Չափազանց առատաձեռն կուրծքը կարող է իսկական հաշմանդամ լինել ամենօրյա կտրվածքով: Որոշակի ծավալից դուրս մենք խոսում ենք կրծքի մեծացման մասին, և կրճատումը նման է վերականգնողական վիրաբուժության և այլևս կոսմետիկ չէ: Ինչպե՞ս է ընթանում վիրահատությունը։ Կա՞ն ռիսկեր։ Փարիզում պլաստիկ վիրաբույժ բժիշկ Մասիմո Ջանֆերմիի պատասխանները

Կրծքագեղձի կրճատումը կարող է թեթևացնել չափազանց ծանր կուրծքը, որը տառապում է կաթնագեղձի ավելցուկից, որը կապված է կամ ոչ ավելորդ ճարպի հետ:

«Մենք խոսում ենք կրծքագեղձի կրճատման մասին, երբ հիվանդից հեռացվող ծավալը մեկ կրծքի համար կազմում է առնվազն 300 գ, իսկ ավելորդ քաշի դեպքում՝ 400 գ»,- նշում է վիրաբույժը։ Մեկ կրծքի համար 300 գ-ից ցածր վիրահատությունն այլևս վերականգնողական նպատակներով չէ, այլ էսթետիկ նպատակներով և չի ծածկվում սոցիալական ապահովության կողմից:

Տարբերությունը կրծքի մեծացումից

Կրծքագեղձի մեծացումը հաճախ կապված է կրծքի թուլացման հետ, որը կոչվում է կրծքագեղձի պտոզ: Կրճատումն այնուհետև ուղեկցվում է կրծքի բարձրացումով՝ կուրծքը բարձրացնելու և կեցվածքը վերականգնելու համար:

Կրծքագեղձի կրճատումից տուժած կանայք բոլորն են, ովքեր ամեն օր ամաչում են իրենց կրծքի քաշից և ծավալից:

Ամենահաճախակի պատճառները

«Պացիենտները, ովքեր խորհրդակցում են կրծքագեղձի կրճատման համար, սովորաբար ունենում են երեք տեսակի գանգատներ», - բացատրում է բժիշկ Ջանֆերմին.

• Մեջքի ցավեր. նրանք տառապում են մեջքի ցավից, կամ պարանոցի կամ ուսերի ցավից՝ առաջացած կրծքի ծանրությունից;
• Հագնվելու դժվարություն, հատկապես նրանց չափսերին համապատասխան ներքնազգեստ գտնելը, որը չի սեղմում նրանց կրծքավանդակը, և անհանգստություն որոշակի առօրյա գործունեության մեջ.
• Էսթետիկ բարդույթ. նույնիսկ երիտասարդ կանանց մոտ մեծ կուրծքը կարող է ընկնել և առաջացնել զգալի բարդույթներ: Եվ նույնիսկ երբ նա ամուր է մնում, միշտ չէ, որ հեշտ է հաշտվել մեծ կիսանդրիի և այն հետաքրքրության հետ, որը կարող է առաջացնել:

Երիտասարդ կանանց մոտ կարևոր է սպասել մինչև կրծքագեղձի զարգացման ավարտը, այսինքն՝ մոտ 18 տարի, մինչև կրճատում կատարելը:

Հղիությունից հետո

Նմանապես հղիությունից հետո խորհուրդ է տրվում սպասել 6-ից 12 ամիս ծննդաբերությունից հետո կամ կրծքով կերակրելուց հետո, եթե դա տեղի է ունեցել, նախքան այս միջամտությունն իրականացնելը, որպեսզի երիտասարդ մորը ժամանակ տրամադրվի նրան գտնելու համար: քաշի ձևը.

Կրծքագեղձի կրճատումը վիրահատություն է, որը միշտ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման տակ, իսկ առավել հաճախ՝ ամբուլատոր հիմունքներով։ «Պատահում է, որ մենք խորհուրդ ենք տալիս գիշերային հոսպիտալացում, եթե կրճատումը հատկապես կարևոր է, կամ եթե հիվանդը ապրում է այն վայրից, որտեղ պատրաստվում են վիրահատվել», - նշում է վիրաբույժը։

Վիրահատությունը տևում է 2 ժամից մինչև 2 ժամ 30, կախված օգտագործվող տեխնիկայից:

Կրծքագեղձի կրճատման երեք վիրաբուժական տեխնիկա

Կրծքագեղձի կրճատման երեք հիմնական վիրաբուժական տեխնիկա կա՝ կախված հեռացված կրծքի ծավալից.

• Եթե ​​այն փոքր է, առանց հարակից պտոզի.
• Եթե ​​միջին է, թեթև պտոզով, երկու կտրվածք է արվում՝ մեկը արեոլայի շուրջ, մյուսը՝ ուղղահայաց՝ խուլի և կրծքի ստորին հատվածի միջև;
• Եթե ​​այն մեծ է՝ կապված զգալի պտոզի հետ, ապա անհրաժեշտ է երեք կտրվածք՝ մեկ պերիալվեոլային, մեկը ուղղահայաց և մեկ կրծքի տակ՝ թաքնված ինֆրա-կաթնային ծալքում: Ասում են, որ սպին ունի շրջված T-ի ձև:

Վիրահատության ընթացքում հեռացված կաթնագեղձը համակարգված ուղարկվում է անատոմոպաթոլոգիայի, վերլուծվելու և ճշգրիտ կշռվելու համար։

Կրծքագեղձի կրճատման մի քանի հակացուցումներ կան.

«Առաջին հերթին հրամայական է կատարել նախնական մամոգրաֆիա՝ բացառելու ցանկացած անոմալիա, և մասնավորապես կրծքագեղձի քաղցկեղը»,- պնդում է բժիշկ Ջանֆերմին։ Ահա ամենատարածված հակացուցումները.

Ծխախոտ

Ծխախոտը կրծքագեղձի կրճատման հակացուցումներից մեկն է. «Ծխախոտը շատ ավելի մեծ վտանգ է ներկայացնում բարդությունների և ապաքինման խնդիրների», - բացատրում է վիրաբույժը, ով հրաժարվում է վիրահատել այն հիվանդներին, ովքեր ծխում են օրական մեկ տուփից ավելի, և դա պահանջում է նույնիսկ փոքր ծխողների համար. Վիրահատությունից առնվազն 3 շաբաթ առաջ և 2 շաբաթ հետո լրիվ կրծքից հրաժարվելը։

գիրություն

Գիրությունը նույնպես մեծացնում է բարդությունների վտանգը։ Կնոջը, ում մարմնի զանգվածի ինդեքսը 35-ից բարձր է, նախ պետք է նիհարի մինչև կրծքագեղձի կրճատումը:

Թոքային էմբոլիայի պատմություն

Թոքային էմբոլիայի կամ ֆլեբիտի պատմությունը նույնպես հակացուցում է այս վիրահատությանը:

Ապաքինումը տևում է մոտ երկու շաբաթ, և հիվանդը պետք է մեկ ամիս գիշեր-ցերեկ կրի կոմպրեսիոն կրծկալ, այնուհետև երկրորդ ամիսը միայն ցերեկը: Հետվիրահատական ​​ցավը չափավոր է և սովորաբար թեթևանում է սովորական ցավազրկողներով: Կախված դեպքից, ապաքինումը կնկատվի մեկից երեք շաբաթ:

Հիվանդը կարող է վերսկսել սպորտային գործունեությունը 6 շաբաթ անց։

Սպիները պետք է պաշտպանված լինեն արևից առնվազն մեկ տարի։ «Քանի դեռ սպիները վարդագույն են, կարևոր է պաշտպանել դրանք արևից՝ վտանգելով, որ դրանք շագանակագույն դառնան և մնան մաշկից ավելի մուգ», պնդում է պրակտիկանտը: Հետևաբար, անհրաժեշտ է սպասել, որ սպիները սպիտականան, նախքան դրանք արևի տակ դնելը:

Վիրահատությունից հետո կուրծքը սկզբում կլինի շատ բարձր ու կլոր, այն վերջնական տեսքը չի ստանա միայն մոտ երեք ամիս անց։

«Կարևոր է նշել, որ եթե կրծքագեղձի կառուցվածքը կարող է փոփոխվել կրծքագեղձի կրճատմամբ, դա ոչ մի կերպ չի ազդում կրծքագեղձի քաղցկեղի հսկողության վրա», - հանգստացնում է վիրաբույժը:

Օպերատիվ ռիսկերը կամ բարդությունները համեմատաբար հազվադեպ են, բայց դրանք պետք է նշվեն պրակտիկայի մասնագետի կողմից նախնական հանդիպումների ժամանակ: Ահա հիմնական բարդությունները.

• հետաձգված ապաքինումը, երբ սպին թեթևակի բացվում է T-ի հիմքի վրա»,- բացատրում է վիրաբույժը.
• լայնածավալ հեմատոմայի տեսքը կարող է առաջանալ դեպքերի 1-ից 2% -ում. արյունահոսություն է տեղի ունենում կրծքագեղձում, ինչը զգալի այտուց է առաջացնում: «Այնուհետև հիվանդը պետք է վերադառնա վիրահատարան, որպեսզի արյունահոսությունը դադարեցվի», - նշում է բժիշկ Ջանֆերմին;
• Ցիտոստեատոնեկրոզը լուրջ բարդություններից է. կաթնագեղձի մի մասը կարող է մահանալ, քայքայվել և ձևավորել կիստա, որն այնուհետև պետք է արտահոսել:

Ինչպես ցանկացած վիրահատության դեպքում, ապաքինումը կարող է անբարենպաստ լինել. հիպերտրոֆիկ կամ նույնիսկ կելոիդ սպիներով, վերջիններս այնուհետև խանգարում են արդյունքի էսթետիկ տեսքին:

Որոշ դեպքերում վիրահատության ընթացքում կաթի խողովակները փոխվում են՝ վտանգելով ապագա կրծքով կերակրումը:

Վերջապես, խուլի զգայունության փոփոխությունը հնարավոր է, թեև այն սովորաբար վերադառնում է նորմալ 6-ից 18 ամիս հետո:

Կրծքագեղձի իրական մեծացման դեպքում, յուրաքանչյուր կրծքից առնվազն 300 գ հեռացնելով, հոսպիտալացումը և բաժանմունք մուտք գործելը ենթակա են սոցիալական ապահովության: Երբ վիրահատությունը կատարվում է մասնավոր վիրաբույժի կողմից, նրա, ինչպես նաև անեսթեզիոլոգի վարձավճարները չեն փոխհատուցվում և կարող են տատանվել 2000-ից մինչև 5000 եվրո:

Լրացուցիչ փոխադարձ կապերը կարող են ծածկել այս բոլոր վճարների մի մասը կամ նույնիսկ որոշ մասը:

Մյուս կողմից, երբ վիրահատությունը կատարվում է հիվանդանոցային միջավայրում, այն ամբողջությամբ փոխհատուցվում է սոցիալական ապահովության կողմից, քանի որ վիրաբույժն ու անեսթեզիոլոգը վարձատրվում են հիվանդանոցի կողմից: Այնուամենայնիվ, ուշացումները շատ երկար են, մինչև հիվանդանոցային միջավայրում հանդիպում ստանալը: