Պլևրայի քաղցկեղը չարորակ ուռուցք է թաղանթում, որը շրջապատում է թոքերը: Այս քաղցկեղը հիմնականում առաջանում է ասբեստի երկարատև ազդեցության հետևանքով, մի նյութ, որը լայնորեն օգտագործվում էր մինչև 1997-ին Ֆրանսիայում արգելվելը դրա առողջության համար վտանգների պատճառով:

Պլևրային քաղցկեղի սահմանում

Ըստ սահմանման, պլևրայի քաղցկեղը պլևրայի չարորակ ուռուցք է: Վերջինս համարվում է թոքերի ծրարը։ Այն կազմված է երկու թիթեղից՝ թոքերին կպած վիսցերալ շերտ և կրծքավանդակի պատը պատող պարիետալ շերտ: Այս երկու թիթեղների միջև մենք գտնում ենք պլևրալ հեղուկ, որը հնարավորություն է տալիս հատկապես սահմանափակել շփումը շնչառական շարժումների պատճառով:

Պլևրային քաղցկեղի պատճառները

Երկու դեպք կա.

• պլևրայի առաջնային քաղցկեղ կամ չարորակ պլևրալ մեսոթելիոման, որի համար քաղցկեղի զարգացումը սկսվում է պլևրայում.
• Պլևրայի երկրորդական քաղցկեղ կամ պլևրային մետաստազներ, որոնք պայմանավորված են քաղցկեղի տարածմամբ, որը զարգացել է մարմնի մեկ այլ հատվածում, ինչպիսին է բրոնխոթոքային կամ կրծքագեղձի քաղցկեղը:

Ամենահաճախ հանդիպող դեպքը՝ պլևրայի առաջնային քաղցկեղը, հիմնականում ասբեստի հետ երկարատև ազդեցության հետևանք է։ Հիշեցնենք, որ ասբեստը մի նյութ է, որի օգտագործումն արգելված է Ֆրանսիայում՝ առողջական վտանգների պատճառով: Այժմ լայնորեն ապացուցված է, որ ասբեստի մանրաթելերի ինհալացիա կարող է պատասխանատու լինել շնչառական լուրջ հիվանդությունների համար, ներառյալ պլևրայի քաղցկեղը և թոքային ֆիբրոզը (ասբեստոզ):

Այսօր արգելված ասբեստը շարունակում է մնալ հանրային առողջության հիմնական խնդիր: Կարևոր է իմանալ, որ ասբեստի ազդեցության հետ կապված բարդությունները կարող են ի հայտ գալ ավելի քան 20 տարի անց: Բացի այդ, ասբեստը դեռևս առկա է բազմաթիվ շենքերում, որոնք կառուցվել են մինչև 1997 թվականին դրա արգելումը:

Շահագրգիռ անձինք

Ասբեստի ազդեցության տակ գտնվող մարդկանց մոտ պլևրայի քաղցկեղի զարգացման ռիսկը մեծանում է: Չարորակ պլևրալ մեսոթելիոման համարվում է հազվադեպ քաղցկեղ: Այն ներկայացնում է ախտորոշված ​​բոլոր քաղցկեղների 1%-ից պակասը: Այնուամենայնիվ, չարորակ պլևրալ մեսոթելիոմայի դեպքերը աճել են 1990-ականներից սկսած՝ 50-80-ական թվականներին ասբեստի զանգվածային օգտագործման պատճառով: Որոշ մասնագետներ անհանգստացած են նաև ասբեստի արտադրանքի ազդեցության առնչությամբ այն երկրներից, որտեղ ասբեստն արգելված չէ, ինչպիսիք են Ռուսաստանը և Չինաստանը:

Պլևրային քաղցկեղի ախտորոշում

Պլևրայի քաղցկեղի ախտորոշումը դժվար է, քանի որ դրա ախտանիշները նման են բազմաթիվ այլ հիվանդությունների: Մի քանի հետազոտություններ կարող են անհրաժեշտ լինել.

• կլինիկական հետազոտություն՝ բացահայտելու ախտանիշները, որոնք կարող են ենթադրել պլևրայի քաղցկեղ.
• թոքերի ֆունկցիայի թեստեր, որոնք օգնում են հետագա ախտորոշմանը.
• ասբեստի ազդեցության պատմության վերանայում;
• ռենտգեն պլևրայի վիճակը գնահատելու համար;
• պլևրային պունկցիա՝ պլևրալ հեղուկի նմուշ հավաքելու և վերլուծելու համար.
• պլևրային պունկցիա-բիոպսիա, որը բաղկացած է պլեվրայից թռուցիկի մի հատվածի հեռացումից և վերլուծությունից.
• թորակոսկոպիա, որը բաղկացած է երկու կողերի միջև կտրվածք անելուց՝ էնդոսկոպի միջոցով (բժշկական օպտիկական գործիք) պլևրան պատկերացնելու համար։

Էպանշեմենտ պլեվրալ

Պլևրայի ուռուցքները կարող են աննկատ մնալ իրենց զարգացման վաղ փուլերում: Պլևրայի քաղցկեղի առաջին ազդանշանը պլևրալ հեղումն է, որը հեղուկի աննորմալ կուտակումն է պլևրայի խոռոչում (պլևրայի երկու շերտերի միջև ընկած տարածությունը): Այն արտահայտվում է հետևյալով.

• շնչառություն, որը շնչառության պակաս է կամ շնչափողություն;
• կրծքավանդակի ցավը որոշ դեպքերում.

Ասոցացված ախտանիշներ

Պլևրայի քաղցկեղը կարող է նաև հանգեցնել.

• հազ, որը վատանում է կամ շարունակվում;
• խռպոտ ձայն;
• դժվարությունը կուլ տալու համար:

Ոչ հատուկ նշաններ

Պլևրայի քաղցկեղը կարող է նաև առաջացնել.

• գիշերային քրտինք;
• քաշի անհասկանալի կորուստ:

Պլևրայի քաղցկեղի կառավարումը կախված է զարգացման փուլից և տվյալ անձի վիճակից: Բուժման մեթոդի ընտրությունը կարող է ներգրավել տարբեր մասնագետների։

chemotherapy

Պլևրայի քաղցկեղի ստանդարտ բուժումը քիմիաթերապիան է, որն իրենից ներկայացնում է դեղամիջոցների օգտագործումը բերանի միջոցով կամ ներարկումով քաղցկեղի բջիջները սպանելու համար:

Ռադիոթերապիա

Ճառագայթային թերապիան երբեմն օգտագործվում է պլևրայի վաղ և (կամ) տեղայնացված քաղցկեղի բուժման համար: Այս տեխնիկան ներառում է ուռուցքի տարածքը բարձր էներգիայի ճառագայթների կամ մասնիկների ազդեցության տակ:

Բուժիչ վիրահատություններ

Պլևրայի քաղցկեղի վիրաբուժական բուժումը ներառում է հյուսվածքի մասերի հեռացում: Վիրահատությունը դիտարկվում է միայն որոշակի պայմաններում:

Երկու տեխնիկա կարելի է դիտարկել.

• պլևրէկտոմիա կամ պլևրէկտոմիա-դեկորտիկացիա, որը բաղկացած է պլևրայի քիչ թե շատ կարևոր մասի հեռացումից.
• Էքստրապլևրային պնևմոնէկտոմիա կամ էքստրապլևրային պլևրո-պնևմոնէկտոմիա, որը ներառում է պլևրայի, դրա ծածկված թոքի, դիֆրագմայի մի մասի, կրծքավանդակի ավշային հանգույցների և երբեմն պերիկարդի հեռացում։

Ուսումնասիրության տակ գտնվող բուժում

Հետազոտությունները շարունակվում են պլևրայի քաղցկեղի բուժման վերաբերյալ խոստումնալից ուղիներով, ինչպիսին է իմունոթերապիան: Դրա նպատակն է վերականգնել իմունային համակարգի կարողությունը քաղցկեղի բջիջների դեմ:

Պլևրայի քաղցկեղի կանխարգելումը ներառում է ասբեստի ազդեցությունը սահմանափակելու մեջ, մասնավորապես ասբեստի հեռացման գործողություններ իրականացնելով և ասբեստի ազդեցության տակ գտնվող աշխատողների համար պաշտպանիչ սարքավորումներ կրելով: