Նաև կոչվում է calcaneal կամ Lenoir's ողնաշարի, calcaneal enthesophyte- ը ոսկրային աճ է, որը տեղակայված է calcaneum- ի հետևի մասում, ոսկոր, որը գտնվում է ոտքերի գարշապարը: Այն առաջանում է plantar fascia- ի քրոնիկ բորբոքումից, որը գարշապարը կապում է մատների հետ և պահում է ամբողջ ոտքը: Բացատրություններ:

Ոտնաթաթի ֆասիայի (մանրաթելային թաղանթ, որը ծածկում է ոտնաթաթի ամբողջ կամարը) թանձրացումը, ենթամաշկային էնթեզոֆիտը առաջանում է ոսկրային ողնաշարի տեսքով, որը տեղակայված է հոդի հետևի ծայրում: Դա ոտքի հետևի մասի ոսկորն է, որը կազմում է գարշապարը:

Այս ոսկրային ողնաշարը ձևավորվում է այս plantar aponeurosis- ի քրոնիկ բորբոքման մակարդակով ՝ կրկնվող միկրոտրավմաներից հետո, օրինակ ՝ սպորտի ընթացքում, որը կրունկների վրա կրում է կրկնակի բեռներ, օրինակ ՝ վազքը, ոտքերին վատ հարմարվող կոշիկներ կրելը կամ քարքարոտ հողերի վրա քայլելը: . Այս գավազանն ապահովում է ոտնաթաթի և ոտնաթաթի ամբողջ կամարը ՝ գարշապարից մինչև ծայր, և փոխանցում է այն ուժը, որն անհրաժեշտ է ոտքը հետևից դեպի առաջ շարժելու համար: Այն մեծ պահանջարկ ունի վազելիս:

Ուստի calcaneal enthesophyte- ի ձևավորումը բեռնված ոտքի կրկնվող շարժումների ժամանակ հենարանային խանգարման հետևանք է:

Քարային էնդեսոֆիտի պատճառները բազմազան են.

• գարշապարի և ոտնաթաթի ֆասիայի չարաշահում, երբ զբաղվում են այնպիսի սպորտաձևերով, ինչպիսիք են վազքը, արշավը քարքարոտ գետնին, բասկետբոլը, վազքը, ինչպիսիք են արագընթացը և այլն:
• կոշիկներ, որոնք վատ են հարմարեցված ոտքերին, չափազանց լայն, չափազանց նեղ, չափազանց ամուր կամ հակառակը ՝ չափազանց ճկուն, կոճերի թույլ հենարան, գարշապարը չափազանց բարձր կամ չափազանց բարակ և այլն: Մարդկանց միայն 40% -ը ունենալ «նորմալ» ոտք, այսինքն ՝ ոչ շատ հարթ, ոչ շատ խոռոչ, ոչ չափազանց շրջված ներսից (պրոնացիա), ոչ էլ չափազանց շրջված դրսից (սուպինացիա).
• Ավելորդ քաշը, որը չափից ավելի բեռ է դնում բոլոր կրող հոդերի վրա, ինչպիսիք են ստորին մեջքը (գոտկային ողնաշար), ազդրերը, ծնկները և կոճերը: Այս գերծանրաբեռնվածությունը երկարաժամկետ հեռանկարում կարող է լինել ոտնաթաթի կամարի թուլացման և ոտքի հենարանի անհավասարակշռության պատճառը:

Ի վերջո, տարեցների մոտ գարշապարի վրա քարային էնթեզոֆիտի առկայությունը հաճախակի է ՝ ոտնաթաթի դեֆորմացիայի (օստեոարթրիտ), որոշակի ավելորդ քաշի, վատ հարմարեցված կոշիկների և մկանների ուժի և կապանների նվազման պատճառով:

Walkingբոսանքի ժամանակ կշիռ ունենալիս գարշապարի սուր ցավը հիմնական ախտանիշն է: Այս ցավը կարող է ունենալ արցունքաբերության զգացում, տարածված ցավ ոտնաթաթի կամարում, բայց գերակշռում է գարշապարը, սուր ցավ գարշապարի մեջ խրված մեխի պես:

Այն կարող է հանկարծակի ի հայտ գալ առավոտյան ՝ անկողնուց վեր կենալուց հետո, բայց ոչ ամեն առավոտ, կամ աթոռին կամ աթոռին երկար նստելուց հետո: Մի քանի քայլից հետո ցավը սովորաբար նվազում է: Հենց ոտնաթաթի կամարի ապոնեուրոզի բորբոքումն է տալիս այս ցավոտ զգացողությունները, որոնք կարող են տեղայնացվել կամ ճառագայթվել հետևից մինչև ոտքի առջև:

Կրունկի մաշկի վրա գարշապարի խայթոցի մակարդակում բորբոքային նշաններ չկան: Իրոք, դա plantar aponeurosis- ն է, որը բորբոքող է, և նրա մակարդակի գարշապարի հյուսվածքները `ոչ: Բայց երբեմն կարող է նկատվել տուժած տարածքի մի փոքր ուռուցք:

Ֆիզիկական զննումը սուր ցավ է հայտնաբերում գարշապարի ճնշմամբ և երբեմն կոճի կոշտությամբ: Հնարավոր է ձգել ոտնաթաթի ֆասիան ՝ մատները դնելով մեջքի ճկման մեջ (դեպի վեր): Նրա անմիջական շոշափումը ուժեղ ցավ է առաջացնում:

Բայց դա ոտնաթաթի ռենտգեն է, որը կհաստատի ախտորոշումը `ցույց տալով կալկանիումի հիմքի վրա տարբեր չափերի կալցիումի ողնաշարը: Այն վկայում է ոսկրային հյուսվածքի վրա մկանների տեղադրման ոսկրացման մասին: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ ներկայանում են այս փուշով ՝ առանց որևէ ցավոտ ախտանիշի: Դա միշտ չէ, որ պատասխանատու է ցավի համար:

Հատկապես ցավի սկզբնաղբյուրում ընկած է ոտնաթաթի բորբոքումը: Կարելի է կատարել մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ), որը կհաստատի դրա խտացումը `կապված բորբոքման հետ: Բայց ժամանակի մեծ մասում դա անհրաժեշտ չէ քարային էնթեզոֆիտ ախտորոշման համար:

Բուժման առաջին քայլը սպորտային գործունեության նվազեցումն է, որը կարող է չափազանց մեծ սթրես առաջացնել ֆասիայի և ոտնաթաթի կամարի վրա: Այնուհետև, պոդիատորի մոտ մանկաբուժական հետազոտությունից հետո պետք է կատարել օրթոպեդիկ ներդիրներ: Նրանց գործառույթը կլինի պլանտար ապոնեւրոզը թուլացնելը: Այս ներբանները կունենան փոքրիկ գմբեթ կամ ցնցում ներծծող կրունկի պահոց կրունկների վրա `աջակցությունը նվազեցնելու համար:

Եթե ​​ցավը շարունակվի, հնարավոր է տեղայնորեն իրականացնել կորտիկոստերոիդային ներթափանցումներ:

Ֆիզիոթերապիան կարող է օգնել նաև բուժմանը ՝ սրունք-Աքիլես ջիլ և պլանտացիոն ֆասիայի կրկնվող ձգմամբ: Թենիսի գնդակի միջոցով ոտնաթաթի կամարի ինքնամերսումը հնարավոր է ձգել ֆասիան և թեթևացնել ցավը: Ավելորդ քաշի առկայության դեպքում քաշի կորուստը նույնպես խստորեն խորհուրդ է տրվում կրունկների և ոտնաթաթի կամարի վրա բեռը նվազեցնելու համար:

Ի վերջո, վիրահատությունը հազվադեպ է նշվում: Նույնիսկ երբեմն վիրաբույժները մերժում են այն, բացառությամբ այլ բուժման ձախողման և քայլելու դժվարությամբ զգալի ցավի: