ֆրանսիայում հազարավոր մարդկանց վրա: Հոդերի քայքայմամբ ցավ և ֆունկցիոնալ խանգարումներ առաջացնելով ՝ այս ռևմատիզմը կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ: Նախկինում բուժվում էին միայն դեղամիջոցներով ՝ որպես հիմնական բուժում, այժմ հասել են կենսաթերապիաները, ինչը թույլ է տալիս ավելի լավ անհատականացված կառավարում այս պաթոլոգիայի նկատմամբ:

Կենսաթերապիաները մշակվում են կենդանի օրգանիզմների միջոցով, որոնք հայտնաբերվել են գենետիկական ինժեներիայի կողմից: Հետազոտողներն այսպիսով հայտնաբերել են ցիտոկին (իմունային համակարգի սպիտակուցը) ՝ TNF-alpha, որը գործում է բորբոքային պրոցեսների վրա: Այս կենսաթերապիաներն արգելափակում են դրա գործողությունը ՝ երկու եղանակով.

• մոնոկլոնալ հակամարմինները արգելակում են TNF ալֆան;
• լուծվող ընկալիչը գործում է որպես խաբեություն և թակարդում այս TNF- ը:

Մինչ օրս շուկայում առկա են երկու հակամարմիններ և լուծվող ընկալիչ:

Բորբոքային հիվանդությունների պայմաններում բժշկությունը զգալի առաջընթաց է գրանցել անցած դարի ընթացքում.

• սկզբում ասպիրինով բուժվելով 20 -րդ դարի սկզբին, բորբոքային հիվանդությունները միայն չափավոր մեղմվեցին, չնայած ասպիրինի անցանկալի հետևանքներին.
• 1950 -ականներին կորտիզոնը իր հեղափոխական մուտքն ունեցավ բորբոքային գործընթացի բուժման մեջ: Բորբոքման վրա անմիջական ազդեցությամբ, այնուամենայնիվ, այն չի դադարում հիվանդությունը և ունի շատ անհարմար կողմնակի բարդություններ.
• այնուհետև, 1970 -ականներին, հենց օրթոպեդիկ վիրաբուժության զարգացումն էր, որը հնարավորություն տվեց բուժել բորբոքային ռևմատիզմով տառապող մարդկանց `ուղղակիորեն գործելով նրանց հաճախ քանդված հոդերը.
• առաջին հիմնական դեղորայքային բուժումները հասան 1980 -ականներին. մեթոտրեքսատը, ուռուցքաբանության մեջ նույն դեղամիջոցը, սակայն նվազեցված դեղաչափով, բավականին արդյունավետ էր և հանդուրժելի էր հիվանդների մեծամասնության կողմից: Սխալ էր այն կարծիքը, որ այս բուժումը պետք է օգտագործվի միայն որպես վերջին միջոց; բայց հոդերի վիճակը վատթարացավ ժամանակի այս կորստի ընթացքում, հաճախ առաջին երկու տարին: Այսօր այս բուժումը կիրառվում է արագ ՝ հիվանդության առաջին նշաններով, հոդերը պահպանելու համար: Այս դեղամիջոցներն ունեն էժանագին առավելություն. Ամսական մոտ 80 եվրո մետոտրեքսատի համար, որն ամենաարդյունավետն է և արդյունավետ ռևմատոիդ արթրիտով հիվանդների մեկ երրորդի դեպքում:
• 1990 -ականների վերջից այս հիվանդությունների դեղերի կառավարումը զգալիորեն զարգացել է բորբոքային պրոցեսներին ուղղված կենսոթերապիայի առաջացման հետ մեկտեղ և համարվում է շատ ավելի արդյունավետ: Ներկայումս նրանց թիվը տասնհինգ է, դրանք 100% -ով ծածկված են Առողջության ապահովագրությամբ:

Չնայած ընդգծված ռիսկերին, կենսաբուժության օգուտները լավ հաստատված են:

Մինչ հիվանդների 20 -ից 30% -ը չեն ազատվում ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներից (մեթոտրեքսատ), նշվում է, որ հիվանդների 70% -ը դրականորեն է արձագանքում կենսաբուժությամբ բուժմանը: Նրանց բորբոքային հիվանդությունների բացասական հետևանքները զգալիորեն նվազել են.

• հոգնած;
• ցավը,
• շարժունակության նվազում:

Հիվանդները հաճախ այս թերապիան զգում են որպես վերածնունդ, երբ ոմանք կարծում էին, որ ցմահ դատապարտված են սայլակների:

Մենք նաև հաստատում ենք կենսոթերապիայի օգուտը սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի առումով. Այս ռիսկը կնվազեցվի հիվանդության բորբոքային բաղադրիչի նվազեցման պարզ փաստով: Այսպիսով, հիվանդների կյանքի տևողությունը կբարելավվի:

Ի վերջո, 2008 -ին Lancet- ում հրապարակված հետազոտությունը կենսաթերապիայի միջոցով հիվանդության ամբողջական թողության հույսեր է առաջացրել: Մեթոտրեքսատի դեպքում թողության մակարդակը 28% է և հասնում է 50% -ի, եթե լուծվող ընկալիչը զուգորդվում է մետոտրեքսատի հետ: Բուժման ընթացքում այս թողության նպատակը դեղորայքի աստիճանական նվազումն է, նախքան ամբողջական թողության հասնելը:

Այնուամենայնիվ, TNF-alpha- ն մյուսների նման ցիտոկին չէ. Իրոք, ունենալով հակաբորբոքային դեր, այն նաև օգնում է պայքարել վարակների և քաղցկեղի դեմ ՝ ոչնչացնելով քաղցկեղի բջիջները: Այս մոլեկուլը որսալով ՝ մենք նաև թուլացնում ենք մարմինը ուռուցքների վտանգի դեմ:

Այս ռիսկերը ուսումնասիրվել են բազմաթիվ հետազոտությունների ընթացքում `կլինիկական փորձարկումներով: Այս բոլոր ուսումնասիրությունները հաշվի առնելով ՝ ռիսկը քաղցկեղային չափվել է կրկնապատկված կամ եռակի `օգտագործելով մոնոկլոնային հակամարմիններ. և ռիսկը բազմապատկվում է 1,8-ով `օգտագործելով լուծվող հակա-TNF ընկալիչը:

Այնուամենայնիվ, գետնին ճշմարտությունը բոլորովին այլ է թվում. Եվրոպական և ամերիկյան հիվանդների գրանցամատյաններում, որոնց հետևում և բուժում են կենսաբուժությունը, քաղցկեղի նման աճ չի նկատվում: Բժիշկներն այս հարցում շարունակում են զգոն լինել ՝ միաժամանակ ընդունելով չափավոր ռիսկ, սակայն փոխհատուցված կենսաբուժության օգուտով:

Ինչ վերաբերում է վարակներին, ապա ծանր վարակի վտանգը գնահատվում է տարեկան 2% հիվանդների մոտ, երբ բորբոքումն սկսվում է (6 ամսից պակաս): Եթե ​​այն ավելի հին է, ապա ռիսկը 5%է: Այս արդյունքները ցույց են տալիս, որ կենսաբուժությունը հնարավորություն է տալիս սահմանափակել այդ ռիսկերը ողջամիտ վիճակագրության շրջանակներում:

Այս վարակիչ ռիսկի վերահսկումը ներառում է սքրինինգային ռազմավարություններ ՝ նախքան հիվանդին հակա-TNF նշանակելը: Այսպիսով, անհրաժեշտ կլինի մանրակրկիտ կլինիկական հետազոտություն, հարցազրույց և մի շարք հետազոտություններ (արյան հաշվարկ, տրանսամինազներ, հեպատիտների սերոլոգիա (A, B և C), ՄԻԱՎ -ը հիվանդի համաձայնությունից հետո, պատվաստումների մոնիտորինգ և թարմացում, տուբերկուլյոզի պատմություն):

Հետևաբար, հիվանդները պետք է պատվաստվեն գրիպի և պնևմոկոկի դեմ բուժումից առաջ, և այցելություններ կատարեն դեղատոմսից մեկ ամիս հետո, այնուհետև յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ `բուժման արդյունավետությունը և վարակի վտանգը գնահատելու համար: