Steիստեկտոմիան ընդհանուր անզգայացման տակ միզապարկի հեռացման վիրահատություն է: Այն ենթադրում է մեզի տարհանման շրջանցման համակարգի ստեղծում: Այս միջամտությունը կատարվում է որոշակի քաղցկեղների բուժման համար, կամ որոշակի հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են նյարդաբանական հիվանդությամբ կամ անցնում են ծանր բուժումներ, որոնք փոխում են միզապարկի աշխատանքը: Steիստեկտոմիայից հետո միզուղիների գործառույթը, սեռականությունն ու պտղաբերությունը խանգարում են:

Steիստեկտոմիան միզապարկի հեռացման վիրահատություն է: Վիրահատությունը կարող է իրականացվել լապարոտոմիայի միջոցով (պորտից ներքև կտրվածք) կամ լապարոսկոպիկ վիրահատությամբ ՝ ռոբոտային օգնությամբ կամ առանց դրա: Այն սովորաբար ենթադրում է տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի հեռացում, իսկ կանանց մոտ `արգանդի հեռացում:

Բոլոր դեպքերում դա ենթադրում է միզապարկի փոխարինման և երիկամների արտադրած մեզի տարհանման շրջանցման համակարգի ստեղծում:

Հնարավոր են երեք տեսակի ածանցյալներ.

• Ileal neo- միզապարկը, որը դիտարկվում է, եթե կարելի է պահել միզուկը (խողովակը, որը թույլ է տալիս տարհանել մեզը). Այնուհետև այն միացնում է այս գրպանը միզածորանների հետ (երիկամներից մեզի փոխանցող խողովակներ) և միզուկին: Այս neo- միզապարկը թույլ է տալիս տարհանել մեզի բնական միջոցներով.
• Մաշկային մայրցամաքի շրջանցում. Վիրաբույժը արհեստական ​​միզապարկ է կառուցում աղիքի մի կտորից, որը նա ձևավորում է ջրամբարի տեսքով: Այնուհետև նա այս պայուսակը կապում է մաշկի մակարդակով անցքի հետ կապված մի խողովակի հետ, որը թույլ է տալիս հիվանդին կատարել ձեռքով պարբերաբար դատարկում;
• Ըստ ուրվագիծի ՝ միզածորանավազային շրջանցումը. Վիրաբույժը հեռացնում է աղիքի մի հատված, որը այն միանում է երիկամներին միզածորանների միջոցով, և որ այն միանում է մաշկի հետ ՝ անոթի մոտ: Սեգմենտի վերջը որովայնի վրա ձևավորում է տեսանելի բաց, որը ծառայում է որպես հենարան արտաքին գրպանի համար, որը ամրացված է մարմնի դեմ, որի մեջ մեզի անընդհատ հոսում է: Հիվանդը պետք է պարբերաբար դատարկի և փոխի այս պայուսակը:

Պատրաստվում է ցիստեկտոմիայի

Այս միջամտությունը պահանջում է նախապատրաստում, հատկապես առավել փխրուն հիվանդների համար (սրտի պատմություն, հակակոագուլանտներ, շաքարախտ և այլն) Վիրահատությունից նախորդող 10 օրերի ընթացքում հիվանդը պետք է հետևի վիրաբուժական թիմի սովորական խորհուրդներին. Հանգիստ, թեթև սնունդ, ծխելը թողնելը: ոչ ալկոհոլ…

Ամենայն հավանականությամբ, աղիքը կօգտագործվի շրջանցման համակարգի տեղադրման ընթացակարգի ընթացքում: Հետևաբար, այն պետք է պատրաստվի առանց մնացորդների սննդակարգի ՝ վիրահատությունից մի քանի օր առաջ սկսելու համար:

Միջամտությունից մեկ օր առաջ

Վիրահատությունից մեկ օր առաջ հիվանդը մտնում է հիվանդանոց: Նա պետք է ընդունի հեղուկ, որը թույլ է տալիս աղիքները դատարկվել:

Steիստեկտոմիայի տարբեր փուլեր

• Անեսթեզիոլոգը էպիդուրալ կաթետը տեղադրում է տեղային անզգայացման տակ `վիրահատությունից հետո ցավը վերահսկելու համար: Հետո նա հիվանդին ամբողջությամբ քնում է.
• Վիրաբույժը հեռացնում է միզապարկը (և հաճախ շագանակագեղձը և արգանդը) լապարոտոմիայի կամ լապարոսկոպիկ վիրահատության միջոցով.
• Այնուհետեւ նա ստեղծում է միզուղիների շրջանցում `մեզի արտազատման համար:

Քաղցկեղի համար ցիստեկտոմիայի դեպքում միզապարկի հեռացումը կապված է.

• Տղամարդկանց մոտ ՝ ավշային հանգույցների մասնահատում (բոլոր ավշային հանգույցների հեռացում այն ​​վայրից, որտեղ հավանական է քաղցկեղի տարածումը) և շագանակագեղձի հեռացում;
• Կանանց մոտ ավշային հանգույցների մասնահատում և հեշտոցի և արգանդի առաջային պատի հեռացում:

• Steիստեկտոմիան ստանդարտ բուժումն է այն քաղցկեղների համար, որոնք ազդել են միզապարկի մկանների վրա ՝ միզապարկի քաղցկեղի ամենածանր ձևը.
• Steիստեկտոմիան կարող է նշանակվել միզապարկի քաղցկեղի դեպքում, որը չի հասել մկանը `քաղցկեղի կրկնության դեպքում, չնայած ուռուցքի հեռացումներին (օրգանից ուռուցքի հեռացմանը) և դեղորայքային բուժմանը` որպես առաջին տող:
• Ի վերջո, միզապարկի հեռացումը կարող է դիտվել նյարդաբանական հիվանդությամբ տառապող կամ ծանր բուժման (ռադիոթերապիա) ենթարկվող հիվանդների մոտ, որոնք փոխում են միզապարկի աշխատանքը:

Վիրահատությանը հաջորդող օրերը

• Հիվանդը տեղադրվում է ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, որպեսզի բժշկական թիմը կարողանա վերահսկել ցավը (էպիդուրալ կաթետեր), միզուղիների գործառույթը (արյան անալիզներ), կապուղիների ճիշտ աշխատանքը և տարանցման վերականգնումը.
• Մեզի արտահոսքը կատարվում է կաթետերների միջոցով, իսկ վիրահատված հատվածը ՝ արտաքուստ դրենաժներով ՝ որովայնի կտրվածքի երկու կողմերում;
• Թիմը երաշխավորում է, որ հիվանդը հնարավորինս արագ վերականգնի ինքնավարությունը.
• Հոսպիտալացման տևողությունը առնվազն 10 օր է:

Ռիսկեր եւ բարդություններ

Բարդությունները կարող են ի հայտ գալ վիրահատությանը հաջորդող օրերին.

• Արյունահոսություն;
• Ֆլեբիտ և թոքային էմբոլիա;
• Վարակներ (միզուղիների, երեսպատման, սպի կամ ընդհանրացված);
• Միզուղիների բարդություններ (աղիքային միզապարկի ընդլայնում, աղիքի և միզուղիների միջև կարի մակարդակի նեղացում և այլն);
• Մարսողական բարդություններ (աղիքային անանցանելիություն, ստամոքսի խոց և այլն)

Կողմնակի ազդեցություն,

Steիստեկտոմիան միջամտություն է, որն ունի հետևանքներ միզուղիների և սեռական գործառույթների վրա.

• Սեռականությունն ու պտղաբերությունը թույլ են.
• Տղամարդկանց մոտ շագանակագեղձի հեռացումը հանգեցնում է էրեկցիայի որոշակի մեխանիզմների կորստի.
• Շարունակությունը (մեզի արտանետումը վերահսկելու ունակությունը) մեծապես փոփոխված է.
• Գիշերը հիվանդները պետք է արթնանան ՝ միզապարկը դատարկելու և արտահոսքից խուսափելու համար: