Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղ

Հաստ աղիքի սիգմոիդ քաղցկեղը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Բայց դեպքերի 60%-ում այն ​​հայտնաբերվում է մոտ 50 տարեկան տարեց հիվանդների մոտ։ Այս դեպքում ավելի հաճախ են տուժում տղամարդիկ։

Սիգմոիդ հաստ աղիքը գտնվում է ուղիղ աղիքի վերևում՝ որովայնի ձախ կողմում։ Ունի S-ի ձև։ Հենց դրա պատճառով է, որ սննդի բոլուսը, շարժվելով աղիքներով, այս հատվածում ավելի երկար է մնում։ Սննդի վերամշակման արտադրանքի օրգանների լորձաթաղանթին ազդեցության ժամանակը մեծանում է: Սա մեծացնում է քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը:

Ինչ է սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղը

Հաստ աղիքի սիգմոիդ քաղցկեղը ուռուցքաբանական հիվանդություն է։ 95% դեպքերում հայտնաբերված նորագոյացության տեսակը ադենոկարցինոմա է: Ուռուցք սովորաբար ձևավորվում է աղիքի վերին շերտում՝ լորձաթաղանթում:

Վիճակագրության համաձայն՝ առավել հաճախ քաղցկեղի այս տեսակը հայտնաբերվում է արդեն վերջին փուլերում։ Հիվանդությունը դժվար է նկատել վաղ փուլերում, հաճախ այն իրեն ընդհանրապես չի զգում։ Կարևոր է հնարավորինս ուշադիր լինել բոլոր կասկածելի ախտանիշների նկատմամբ, քանի որ սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի վերջին փուլերում բուժելի չէ։ Հիվանդը միայն թեթևացնում է ախտանիշները:

Անորակ սնունդը և անառողջ սնվելու պահվածքը բացասաբար են ազդում աղիքների վրա: Հաճախ թերսնուցումն առաջացնում է փորկապություն՝ կղանքի լճացում, աղիների շարժունակության նվազում:

Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի պատճառները

Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղը հրահրվում է մի շարք պատճառներով. Շատ գործոնների համադրությունը կարող է հանգեցնել նման հիվանդության:

Գենետիկ նախատրամադրվածությունը կարևոր դեր է խաղում: Եթե ​​հարազատներից մեկն արդեն ունեցել է աղիների քաղցկեղ, հիվանդանալու հավանականությունն ավելի մեծ կլինի։ Նախադրվածություն կա նաև պոլիպների՝ բարորակ գոյացությունների առաջացմանը: Սակայն ժամանակի ընթացքում դրանք կարող են վերածվել չարորակ ձևի:

Այն հրահրում է հիվանդություններ և աղիներում մշտական ​​բորբոքային պրոցեսներ՝ կոլիտ, Կրոնի հիվանդություն և այլ պաթոլոգիաներ:

Տարիքի հետ մեծանում է հաստ աղիքի սիգմոիդ քաղցկեղի վտանգը։ Բայց պատճառը ոչ թե տարիներն են, այլ մարդու ապրելակերպի փոփոխությունը՝ ցածր շարժունակություն, գիրություն, հաճախակի դեղորայք ընդունել:

Բոլոր մարդկանց համար չափազանց մեծ կիրքը քաղցկեղածին մթերքների, մսի և արագ ածխաջրերի նկատմամբ վտանգավոր կլինի։ Քաղցկեղը առաջանում է ալկոհոլի և ծխելու հետևանքով։

Մարմնի մշտական ​​թունավորումը քայքայված արտադրանքներով, աղիների լորձաթաղանթի վրա տոքսինների ազդեցությունը հանգեցնում է էպիթելի ատիպիկ աճի: Աճող էպիթելը ազդանշան է, որ պոլիպը սկսել է ձևավորվել: Այս վիճակը համարվում է նախաքաղցկեղային և առանց դիտարկման և բուժման պոլիպը կարող է վերածնվել։

Սիգմոիդ հաստ աղիքում արյան հոսքը դանդաղում է: Սա նաև դանդաղեցնում է ուռուցքների աճը, ուստի դրանք կարող են երկար ժամանակ զարգանալ։ Peritoneum-ի պատը թույլ չի տալիս նկատել ուռուցքի աճի առնվազն որոշ արտաքին նշաններ։ Այս ամենը, գումարած ախտանիշների հաճախակի բացակայությունը, դժվարացնում է հաստ աղիքի սիգմոիդ քաղցկեղի ախտորոշումը:

Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի փուլերը

Քաղցկեղը բաժանվում է փուլերի՝ կախված հիվանդության անտեսումից։ Յուրաքանչյուր փուլի հետ հիվանդի` բուժումից հետո առնվազն 5 տարի գոյատևելու և կյանքը երկարացնելու հնարավորությունը նվազում է:

Քայլ 0: Այն նաև կոչվում է «քաղցկեղ in situ»՝ in situ: Սա հիվանդության ամենավաղ փուլն է։ Այս պահին պաթոլոգիական գործընթացը տեղի է ունենում միայն աղիքային լորձաթաղանթում:

Քայլ 1: Լորձաթաղանթում արդեն առկա է ուռուցքային աճ, սակայն այն դրանից այն կողմ չի անցնում։ Բուժման հավանականությունը այս փուլում շատ մեծ է` 96-99% դեպքերում:

Քայլ 2: Այն բաժանվում է երկու տեսակի՝ կախված ուռուցքի աճից։

• II-A տիպ – տուժած հյուսվածքները տարածվում են աղիքային լույսի մեջ՝ արգելափակելով այն գրեթե կիսով չափ, գոյատևման մակարդակը մոտ 95% է.
• II-B տիպ – ուռուցքը խորանում է մարսողական տրակտի պատի հյուսվածքի մեջ, բայց մետաստատիկ բջիջները չեն տարածվում, այս տիպի գոյատևման տոկոսն ավելի ցածր է:

Քայլ 3: Հենց այս փուլում կարող են հայտնվել մետաստազներ։ 3-րդ փուլը նույնպես բաժանված է ենթատեսակների.

• III-A տիպ – ուռուցքը տարածվում է աղիքային լույսի մեջ, չկա մետաստազներ, բայց ուռուցքն այնքան ծավալուն է, որ խցանում է աղիքի գրեթե ամբողջ լույսը, դրական կանխատեսում է նշվում հիվանդների 58-60%-ի համար.
• III-B տիպ – ուռուցքը թափանցում է աղիների պատերը, նկատվում են միայնակ մետաստազներ դեպի ավշային հանգույցներ, նվազում է նաև գոյատևման մակարդակը՝ միայն դեպքերի 40-45%-ում:

Քայլ 4: Վերջին փուլում մետաստազները տարածվում են դեպի հեռավոր օրգաններ և ավշային հանգույցներ։ Ուռուցքը միևնույն ժամանակ խորանում է մոտակայքում գտնվող օրգանների հյուսվածքների մեջ՝ առավել հաճախ՝ լյարդում: Այս փուլում հիվանդներին օգնելը դժվար է. հիվանդների միայն 8-10%-ն է կարող ապաքինվել:

Այս փուլում կա նաև ենթատեսակների բաժանում, քանի որ ուռուցքը ազդում է տարբեր տարածքների վրա:

• ենթատեսակ 4A – ուռուցքը աճում է աղիքի բոլոր շերտերով, կա առնվազն 1 հեռավոր մետաստազ (օրինակ՝ դեպի թոքեր), մինչդեռ հարևան օրգանները կարող են ընդհանրապես չազդել ուռուցքից.
• ենթատեսակ 4B – ուռուցքը ամբողջությամբ կամ մասնակիորեն բողբոջում է աղիքային պատը, կա առնվազն 1 մետաստազ դեպի հեռավոր օրգաններ կամ մի քանիսը ավշային հանգույցներում, կարող են լինել կամ չլինել մետաստազներ մոտակա օրգաններում.
• ենթատեսակ 4C – ուռուցքն ամբողջությամբ աճել է աղիքային պատի միջով: Մոտակա օրգաններում կան մետաստազներ, ուռուցքը կարող է տարածվել որովայնի հեռավոր մասերում, կարող է լինել հեռավոր մետաստազներ։

Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշները

Սկզբնական փուլերում կարող են ընդհանրապես բացակայել ախտանշանները, և սա է հիվանդության վտանգը։ Այդ ախտանիշները, որոնք հայտնվում են, հաճախ շփոթում են այլ հիվանդությունների հետ կամ ընդհանրապես չեն դիմում բժշկի։

Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղը կարող է դրսևորվել փորկապությամբ, փորկապությամբ, որովայնում դղրդյունով։ Դիարխիան և փորկապությունը հաճախ փոխարինվում են: Կղանքում կարող են հայտնվել լորձի և արյան խցանումներ. շատերը դա շփոթում են թութքի հետ: Ուռուցքի առաջացման հետ անհանգստացնում են որովայնի ցավը, աղիների շարժման ժամանակ անհարմարությունը, աղիների թերի դատարկման զգացումը։

Հիվանդության հետագա փուլերում ի հայտ են գալիս ընդհանուր ախտանիշներ՝ հոգնածություն, հաճախակի սրտխառնոց, ջերմություն, գլխացավ։ Մարդը կորցնում է քաշը, կորցնում է ախորժակը։ Մաշկը դառնում է մոխրագույն կամ դեղնավուն, գունատ: Լյարդը կարող է մեծանալ, իսկ արյան մեջ հեմոգլոբինը նվազել է։

Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի բուժում

Նման հիվանդության բուժումը միշտ բարդ է. դուք չեք կարող անել միայն մեկ մեթոդով, նույնիսկ լավագույնը: Թերապիան կներառի վիրահատություն, ռադիոթերապիա և քիմիաթերապիա:

Կարևոր դեր է հատկացվում վիրաբուժական բուժմանը։ Եթե ​​ուռուցքը փոքր է, և նրա ուրվագիծը պարզ է, ապա տուժած հյուսվածքը կարող է հեռացվել: Մասամբ անհրաժեշտ է կտրել ախտահարված աղիքի մի մասը, ինչպես նաև ավշային հանգույցները։ Եթե ​​ուռուցքը «պարզ» է՝ փոքր և ցածր աստիճանի, այն կարելի է հեռացնել մեղմ եղանակով։ Փոքր պունկցիաների միջոցով տեղադրվում է էնդոսկոպ, որը խուսափում է որովայնի վիրահատությունից։

Վերջին փուլի քաղցկեղի բուժման ընթացքում առաջադեմ դեպքերում անխուսափելի է սիգմոիդ հաստ աղիքի ամբողջական հեռացումը։ Կղանքը և գազերը հեռացնելու համար տեղադրվում է կոլոստոմիա, երբեմն՝ ցմահ, քանի որ անհնար է սովորական եղանակով հեռացնել սննդի վերամշակման արտադրանքը։

Ախտորոշում

Հետազոտությունը պետք է լինի մանրակրկիտ, չափազանց վտանգավոր է քաղցկեղը շփոթել այլ, ոչ այնքան վտանգավոր հիվանդությունների հետ։

Բողոքների առկայության դեպքում բժիշկը կարող է ուղիղ աղիքի թվային հետազոտություն անցկացնել։ Հաջորդը նշանակվում է էնդոսկոպիկ հետազոտություն՝ կոլոնոսկոպիա, սիգմոիդոսկոպիա։ Գործընթացները ցավոտ են, երբեմն անզգայացում է պահանջվում: Որոշ հիվանդներ չպետք է կատարեն կոլոնոսկոպիա: Հետազոտության ընթացքում էնդոսկոպը տեղադրվում է անուսի մեջ՝ հետազոտելով աղիները։ Կատարում են նաև կասկածելի հատվածների բիոպսիա՝ հնարավոր կլինի որոշել ուռուցքի կազմն ու կառուցվածքը, դրա բազմազանությունը։ Սրանից կախված կլինի նաև բուժումը։

Գոյություն ունի ավելի քիչ ինվազիվ մեթոդ՝ իրրիգոսկոպիա: Հիվանդը ընդունում է բարիումի լուծույթ, որը լցնում է աղիքները: Այնուհետև կատարվում է ռենտգեն, որը ցույց է տալիս աղիքի կառուցվածքը և դրա թեքությունները:

Օգտագործվում են ինչպես ուլտրաձայնային, այնպես էլ որովայնի խոռոչի ՄՌՏ։ Նրանց օգնությամբ կարելի է գնահատել ուռուցքի չափը, մետաստազների առկայությունը։ Ուռուցքային մարկերների արյան ստուգումը նույնպես պարտադիր է։

Ժամանակակից բուժում

Բացի վիրաբուժական բուժումից, ուռուցքն ավելի նուրբ է ազդում: Քիմիաթերապիան ոչնչացնում է ախտահարված հյուսվածքը և կանխում ուռուցքի աճը։ Թունավոր դեղամիջոցներն ազդում են ամբողջ օրգանիզմի վրա, սակայն բուժումը շատ արդյունավետ է։ Քիմիաթերապիան արգելակում է ուռուցքի աճը և կանխում հիվանդության կրկնությունը։ Այն նշանակվում է ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ հետո՝ ազդեցությունը ամրապնդելու համար։

Ռադիոթերապիան կիրառվում է զգուշությամբ, քանի որ առկա է աղիների պատերի վնասման վտանգ։ Այն նաև բավականին արդյունավետ է սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում։

Սիգմոիդ հաստ աղիքի քաղցկեղի կանխարգելում տանը

Բոլոր մարդիկ պետք է հետազոտվեն. Կան նաև աղիքի քաղցկեղի սկրինինգի պետական ​​ծրագրեր. դրանք գործում են 50 տարեկանից բարձր բոլորի համար: Ծրագիրը ներառում է կղանքի արյան ստուգում (կատարվում է 2 տարին մեկ անգամ) և կոլոնոսկոպիա (5 տարին մեկ):

Կարևոր է հետևել ձեր սննդակարգին, խուսափել փորկապությունից և փորլուծությունից, ավելի քիչ միս և սպիտակ ալյուր ուտել, ավելի շատ բանջարեղեն և մանրաթել: Սպորտը, ակտիվ ապրելակերպը կօգնի, հակառակ դեպքում աղիների շարժունակությունը անխուսափելիորեն կդանդաղի։

Կարևոր է չսկսել աղիների բորբոքային հիվանդությունների բուժումը, ինչպիսին է կոլիտը: Խուսափեք ծխախոտից և ալկոհոլից:

Հանրաճանաչ հարցեր ու պատասխաններ

Նման վտանգավոր հիվանդությունից պաշտպանվելու համար զինվեք տեղեկություններով և ամենափոքր կասկածի դեպքում ժամանակին այցելեք բժշկի։ Պատասխանել է հաստ աղիքի սիգմոիդ քաղցկեղի մասին ամենակարևոր հարցերին թերապևտ Յուլիա Տկաչենկո.